公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):糖尿病相關(guān)并發(fā)癥
在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，糖尿病的相關(guān)知識(shí)是考試大綱要求的重點(diǎn)，也是營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病中的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線特整理如下：
糖尿病可以引起多種并發(fā)癥醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性并發(fā)癥，如低血糖癥（hypoglycemia)、酮癥酸中毒（ketoacidosis， DKA)、非酮高滲性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma)。嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括：心血管疾病、慢性腎衰竭（又稱糖尿病腎病，是發(fā)展中國(guó)家成年人中血液透析的主要原因)、視網(wǎng)膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發(fā)展中國(guó)家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經(jīng)病變及微血管病變。其中，微血管病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙（陽(yáng)痿)以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導(dǎo)致壞疽（gangrene)（俗稱“糖尿病足”)，進(jìn)而導(dǎo)致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，并且對(duì)血壓充分控制并結(jié)合良好的生活習(xí)慣（如不吸煙，保持健康的體重等)，則可以在有效的降低罹患上述并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。一般糖尿病出現(xiàn)十年以上的病人開始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查查眼底。
糖尿病腎病
糖尿病腎病可分成五個(gè)階段，最終可能引致腎衰竭。
糖尿病足
初期只是腳部傷口難于愈合，若處理不當(dāng)可引致截肢。
糖尿病口腔潰瘍
糖尿病患者伴有口腔疾病約為正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率顯著高于糖尿病女性組。此調(diào)查結(jié)果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受這兩種疾病“夾擊”的患者，應(yīng)當(dāng)成為預(yù)防保健的重點(diǎn)人群。因?yàn)楦哐撬浇o齦下細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，且使牙齦組織微血管阻塞，牙齦氧的利用率降低。
醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng)，包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物，而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。
