2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第4期
【針灸學(xué)】
督脈別絡(luò)的分布是（)
A.從鳩尾分出散布于背部
B.從鳩尾分出散布于腹部
C.從鳩屬分出散布于胸部
D.從長(zhǎng)強(qiáng)分出散布于頭部
E.從長(zhǎng)強(qiáng)分出散布于腹部
學(xué)員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。
十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。
任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部；
督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；
脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。
本題答案選D.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
導(dǎo)致實(shí)寒證的陰陽(yáng)失調(diào)是（)
A.陽(yáng)偏勝
B.陽(yáng)偏衰
C.陰偏勝
D.陰偏衰
E.陽(yáng)勝陰病
學(xué)員提問：為什么選C，其它選項(xiàng)怎么解釋？
答案及解析：本題答案為C.
陽(yáng)偏勝——實(shí)熱證；陽(yáng)偏勝，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。
陽(yáng)偏衰——虛寒證；陽(yáng)偏衰醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證。
陰偏勝——實(shí)寒證；陰偏勝：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰邪偏盛，機(jī)能障礙，以寒象為主的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。如形寒肢冷、舌淡面白等。
陰偏衰——虛熱證；陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。
故本題答案選C.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
癥見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)是（)
A.表證
B.里證
C.半表半里證
D.表里同病
E.由表入里
學(xué)員提問：為什么選C，A呢？
答案及解析：本題答案為C.
表證是指外感病的初期，起病較急，病位較淺，病情較輕，病程較短，以發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、頭身痛、舌苔薄白、脈浮為常見癥的證候。此證一般多是惡寒發(fā)熱同時(shí)并見，有的患者惡寒的同時(shí)已有發(fā)熱，有的則尚未發(fā)熱，但后必發(fā)熱。但不會(huì)見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)。
而半表半里證是指病邪既不在表醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，又未入里，介于表里之間。而出現(xiàn)的既不同于表證，有不同于里證的證候，多在膽經(jīng)，但凡半表半里證常見特征即寒熱往來。因邪正相爭(zhēng)于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來。
故本題答案選C.
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