2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2010年7月10 18:00
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.1號(hào)已驗(yàn)證第一站
病史采集是，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，半發(fā)熱4小時(shí)。
病例分析是，慢性阻塞性肺疾�。郝В环螝饽[。
第二站
體格檢查是，胸部視診，呼吸運(yùn)動(dòng)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，頸強(qiáng)直，布氏征，克氏征（任選2個(gè))。
外科操作是：穿手術(shù)衣和帶手套。
體格檢查問(wèn)：什么叫桶裝胸？見(jiàn)于什么��？
外科操作問(wèn)：你接下一臺(tái)手術(shù)先脫什么 為什么？然后該怎么做？
第三站
一共8個(gè) 小題：
1，心尖部聽(tīng)診 A 舒張其隆隆樣雜音 B 收縮期吹風(fēng)樣雜音 傳導(dǎo) C 收縮期哈氣樣雜音 D 舒張期吹風(fēng)樣雜音 不傳導(dǎo) 我選的A
2，肺部聽(tīng)診 A 左肺下支氣管肺泡呼吸音 B 左肺上支氣管呼吸音 C 右肺下支氣管呼吸音 D 兩肺聽(tīng)診無(wú)異常 我沒(méi)聽(tīng)出來(lái)
3，選 左側(cè)尺橈骨骨折 確定
4，選 腸梗阻 確定
5，選 肺炎 比較確定
6，選 竇性心動(dòng)過(guò)緩 確定
7，選 心室顫動(dòng) 確定
8，選 征求病人意見(jiàn)那個(gè)選項(xiàng) 確定
2號(hào)已驗(yàn)證
一站 病史 女40 胃痛加重2小時(shí)，伴全腹痛，慢性胃病5年
病歷分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困難
診斷：慢性阻塞性肺疾病
二站 測(cè)血壓操作 （口述) 肝上界叩診 操作口述 全肺叩診 胸外按壓操作 問(wèn)并發(fā)癥等數(shù)值
3號(hào)（廣東)已驗(yàn)證
一、病史采集：女，50歲，跌倒后髖骨疼2天（大概意思是這樣....)股骨頸骨折
病例分析：右肺大葉性肺炎繼發(fā)右側(cè)胸腔積液
二、基本操作：?jiǎn)蝹?cè)鼻管吸氧（氧氣瓶供氧)問(wèn)：為什么要用濕化瓶
體格檢查：乳房視診，腹部體表標(biāo)志及意義。問(wèn)：腹部發(fā)現(xiàn)條索狀包塊考慮什么（我只答了個(gè)腸梗阻)
三、支氣管肺泡呼吸音，肺癌， 左肱骨骨折， 腸梗阻， 室性心動(dòng)過(guò)緩醫(yī)德我選了B
4號(hào)：（已驗(yàn)證)病史采集：車(chē)禍外傷方向盤(pán)至上腹部疼痛！急診4小時(shí)間！病例分析：肺炎，右側(cè)胸腔積液！基本操作：上臂外傷急救,三角帶包扎！上機(jī)：心電圖兩個(gè)：心機(jī)梗死，心房撲動(dòng)， X線片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部聽(tīng)診兩個(gè) 醫(yī)德問(wèn)診
5號(hào)：（已驗(yàn)證)扁桃體檢查、胸部聽(tīng)診、淺靜脈穿刺抽血做血生化檢查、問(wèn)的墨非氏征……以上操作……
5號(hào)：病史采集：男，70歲，早晨鍛煉后腹痛10小時(shí)，停止排便排氣5小時(shí)。病例分析：發(fā)熱，咳嗽2天 勞累后，右下肺羅音
6號(hào)：（湖北)病采：黃疸 病分析：肺炎
體檢：鞏膜和瞳孔的視診 肺部扣診 腹部包快的觸診
操作 開(kāi)放性左上臂骨折的 處理方法。第三站：氣胸、腸梗阻。
7號(hào)：（已驗(yàn)證)病史采集 ：題號(hào)17 十二指腸潰瘍
病理分析 ：題號(hào)4 支氣管哮喘并上呼吸道感染
操作：1.測(cè)呼吸
2..膀胱檢查（視、觸、扣)
3.腦膜刺激征
4.脊髓損傷搬運(yùn)
上機(jī)忘了因?yàn)槎疾惶珪?huì)。
7號(hào)第一站:病史采集17號(hào)
間斷性饑餓后腹痛5年，加重2周
病史采集4號(hào)
支氣管哮喘
第二站：1)女，45，腰椎骨折，急診到現(xiàn)場(chǎng)怎么操作？
問(wèn)：為什么不能摟抱？
2)呼吸運(yùn)動(dòng)的方式？頻率？膀胱刺激征？腦膜刺激征？bushings和克氏征？
直腸指檢，要注意手套上的什么？醫(yī)學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn
上機(jī)： 脛腓骨骨折。腸梗阻。肺炎，醫(yī)療醫(yī)風(fēng) 選 C，竇性心動(dòng)過(guò)緩，室性心動(dòng)過(guò)速還有 忘了
8號(hào)：(已驗(yàn)證)病史采集：女，42歲，間斷性上腹痛5年
病例分析：男，25歲，咳嗽，呼吸困難，有過(guò)敏性鼻炎史，聽(tīng)診雙肺有哮鳴音，只記得這么多呢
體格檢查：乳房觸診，聽(tīng)診腸鳴音，膝關(guān)節(jié)檢查，浮髕實(shí)驗(yàn)
技能操作：脊柱外傷病人如何搬運(yùn)
第三站。右肱骨骨折，腸更組（不確定，) 最后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我選D
9號(hào)：（已驗(yàn)證) 病史采集：間斷粘液膿血便2年，發(fā)作5天入院;病例分析：右肺結(jié)核;體格檢查：甲狀腺（2度腫大)的視診和觸診,腹部壓痛和反跳痛, 巴賓斯基征的檢查,胃插管;
3站：支氣管肺泡呼吸音肺癌, 左肱骨骨折, 腸梗阻,室性心動(dòng)過(guò)緩.
