【中西結(jié)合婦科學(xué)】
關(guān)于受精的論述，下列哪項正確（)
A.卵子停留在輸卵管峽部等待受精
B.精子獲能的主要部位是陰道
C.精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應(yīng)
D.精子與卵子相遇，標(biāo)志受精過程已開始
E.精原核與卵原核相融合，標(biāo)志受精過程即將完成
學(xué)員提問：標(biāo)志受精過程已開始是什么？標(biāo)志受精過程即將完成是什么？
答案及解析：本題答案選C.
卵巢排出的卵子進(jìn)入輸卵管，停留在壺腹部與峽部交界處等待精子。
精子在女性生殖道內(nèi)經(jīng)過一定時間，已完成授精準(zhǔn)備并獲得授精能力的過程稱為獲能。
精子進(jìn)入女性生殖道與卵子在輸卵管壺腹部相遇，精子頂部釋放出水解酶，消化卵子表面的放射冠和透明帶，一個精子穿過透明帶，附著于卵膜表面時為受精的開始。
卵細(xì)胞進(jìn)行第二次成熟分裂，精子細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵子內(nèi)，精子和卵子的細(xì)胞膜相融合。直至精原核與卵原核融合是受精的完成。
因此本題答案選C.
【藥理學(xué)】
女，45歲。有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，經(jīng)常自覺氣短，來醫(yī)院診為慢性心功能不全，并給予地高辛每日維持量治療，但該病人不久發(fā)生強心苷中毒，分析原因可能是（)
A.合用奎尼丁
B.合用呋塞米
C.合用維拉帕米
D.病人發(fā)生低血鉀、低血鎂
E.以上均可能
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題選E.
強心苷可以增加心臟的收縮能力，臨床主治心功能不全，但是其安全范圍狹窄，治療量與中毒量之間差距小，一般治療劑量約相當(dāng)于中毒量之60%；用量稍大即可中毒。低血鉀、低血鎂、高血鈣、缺氧、原有嚴(yán)重心肌病變、重度心力衰竭、老年人及腎功能低下者則更易發(fā)生中毒。此類藥與利血平、胍乙啶、溴芐胺、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物或鈣劑等合用時毒性明顯增大。使用強心苷期間如用同步直流電擊，常出現(xiàn)強心苷中毒性心律失常醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn；重者可突然發(fā)生心室纖顫而死亡。
奎尼丁使地高辛血藥濃度增加1倍，維拉帕米使之增加70%，排鉀利尿藥和擬腎上腺素藥加重強心苷中毒。
因此本題答案選E.
【中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
關(guān)于腦出血的描述，下列哪項不正確（)
A.發(fā)病年齡常在50～70歲，多數(shù)有高血壓史
B.常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病
C.腰穿腦脊液壓力增高
D.腦血管造影可發(fā)現(xiàn)血管畸形、動脈瘤
E.CT、MRI檢查呈高密度出血灶
學(xué)員提問：常在安靜或者休息狀態(tài)下發(fā)病的是什么�。咳缓�，CT腦出血是高密度的，但是在MRI檢查的話出血灶不是低信號的嗎？
答案及解析：本題選B.
常在安靜或者休息狀態(tài)下發(fā)病的是腦動脈血栓形成。
急性期腦出血表現(xiàn)為等信號或者稍低信號，亞急性期和慢性期都是表現(xiàn)高信號的。
因此此題選B.
中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第2期（word版下載)