室性心動(dòng)過速可分為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速兩種。室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速,多見于正常人,也可見于各種類型心臟病及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。gydjdsj.org.cn室性陣發(fā)性心動(dòng)過速多見于有較嚴(yán)重心臟病或藥物過量如洋地黃、奎尼丁等。
(1)臨床表現(xiàn)
常表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、甚至數(shù)日。有些幾年發(fā)一次,有些一天發(fā)幾次。發(fā)作時(shí)可有心悸、頭昏,如心率過快或發(fā)作時(shí)間過長(zhǎng),尤其是有心臟病者可發(fā)生休克或心功能不全。
(2)類型
①室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速常見于無明顯器質(zhì)性心臟患者。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn特點(diǎn)為突然發(fā)作,突然停止,大多心律絕對(duì)規(guī)則,心率可達(dá)160~220次/分,持續(xù)數(shù)秒,數(shù)小時(shí)或數(shù)日,刺激迷走神經(jīng)或按摩頸動(dòng)脈竇可使發(fā)作突然中止;颊呖筛行募隆㈩^暈、胸悶、氣憋、心絞痛、呼吸困難、暈厥等。聽診心律整齊,心音強(qiáng)度一致。
②室性陣發(fā)性心動(dòng)過速常發(fā)生于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病患者,特點(diǎn)為心絞痛、呼吸困難、低血壓以至休克、暈厥或猝死。聽診心律稍不規(guī)則。心率多在140~220次/分左右,第一心音強(qiáng)度不一。
(3)理化檢查
室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速心電圖檢查可出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而迅速的室上性早博,頻率在160~220次/分、節(jié)律非常勻齊。不易分辨出P波。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cnQRS波時(shí)間一般不超過10秒,形態(tài)正常。
室性陣發(fā)性心動(dòng)過速心電圖檢查可出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而迅速的室性早博,其QRS波時(shí)間大于0.012秒,有繼發(fā)ST一T改動(dòng),頻率在140~200次/分,節(jié)律輕度不齊。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn如能發(fā)現(xiàn)P波,則P波與QRS波無關(guān),且P波頻率比QRS波的頻率緩慢,即房室分離。常可見到心室奪獲或室性融合波。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南