臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第15期

【呼吸系統(tǒng)】

某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO₂：60mmHg，PaO₂：50mmHg，除改善通氣功能外還應選擇下列哪種治療

A.靜注5％碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥

E.靜滴乳酸鈉

【參考答案】D

【解析】

呼吸衰竭時

呼吸性酸中毒：主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴重者可以給予堿性藥。

代謝性酸中毒：若pH<7.20，可給予堿性藥。醫(yī),學.全,在.線gydjdsj.org.cn

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：低血鉀，低血氯，補充堿性藥過量，治療中PaO₂下降過快。

故考慮針對題中患者不應給予堿性藥物。

【女性生殖系統(tǒng)】

患者，26歲，分娩后出現(xiàn)產后出血，現(xiàn)產后2年，無月經，伴毛發(fā)脫落，最可能為

ASwyer綜合征

B.AshermAn綜合征

C.SheehAn綜合征

D.Turner綜合征

E.Stein-LeventhAl綜合征

【參考答案】C

【解析】

C項：SheehAn綜合征（席漢氏綜合征)是因為產后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

A選項：Swyer綜合征：SJS多見于兒童，女性多見。左肺多于右肺。一般僅累及單側或單葉肺，也可累及多葉、多段及對側肺，可并其他間質性病變。可能的原因是嬰兒期同一感染導致不同的結果如在這一部位表現(xiàn)為閉塞性細支氣管炎所引起的SJS而在另一部位則表現(xiàn)為支擴、肺不張

SJS主要臨床表現(xiàn)有反復咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困難。大部分癥狀與有否合并支擴有關。無合并支擴或合并柱狀支擴者癥狀明顯輕于合并囊狀支擴者。gydjdsj.org.cn

B選項：人工流產后宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產，術后感染及術后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經、月經過少和不育者。

D選項：Turner綜合征：先天性卵巢發(fā)育不全，為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經、頸蹼、肘外翻等異常。本型發(fā)病率遠比上一型低，約占女性智力缺陷的0.64%，其臨床特點為患者外貌女性，身體較矮，第二特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。gydjdsj.org.cn

E選項：Stein-Leventhal綜合征：又名多囊卵巢綜合征（PCOS)，是婦女常見的內分泌疾病且大多引起生殖障礙，其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%.由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險因素增加。目前認為PCOS患者的胰島素抵抗（IR)主要發(fā)生在胰島素作用的經典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝臟等，而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。

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