2010年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題整理(7月13日)

112號：（四川)一、病史采集：女，38歲，反復右下腹痛7年（考慮慢性闌尾炎)
       病例分析：1歲8月小孩，面色蒼白，乏力幾天，里面主要說的是小兒最近6月，面色，口唇，指甲蒼白，不吃肉和雞蛋，輔食也沒按照要求添加，無黃染，偶有嘔吐和腹瀉，肝臟和脾臟有腫大，頸部可觸及數(shù)個淋巴結(jié)腫大，，HB好像是85G，紅細胞也低。。。。。。（我想應該是缺鐵性貧血吧，可上面網(wǎng)友發(fā)的答案盡然說是小兒黃疸，有點莫名)

二、體格檢查：甲狀腺的檢查（假如是2°甲狀腺腫大的視診和后面的觸診)，心臟的叩診，肝上界的叩診。問題：肝上界的位置？bbs.med126.com
       操作題：左上肢外傷10小時，傷口5CM，是污染比較深的 讓你做清創(chuàng)不縫合術(shù) 問題：為什么不做傷口縫合？
113號：（已驗證)采集：上腹劇痛，胃病史   分析：再障 （主訴 女，乏力牙齦出血，肝脾不大，胸骨壓痛 血象記不清了)
2：單鼻管吸氧。肩胛下區(qū).第七頸椎棘突.鎖骨下窩. 腦膜刺激征.膀胱檢查。佝僂病體表表現(xiàn)。
3：房顫，雙向哮鳴音，脛骨腓骨雙折，肺炎？心梗，和患者協(xié)商手術(shù)方案

114號題
化膿性腦膜炎，病案分析可能是冠心病，胃潰瘍
115號題
病歷采集；間斷性，全程肉眼血尿半低熱2天。
病歷分析；胸痛3小時，ST段V2-4弓背向上抬高。
測血壓，肺部聽診，壓痛反跳痛。上臂骨折做現(xiàn)場處理。問題是現(xiàn)場沒夾板你用什么代替。
三站記不清楚了。希望對大家有用

116號：（已驗證)病史糖尿病,病例十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎;體格:體表標志,腦膜征,墨菲征;操作腰髓損傷搬運
117號題
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛

118號：已驗證  1站病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查（因為心率116次每分，其他檢查等都沒心臟的病癥，當時考試時緊張忘了寫了交了卷才想起來的)
2站胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)
3站：兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用，先做CT

我今天抽到118號題了和上面整理的一樣的 可以驗證了  胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)
站病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院      希望大家都通過考試  我縫合的時候  很緊張 老是催的我很急  考得很嚴 不得帶手機和資料 要關(guān)機 要存包  很嚴的   大家要好好復習
118(補充)男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院      希望大家都通過考試  我縫合的時候  很緊張 老是催的我很急  考得很嚴 不得帶手機和資料 要關(guān)機 要存包  很嚴的   大家要好好復習醫(yī)學全在線 gydjdsj.org.cn
病例分析：2型糖尿病，腎炎    還有我同事考的25號題 也和上面的一樣可以驗證呀  她是6號下午考的  冠心病和宮外孕   忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關(guān) 肝臟和心臟的觸診   手術(shù)區(qū)消毒
還問消毒用消幾遍  小兒呼吸方式

119號：病史采集：腹痛
病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡
體檢：肝觸診，胸部的體表標記，對光反射
操作：導尿
120號：（已驗證)
病史采集是，女，18，突發(fā)右側(cè)博動性頭痛
病例分析是異位妊娠并破裂，失血性休克
操作：動脈穿刺
體查是鎖骨上窩淋罷結(jié)觸診、脾臟觸診、乳房視診 心電圖：房顫、室顫

120號：（已驗證)
問診：女，18歲，突發(fā)右側(cè)頭部跳痛1小時
病例分析：女，31歲，陰道淋漓出血n（好像是6)天，下腹劇痛1天（好像是)。
診斷：1異位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性貧血 急性腹膜炎（這個不要忘記)
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、脾觸診、乳房視診
基本技能：股動脈穿刺
機試（答案僅供參考)
1、全收縮期4/6級粗糙樣雜音，廣泛心前區(qū)傳導，2、肺臟不記得了，3、房顫，4、室顫，5、主動脈型心，6、股骨頸骨折，7、腎破裂，8、選最后一個，反正就是說醫(yī)生的行為是不對的。
120號題（吉林)
第一站 病史采集：老年男性，間斷性右上腹疼5年，皮膚黃染2周
       病歷分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第二站 體格檢查：扁桃體檢查（問檢查扁桃體什么)心臟相對濁音界的叩診，肋脊角的叩擊痛檢查（注意把兩側(cè)都給叩了)�；�本操作：穿隔離衣（問如隔離衣受潮了怎么辦)
第三站 聽診我選的答案心臟收縮期吹風樣雜音，雙下肺孝鳴音和濕羅音；X線股骨頸骨折，消化道穿孔，肺癌；心電圖房顫，心動過緩；醫(yī)風醫(yī)德一老年患者，他兒子是交通大隊的大隊長，醫(yī)護人員知道后正好一大夫有事，找了患者兒子幫忙，對醫(yī)生的做法你怎么看？
121號： 腹痛伴陰道流血，病例分析 腦梗塞，操作 肝臟觸診 闌尾炎術(shù)區(qū)消毒 體表分區(qū)

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