臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第14期

【呼吸系統(tǒng)】

（1～3題共用題干)男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分。血壓86／60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷

1.最可能的診斷為

A.左側(cè)進行性血胸

B.左側(cè)閉合性氣胸

C.左側(cè)開放性氣胸

D.左側(cè)張力性氣胸

E.左側(cè)反常呼吸運動

【參考答案】D

【解析】

張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，氣管明顯移位，多有皮下氣腫（表現(xiàn)為胸部皮下捻發(fā)感)。閉合性氣胸時患者臨床表現(xiàn)相對較輕，www.gydjdsj.org.cn開放性氣胸時有縱隔撲動。反常呼吸運動見于多根多處肋骨骨折。

2.急救處理是

A.抗休克

B.氣管插管

C.高流量吸氧

D.呼吸機輔助呼吸

E.左側(cè)胸膜腔穿刺

【參考答案】E

【解析】

張力性氣胸必須立即穿刺引流排氣，故選E。

3.經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時治療應立即

A.氣管切開

B.清除呼吸道分泌物

C.左胸膜腔閉式引流

D.靜脈快速輸血補液

E.多頭胸帶包扎固定胸壁

【參考答案】C

【解析】

這道題選C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者是張力性氣胸，穿刺排氣是急救處理，但患者又迅速惡化，提示排氣不通暢，有堵塞，因此需要閉式引流，醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn排出氣體，減輕胸膜腔高壓，故選C。

【女性生殖系統(tǒng)】

一農(nóng)婦，56歲，訴陰道一物脫出3年，婦查：宮頸已脫出至陰道口外，子宮體在陰道內(nèi)，雙附件正常，應該診斷子宮脫垂幾度

A．Ⅰ度輕

B．Ⅰ度重

C．Ⅱ度輕

D．Ⅱ度重

E．Ⅲ度

【參考答案】C

【解析】

Ⅰ度：輕型，為子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達到處女膜緣。重型為子宮頸已達處女膜緣，但未超過該緣，檢查時在陰道口見到子宮頸。

Ⅱ度：輕型為子宮頸已脫出陰道口外，醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn但宮體仍在陰道內(nèi)。重型為子宮頸及部分宮體己脫出于陰道口外。

Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

點擊下載2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》第14期word文檔