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2012年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):溫開法

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

溫開法即辛溫開竅,或稱溫陽(yáng)開竅法。本法具有溫通氣機(jī),散寒行氣,辟穢化濁,開竅解郁等作用。適用于中風(fēng),氣厥、痰厥、中惡等由寒濕痰濁內(nèi)閉心包,及氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致的卒然昏倒,不省人事、牙關(guān)緊閉、神昏瞀悶,苔白脈遲等寒閉之證。本類方劑可一般由芳香開竅藥如麝香、冰片蘇合香、安息香等配合辛溫行氣,解郁散寒之品。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn丁香、沉香檀香、細(xì)辛等組成。代表方如蘇合香丸。

蘇合香丸(《和劑局方》)

[組成]蘇合香油30克白術(shù)、青木香、烏犀屑、香附朱砂、訶黎勒(訶子)、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥各60克 、龍腦,乳香各30克

[用法] 為細(xì)末,白蜜和丸,每丸潮重3克,每服l丸,溫開水送下,小兒酌減。

[功用]散寒溫中,解郁開竅。

[主治](l)中風(fēng)、中氣,猝然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事;(2)感觸穢氣,胸滿腹痛,或突然昏迷,痰壅氣閉;(3)霍亂吐利,時(shí)邪瘴瘧等證。

[方義]本方是對(duì)寒邪閉塞竅分致昏倒不省人事之實(shí)證而設(shè)。穢濁寒濕邪氣傷中,清濁升降失常,清陽(yáng)下陷則腹痛下利,濁陰上犯則神昏嘔逆,治宜散寒溫中,辛香化濁、解郁開竅為法。故方以蘇合香為主,又集中了安息香、青木香、檀香、沉香、麝香、丁香、乳香、香附等芳香之品,共為辛香走竄,化濁開竅之功:配伍烏犀屑、朱砂、龍腦等安神藥可作協(xié)助;加入白術(shù)、訶子、蓽撥益中散寒,調(diào)和脾胃,使其中焦運(yùn)轉(zhuǎn),達(dá)到清陽(yáng)上達(dá)而濁陰下降。清升則神志通靈,濁降則心聰慧爽。本方綜合諸香開竅藥物組成,具有較強(qiáng)的宣郁開竅、溫中散寒、理氣化濁之功,故對(duì)中風(fēng)、中氣、中惡等證屬于氣機(jī)閉塞,濕濁蒙閉清竅而致牙關(guān)緊閉,痰壅氣閉,神昏不省人事者,是蘇合香丸所治的重點(diǎn)證候。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn關(guān)于霍亂吐利,或時(shí)疫瘴瘧也用此方者,是因本方具有溫中解郁、芳香辟穢、化濁解毒之功。本方屬溫開方劑,藥性偏于溫?zé),是針?duì)寒濕證而設(shè)。屬熱病竅閉神昏,本方絕對(duì)禁用。

[臨床運(yùn)用]

(1)蘇合香丸系綜合了多種芳香藥與溫中祛寒藥組成的開竅方劑。其溫中散寒,宣郁開竅之力很強(qiáng),對(duì)于寒邪或痰濕閉塞氣機(jī),蒙閉神明者最為適合。若閉證屬于熱郁;中風(fēng)神昏由于正氣虛脫所致者,均應(yīng)絕對(duì)禁用。孕婦亦不宜使用本方治療。

(2)據(jù)報(bào)道,本方對(duì)治療心絞痛,精神病等出現(xiàn)舌苔厚膩,脈象沉緩或沉遲屬于寒證者,均有較好的效果。

(方歌)

蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀香,

犀冰白術(shù)沉呵附,解郁開竅中惡嘗。

[附方]

通關(guān)散(《丹溪心法附余》):豬牙皂角,細(xì)辛各等分。研細(xì)末,吹鼻取嚏。具有通關(guān)開竅,蘇醒神志的作用。主治中風(fēng),痰厥,牙關(guān)緊閉,不省人事,屬寒證者。本方蜜調(diào)作栓劑,納入肛門內(nèi),亦可治療腸梗阻
 

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