2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)-貧血
貧血是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識，醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。
貧血：分類（根據(jù)細(xì)胞形態(tài))、臨床表現(xiàn)；缺鐵性貧血血象、治療，再障周圍血象特點(diǎn)
正常 紅細(xì)胞：男4.0-5.5（400-550萬/mm3)、；女3.5-5.0（350-500萬)
血紅蛋白：男120-160g/L；女110-150g/L. 紅細(xì)胞壓積：男0.4-0.5；
根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類：
1、大細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積（MCV)大于正常，即MCV>100FL，屬于此類貧血主要有葉酯或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。
2、正常細(xì)胞性貧血：此類貧血多為再生障礙性貧血。
3、小細(xì)胞胝色素性貧血：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、幼鐵粒細(xì)胞貧血。
【臨床表現(xiàn)】
1、皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的客觀體征。疲倦、乏力。
2、循環(huán)系統(tǒng)：體力活動(dòng)后感覺心悸、氣促為貧血最突出的癥狀之一。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嗜睡注意力不集中。
4、消化系統(tǒng)：影響消化功能和消化酶的分泌，現(xiàn)出食欲不振惡心嘔吐，腹脹等。
5.泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、輕度蛋白尿等。月經(jīng)不調(diào)、性欲減退均常見。
缺鐵性貧血血象：典型患者表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。MCV80fl，MCHC64.4μmol/L（代償性)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。
缺鐵性貧血治療 ：
1.鐵劑治療：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用的制劑為硫酸亞鐵，每天3次，成人每次00.2-0.3g.進(jìn)餐時(shí)或飯后吞服可減少胃腸道刺激。
2.注射鐵劑。
所需補(bǔ)充鐵的總劑量（mg)=【 150-患者Hb（g/L) 】X體重（kg)X0.33 ，
防治寄生蟲，特別是鉤蟲病。
再生障礙性貧血：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染。按病和經(jīng)過可分為急性與慢性兩型。
急性再障：起病急，進(jìn)展迅速，以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn搜集整理。
慢性再障：起病和進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
周圍血象：呈全血細(xì)胞減少，為正常細(xì)胞正常色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少；中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也均減少，急性型減少顯著，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高（絕對值不增高)。血小板計(jì)數(shù)減少，急性型常<10.0×109/L.
再障貧血的治療：
1、去除病因。
2、支持療法。
3、刺激骨髓造血：
A、雄激素——為治療慢性再障的首選藥物。
B、免疫抑制劑：抗胸腺球蛋白（ATG)或淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG)是目前治療急（重)型再障的主要藥物。
