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2012年度臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):髖關(guān)節(jié)檢查法

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.望診 充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié),對(duì)比髖的前、后和側(cè)方,有無(wú)畸形和腫脹,肢體有無(wú)長(zhǎng)短,肌有無(wú)萎縮。同時(shí)檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度,臀部、膝和足的位置。

2.觸診 檢查壓痛點(diǎn),是否有腫脹和肌痙攣,特別是內(nèi)收肌痙攣,是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動(dòng)診 下肢伸直,髕骨向上,即中立位,為0°。屈曲l30°~40°;后伸l0°;外展30°~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí))20°~30°。于俯臥位內(nèi)旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰臥位內(nèi)旋30°~45°;外旋40°~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí),應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的側(cè)彎來(lái)代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制,說(shuō)明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣,Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。

4.量診 下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查不對(duì)稱的主要方法。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn兩下肢必須置于對(duì)稱位,骨盆應(yīng)放在同一水平位,兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上,可測(cè)量下肢的相對(duì)長(zhǎng)度和真實(shí)長(zhǎng)度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形,健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài),測(cè)量的長(zhǎng)度比較才有可靠性。對(duì)稱的周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來(lái)核查,兩側(cè)對(duì)比。
 

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