中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第2期

【中醫(yī)基礎理論】

A.熱因熱用

B.寒因寒用

C.塞因塞用

D.通因通用

E.熱者寒之

【小題1】用補益藥治療閉塞不通癥狀的病證，屬于（)

【小題2】用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證，屬于（)

學員提問：1小題為什么不是通因通用？

答案與解析：本題答案為C、A

反治是指順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱從治。從，是指采用方藥的性質順從疾病的假象，與疾病的假象相一致而言，究其實質，還是在治病求本法則指導下，針對疾病本質而進行治療的方法，故實質上仍是“治病求本”。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。

通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證。

因此本題答案選C.

【中西結合外科學】

患者男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，邊界不清，壓痛明顯，應首先考慮（)

A.疥

B.癰

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

學員提問：這5個選項的區(qū)別是什么？

答案及解析：本題答案為E.

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無明顯分界，擴展快，中央部可因缺血而壞死。深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，常有局部水腫和深部壓痛，但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。

丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。本病相當于西醫(yī)的急性網狀淋巴管炎。

癰是指生于皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊范圍多在6～9cm大小，發(fā)病迅速，易腫

疥是由疥蟲引起的皮膚傳染病。病損呈針頭大小的丘疹、水皰，非常刺癢。病損多見于手指間、腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皺折部位。

疽指局部皮膚腫脹堅硬而皮色不變的毒瘡。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌處。多發(fā)于中老年人。根據病程演化，臨床可分為三期：初期患處起一腫塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴大，膿頭增多，色紅灼熱，高腫疼痛醫(yī)學全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn。伴發(fā)熱惡寒、頭痛納差。潰膿期腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過l0cm，甚至大于30cm.伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。收口期膿腐漸盡，新肉開始生長，逐漸愈合。整個病程約1個月左右，病情初期在第l周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。

故本題答案選C.

【診斷學基礎】

下列不會出現(xiàn)左上腹腫塊的疾病是（)

A.脾腫大

B.胰尾部腫瘤

C.胰頭癌

D.結腸脾曲腫瘤

E.胰體尾部囊腫

學員提問：胰頭癌為什么不出現(xiàn)腫塊？

答案及解析：本題答案為C.

胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

上腹痛和上腹飽脹不適：早期由于胰管梗阻，管腔內壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰部。少數(shù)病人可呈現(xiàn)劇痛。多數(shù)病人對早期癥狀不在意gydjdsj.org.cn，未能早期就診，或者被忽視，而延誤診斷。中晚期，腫瘤侵及膽總管中下段，壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈，侵及十二指腸的不同節(jié)段及腹腔神經叢，使腹痛癥狀加重，甚而晝夜腹痛不止，影響睡眠和飲食，加速體質消耗。

胰頭癌較靠近胃脘及劍突下部，容易在此部位出現(xiàn)腫塊。所以不是說胰頭癌不出現(xiàn)腫塊，而是出現(xiàn)的部位不是在左上腹。

故本題答案選C.

中西醫(yī)結合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第2期（word版下載)

2013中西醫(yī)結合助理醫(yī)師資格考試題庫

[1] [2] [3] 下一頁