10號(hào)：河南已驗(yàn)證 病史采集：腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，皮膚粘膜黃染，
病例分析：15天前受涼后發(fā)熱，對(duì)抗生素及感冒藥治療不敏感，有午后盜汗，同宿舍的人有夜間咳嗽的情況，X線胸片示：右上肺尖斑片狀陰影，其內(nèi)欠均勻。考慮應(yīng)該是個(gè)結(jié)核。
11號(hào):（已驗(yàn)證)病史采集：男 36歲 進(jìn)行性黃染一周 陶土樣大便
病例分析：操作：胸肺叩診 肺下界叩診 膀胱區(qū)檢查 胸腔穿刺 問(wèn)題：正常胸肺叩診音 什么是舟狀腹 穿刺為什么沿下一肋的上緣
12號(hào)：（福建21號(hào)題)第一站：病史采集是男性，24歲，厭油膩飲食伴尿黃5天。病歷分析：冠心病，心絞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的檢查內(nèi)容。2，墨非征，3，腦膜刺激征。4，男性導(dǎo)尿。第三站，聽(tīng)診，胸片，心電圖
13號(hào)：上腹部脹痛，黑便；病例分析 多根肋骨骨折，，，血?dú)庑�；體格檢查 肺部聽(tīng)診 并說(shuō)出聽(tīng)到的內(nèi)容
肝臟的單手觸診 腹部視診 手的視診
鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)
14 號(hào)：（已驗(yàn)證)一站：病例分析外傷;二站：心臟叩診，肝下屆叩診，鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診，穿脫隔離衣;
14號(hào)：（廣東)1，采集：惡心，尿黃2周;分析：右胸外傷，5，6，7肋骨骨折，肺壓縮70%;2，鎖骨上淋巴檢查，心界扣診，隔離衣穿脫,提問(wèn)：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位，大小，數(shù)量，移動(dòng)等)
15號(hào)題：?jiǎn)栐\小兒腹瀉病例分析氣胸體查肺部聽(tīng)診液波震顫直腸指檢問(wèn)題浮髕試驗(yàn)操作膽囊術(shù)后換藥
16號(hào)：病例分析：心衰，三凹癥定義及意義，心臟叩診，膀胱充盈時(shí)放尿注意問(wèn)題
17號(hào)：一站
1問(wèn)診：女，26歲，哺乳1月，右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。
2病例分析：大概內(nèi)容是70男性，反復(fù)頭昏20年，雙下肢水種（具體多少天忘了)3天。
患者發(fā)病20年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭暈，乏力，測(cè)血壓波動(dòng)在140--170|90--105mmhg，間斷服用降壓藥，不能平臥，活動(dòng)耐力下降，無(wú)咳嗽，咳痰，尿量減少，大便如常。
查體：體溫36.5. P102 R22 BP140100mmHg 神志清楚，眼瞼無(wú)水種，雙下肺聞及少許濕羅音，心界左下擴(kuò)大，心率齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下可及，肝頸靜脈征陽(yáng)性，頸靜脈露漲，雙下肢水種。
輔助檢查一個(gè)都沒(méi)得。（上面的大概內(nèi)容就是這樣)
二站（是上機(jī)考我也說(shuō)不清，自己去考就行了)
三站：考的有乳房的視診，腦膜刺激征（考題上只要求答一個(gè)但考官三個(gè)都問(wèn)了的)，肋脊角扣痛，操作是腹穿。
18號(hào)：（已驗(yàn)證)采集是：飽餐后腹痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱分析是：男，70歲，頭暈20年，雙下肢水腫1周。
18號(hào)：飽餐后右上腹疼痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱1天 分析是：男，74歲，頭暈20年，雙下肢水腫氣促1周�；颊咦�20年前反復(fù)出現(xiàn)頭暈，測(cè)血壓波動(dòng)于140~165/70~105之間，間斷使用降壓藥，1周前出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力氣短活動(dòng)耐力下降，夜間不能平臥，發(fā)病以來(lái)尿少，大便正常，有高血壓家族病史。 查體：t36.6 p102 r22 bp150/100 神志清 半臥位 頸靜脈怒張雙肺底可及細(xì)濕羅音 心下界向左下擴(kuò)大 肝肋下3CM 輕壓痛 肝勁靜脈返流征陽(yáng)性 操作 腹部視診 及左下腹包塊觸診（深部滑行) 布氏征和克氏診選一 四肢淺表靜脈采血（口述的 )
