2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前練習題解析(8)

【內(nèi)科學】男性，68歲，持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療，近一周感心悸、頭暈。查體：心率41次/分，律齊。最可能的診斷：

　　A.竇性心律過緩

　　B.心房撲動6：1下傳

　　C.心房纖顫合并完全性房室傳導阻滯

　　D.方形逸搏心率

　　E.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

　　答案及解析：本題答案為C

　　服用洋地黃制劑可誘發(fā)竇性心律過緩。此題中患者有房顫病史，已一直服用地高辛，且近期出現(xiàn)心悸、頭暈，心率41次/分，律齊，需要考慮洋地黃過量引起的心律失常。醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn洋地黃過量時心臟表現(xiàn)為各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界性區(qū)心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。在本題中需要考慮出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯，大腦供血不足（心源性)出現(xiàn)引起頭暈，心率過慢引起心悸。

　　【傳染病學】下列哪個途徑不傳染艾滋病

　　A.吸食母乳

　　B.器官移植傳播

　　C.共用食具傳播

　　D.人工授精

　　E.共用剃刀、牙刷，可經(jīng)破損處傳染

　　答案及解析：本題答案為C

　　艾滋病的傳播途徑：

　　（1)性接觸傳染是本病主要傳播途徑。以同性戀為主。

　　（2)注射途徑傳染藥癮者共用針頭，血友病病人應用第Ⅷ因子和輸注含HIV的血和血制品，均可傳染。

　�。�3)母嬰傳播感染本病的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳播給嬰兒。

　　（4)其他途徑包括應用病毒攜帶者的器官移植，人工受精等。

　　【婦產(chǎn)科學】關(guān)于卵巢瘤樣病變，下列哪項是錯誤的：

　　A 濾泡囊腫和黃體囊腫最常見

　　B 多為單側(cè)，直徑<5cm，壁薄

　　C 暫行觀察或口服避孕藥

　　D 2個月內(nèi)自行消失

　　E 立即手術(shù)

　　答案及解析：本題答案為Ｅ

　　卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑＜5cm，壁薄，可暫行觀察或口服避孕藥，2～3個月自行消失，若持續(xù)存在或長大，應考慮為卵巢腫瘤。