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2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測沖刺模擬題及答案(八)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

第 91 題 男性,40歲,因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點來就診,查體:面色蒼白,牙齦增生明顯,胸骨壓痛,實驗室檢查:WBC 20×109/L,分類原始細(xì)胞80%,胞漿中可見Auer小體,則其可能的診斷是(  )。

  A.急性粒細(xì)胞白血病

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病

  C.急性單核細(xì)胞白血病

  D.慢性粒細(xì)胞白血病

  E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  【正確答案】: C

  【參考解析】: Auer小體可見于急性粒細(xì)胞白血病的原始細(xì)胞,也可見于急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性粒一單核細(xì)胞白血病的原始細(xì)胞中,醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn但不存在于原淋巴細(xì)胞,因此急性淋巴細(xì)胞白血病的原始細(xì)胞沒有Auer小體,慢粒急變時原始細(xì)胞中也不存在。牙齦增生常見于急性單核細(xì)胞白血病,故答案為C。

  第 92 題 外檢病例:闌尾各層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤,血管極度擴(kuò)張充血,其診斷是(  )。

  A.單純性闌尾炎

  B.蜂窩織炎性闌尾炎

  C.壞疸性闌尾炎

  D.闌尾類癌

  E.以上都不是

  【正確答案】: B

  第 93 題 患者,男,36歲,右腹股溝腫塊10年,可回納,今晨咳嗽后,突然出現(xiàn)腫塊增大,局部出現(xiàn)持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,查腫塊局部紅腫、有壓痛,穿出暗紅液少許,處理為(  )。

  A.Ferguson修補(bǔ)術(shù)

  B.Bassini修補(bǔ)術(shù)

  C.Halsted修補(bǔ)術(shù)

  D.疝成形術(shù)

  E.腹部探查腸切除術(shù)

  【正確答案】: E

  第 94 題 從l932年到l972年,美國研究人員隨訪400名貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人,以觀察他們的疾病是怎樣發(fā)展的。在50年代,青霉素已經(jīng)普遍使用,而且價錢并不昂貴,但是研究人員也不對他們采用青霉素治療,而是給予安慰劑。這樣做的最大好處是,能觀察到不用藥物梅毒會怎樣發(fā)展。從醫(yī)學(xué)倫理的角度,下列分析不合理的是(  )。

  A.這些研究人員盡管是為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而繼續(xù)進(jìn)行研究,但仍然是不道德的

  B.這些研究人員選擇了“貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人”作為受試者,違背了公正原則

  C.這些研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒,違背了有利原則

  D.這些研究人員讓受試者服用“安慰劑”,所以實驗是道德的

  E.研究人員通過這個實驗盡管可以“觀察到不用藥物梅毒會怎樣發(fā)展”,但仍然是不道德的

  【正確答案】: D

  第 95 題 男,63歲,慢性咳嗽、咳痰12年,活動后心悸、氣短2年。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋。伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是(  )。

  A.選用有效抗生素

  B.祛痰、平喘

  C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

  D.霧化吸入,濕化氣道

  E.靜滴喘定減輕呼吸困難

  【正確答案】: A

  第 96 題 男性,35歲,右下腹痛2周,伴有發(fā)熱,右下腹捫及5 cm X4 cm腫塊,壓痛明顯,查白細(xì)胞6.0×109/L,中性85%,截石位直腸指診:右前方有觸痛,應(yīng)考慮其診斷為(  )。

  A.盆腔膿腫

  B.局限性腸炎

  C.惡性淋巴溜

  D.回部結(jié)核

  E.闌尾周圍膿腫

  【正確答案】: E

  第 97 題 生育年齡婦女,放置避孕環(huán)5年,月經(jīng)基本規(guī)律。停經(jīng)42天,少量陰道出血10天,伴下腹隱痛。2小時前突然右下腹劇痛,繼而惡心、暈厥、昏倒。盆腔檢查宮頸搖擺痛,右附件區(qū)可及4cm×5cm囊性包塊,觸痛明顯。查尿妊免可疑。關(guān)于該病例,下述哪項描述可能性最大 (  )

  A.避孕環(huán)移位

  B.輸卵管妊娠破裂

  C.急性闌尾炎

  D.急性附件炎

  E.卵巢囊腫破裂

  【正確答案】: B

  【參考解析】: 患者癥狀符合典型的輸卵管妊娠破裂。有停經(jīng)史、少量出血和急腹痛病史,由于滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良,尿妊免可疑或可為陰性,但血HCG會有一定程度的升高。內(nèi)診時宮頸舉痛、搖擺痛是典型體征,盆腔可觸及包塊,張力高,壓痛(+),不支持其他

  第 98 題 女性,45歲,突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天,發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱,鞏膜黃染,劍突偏右側(cè)深壓痛,右上腹輕度肌緊張,體溫38℃,WBC14×109/L,血清總膽紅素30mmol/L,尿膽原(一),尿膽素(++),應(yīng)診斷為 (  )

  A.潰瘍病穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性膽囊炎

  D.膽總管結(jié)石

  E.高位闌尾炎

  【正確答案】: D

  【參考解析】: 患者表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸),在我國引起膽管梗阻和感染常見的原因為膽總管結(jié)石。

  第 99 題 男性,38歲,胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天,進(jìn)食后30分鐘上腹部突然脹痛,噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(  )。

  A.吻合口梗阻

  B.急性完全性輸入段梗阻

  C.慢性不完全性輸入段梗阻

  D.輸出段梗阻

  E.傾倒綜合征

  【正確答案】: C

  第 100 題 男性,65歲,因左股骨頸骨折行左髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中因出血較多而輸血,輸血過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅、血壓不低,應(yīng)診斷為 (  )

  A.手術(shù)切口感染

  B.輸入細(xì)菌污染血

  C.過敏性輸血反應(yīng)

  D.發(fā)熱性輸血反應(yīng)

  E.溶血性輸血反應(yīng)

  【正確答案】: D

  【參考解析】: 根據(jù)題干所示癥狀體征,血壓不低,應(yīng)考慮為發(fā)熱性輸血反應(yīng)。手術(shù)切口感染一般應(yīng)在術(shù)后3~5天表現(xiàn),細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)及過敏反應(yīng)血壓均下降,還應(yīng)有其他嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

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