2010年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題整理(7月13日)

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34號：第一站 患者52歲，間歇性胸骨后疼痛8小時
       女，26歲，車禍外傷8小時！左季肋區(qū)瘀斑，無骨擦感，移動性濁音陽性 .左上腹疼痛明顯，左上腹壓疼，反跳痛，別的忘記了gydjdsj.org.cn
第二站 皮膚彈性和水腫  肺部聽診 腹部移動性濁音檢查
       闌尾換藥！術后第一次換藥注意事項
第三站 竇性心動過速  腸梗阻 左側氣胸 股骨頸骨折 別的忘記了

35號：（已驗證)采集是 咳嗦 咳談 20年 加重半呼吸困難1周 
分析是 上消化道潰瘍<出血>
體格 肺的扣診順序 腹壁反射 腹部包塊的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官問題是
淺反射包括那些?
  脊柱的生理彎曲?
  氧氣的防護  4防
肺的正常音?
  第三站有 室顫  徑腓骨骨折 心梗  腸梗阻  還有個是 A氣胸 B胸腔積液 看不清 我選的A

36號：吸氧，肺部叩診，病例分析：心衰 病史采集：消化道潰瘍

37號 ：采集病史：活動后氣短2月，曾有“心肌梗死”病史
病例分析：間斷性上腹痛12年，加劇半月，嘔吐2天
          之前進食后可緩解，半月來上腹痛加劇，嘔吐2天，嘔吐物為酸臭食物，進餐后
          尤為明顯。檢查：震水音陽性，余無殊。輔檢：血常規(guī)plt200x109L余無殊；腹
          部平片無殊。
操作：扁桃體檢查；肝臟觸診（單手)；胸部體表標志；問：面罩吸氧
多媒體：異常呼吸音，心臟雜音，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，室顫，醫(yī)德醫(yī)風
38號題:    病史采集：CO中毒
病例分析：慢性膽囊炎、膽囊結石
體格檢查好多�。悍尾柯犜\、胸膜摩擦音、肝肋下觸診、墨菲氏癥檢查
基本操作：小腿骨折外傷處理 gydjdsj.org.cn
第三站：房顫、陣發(fā)性室上性心動過速
聽診二聯(lián)率、三聯(lián)率
X線：胸腔積液
        尿路結石
       橈骨骨折

39號：病史采集：男，76歲，活動后氣促*月，雙下肢水腫，高血壓病20年！

         病例分析：男，36歲，反復上腹部痛3年，刀割樣劇烈疼痛5小時。（上腹部反復痛3年，饑餓，情緒低落時加重，餐后緩解，喝酒后刀割樣劇烈痛5小時，右胸膝坐位，呼吸急促，96次每分，肝濁音界消失，板狀腹，壓痛，反跳痛，WBC13)其他的忘記了。。。 

           電腦就不用說了。。。好像有脛骨骨折，兩張心電圖，兩張胸片，一個肺部聽診，一個心臟聽診，還有道倫理題。。。

          心臟叩診（叩診并標明心濁音區(qū))，肝濁音去叩診，肺上界叩診。。。。問了Babinski征陽性特征 ；胸穿，問：為什么要在肋骨上緣進針。

40 號：1.病史采集：
男 ，34歲， 間斷喘息2周，有過敏性鼻炎癥狀2年余。

病歷分析：
男，（歲數(shù)忘了)，反復上腹痛2年余，寒冷，情緒波動加重，進食后緩解，患者飲酒后5小時，出現(xiàn)上腹絞痛，隨即波及前腹。
查體：急性病容，屈膝檢查腹部前腹壁緊張，板狀腹，肝脾觸診不滿意，肝液平面消失。
T 37多，（一些簡單實驗室檢查忘記了，大體內(nèi)容就是這樣。)

2.體格檢查 實踐操作：
呼吸種類 和 頻率，肺部聽診內(nèi)容（口述) 膝關節(jié)檢查有多少種方法？（這些題答的老師直點頭，漂亮的女考官)

患者左上臂骨折，用三角巾固定：（男考官：這個題不會做啊，我在旁邊只帽冷汗，也沒想到怎么操作，因為操作碟 ，我看了幾遍，都沒有這個操作，老師在旁邊教了一遍，說這是急救中最簡單的操作，沒有做過是吧，我說在基礎沒有接觸過這些，他說那就扣分，還問我沒有三角巾情況下，怎么來固定，我說脫自己的衣服，或者把患者固定在擔架上，老師說固定不了的 ，患者還是痛啊，要上下活動的，搖搖頭走了，叫我出去，我說謝謝！老師說不用謝！我落寞的離開那房間，拉著沉重的腳步走到樓道角落連續(xù)點了幾根煙。)

3。左下肺炎 左橈骨骨折（典型的片子) 心電圖 ，心肌梗塞 ，還有一個看不懂 ，（后面幾個忘了)醫(yī)德醫(yī)風 送分的了。講病人被醫(yī)生反復拉去做X光 ，治療要減少盡量減少無傷害。

41號：（已驗證)1.女 25歲 心悸 間斷1月 ； 2.男 45歲 大便帶血 ；3.扁桃體 乳房檢查 腹部的體表標致和4分區(qū)；4.女性 導尿

41號：（已驗證山東)病史采集：心悸1月。病例分析：大便帶血，好像診斷是肛裂。體檢：咽、扁桃體的檢查，扁桃體腫大的分度，乳房的觸診。腹部視診、四分法。操作：女性導尿。

42號：（已驗證)

第一站：病史采集，女，發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天門診就診。

       病歷分析，忘記了。

第二站1.測體溫，，乳房視診，肝臟觸診（單手觸診法)提問：測體溫的時間，觸診乳房時應注意什么？

2.操作：面罩吸氧法，吸氧時應注意什么？

第三站：二聯(lián)律，呼氣相哮鳴音，左撓骨骨折，胸腔積液，消化道穿孔，正常心電圖，急性心肌梗死，醫(yī)德：在病人治好病的情況下，盡量少花錢。

分享分享，希望大家都能過！

43號:（已驗證)病史采集：33歲男，低熱伴胸痛，呼吸困難；病例分析：肛裂
               第二站：心臟聽診，膝關節(jié)的檢查，浮髕試驗，膀胱檢查，吸痰術

        第三站：3聯(lián)律，呼氣相哮鳴音，正常腹平片，左尺骨骨折，正常心電圖，室顫，主治醫(yī)生負全責

44號：（已驗證)慢支，肛裂，肺部叩診，腹部波動，脾臟腫大分三度，穿手術衣

44號:病史采集是男性七十歲咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困難一周。操作，直接對光反射。肺部叩診。穿衣帶手套。腹部液波震顫。問題是脾腫大分幾度。病歷分析：痔。   （我估計可能是肛裂，這個群的這位朋友也許錯了，不過也有可能是痔，其余的可以補充的更完善點了。)

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