臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):血尿的檢查
血尿的檢查是臨床助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)知識(shí)，醫(yī)學(xué)全在線小編搜索整理了以下相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)廣大考生有所幫助！
血尿的定位分析：
1.初血尿：血尿僅見(jiàn)于排尿的開(kāi)始，病變多在尿道。
2.終末血尿：排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
3.全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過(guò)程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
以上三種血尿，可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。
血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴(yán)重疾病的訊號(hào)。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，則稱(chēng)為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱(chēng)為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱(chēng)為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。
小便中的血液量超過(guò)正常量叫血尿醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起來(lái)小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱(chēng)為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時(shí)，如在顯微鏡下一個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，或12小時(shí)尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)100萬(wàn)，而肉眼不能覺(jué)察者稱(chēng)為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長(zhǎng)不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況：
1、泌尿系統(tǒng)疾病如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎)，結(jié)石（腎、膀胱、尿道)，心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿三杯試驗(yàn)可以了解血尿的來(lái)源，方法十分簡(jiǎn)單。
取3只杯子，在一次小便中醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來(lái)自尿道；第三杯血尿?yàn)榻K未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變?cè)谀I臟或在膀胱以上的泌尿道。要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進(jìn)行各種體驗(yàn)、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診。
正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個(gè)，如果超過(guò)此數(shù)，即為血尿。
