【中藥學】
研末沖服，不入煎劑的藥物是（)
B.礞石
C.琥珀
D.大戟
E.三七
學員提問：為何選C不選A？
答案及解析：本題答案選C.
您好，雞內金是可以入煎劑的，其用法是煎服，3～10g；研末服，每次1.5～3g.研末服效果優(yōu)于煎劑。
而琥珀的用法：研末沖服，不入煎劑。
故本題答案選C.
【中醫(yī)內科學】
癇病心腎虧虛證的代表方為天王補心丹合（)
A.左歸丸
B.右歸丸
C.八珍湯
D.左歸飲
E.右歸飲
學員提問：左歸丸與右歸丸的區(qū)別？
答案及解析：本題選A.
左歸丸與右歸丸，左歸飲與右歸飲是四種常用的補腎藥，【方源】同為《景岳全書》，而組成，功效卻各有不同，主要區(qū)別為
1、組方區(qū)別：
左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等八味藥物組成。
右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當歸、川附子、肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。這兩種藥的前6味均相同醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，實際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補陽藥而成。
2、功效不同：
左歸丸功能為：滋陰補腎，填精益髓。常用于真陰不足之癥；
右歸丸功能為：溫補腎陽，填精益髓。常用于腎陽不足之癥。
3、治療疾病不同：
1)左歸丸：
治療：癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩眼昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦而色淡紅，脈象沉細而尺部細弱等。又可治療腰痛綿綿不休，且伴有頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細數(shù)等癥。
2)右歸丸：
常用于腎陽不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥。治療：癥見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈目眩，面色無華，陽痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發(fā)，牙齒松動，畏寒肢冷，舌質淡胖潤或有齒痕，脈沉細而尺弱等醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。又可治療浮腫，腰膝酸軟沉重；陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細弱等。
本題答案選A不選B.
【中醫(yī)兒科學】
風寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷，以下各項中最重要的是（)
A.食欲不振
B.大便稀薄
C.大便不臭
D.腸鳴腹痛
E.精神不振
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D.
風寒瀉
證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
分析：調護失宜，感受風寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽被困，運化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風寒郁阻，氣機不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風寒外襲之象。
脾虛瀉
證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。
分析：脾胃虛弱，清陽不升，運化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時輕時重。脾胃虛弱，運納無權，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運，精微不布醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。
腸鳴腹痛是主要的鑒別診斷。
故本題答案選D.
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