靜脈穿刺技術(shù)
【適應(yīng)證】
1．需長(zhǎng)期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者；
2．需行腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)者；
3．危重病人及采血困難病人急癥處理；
4．中心靜脈壓測(cè)定。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1．了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭(zhēng)取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部備皮。
3．器械準(zhǔn)備清潔盤，穿刺針包。
【操作步驟】
以股靜脈穿刺為例
1．病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股溝韌帶中心的內(nèi)下方1．5～3．Ocm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)為穿刺點(diǎn)。
2．術(shù)者戴好帽子口罩立于病人一側(cè)，消毒局部皮膚，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾。于穿刺點(diǎn)處輕輕壓迫皮膚及股靜脈并稍加固定。
3．右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點(diǎn)刺入，進(jìn)針?lè)较蚺c穿刺部位的皮膚呈30～45度角、順應(yīng)血流方向或成垂直方向，邊進(jìn)針邊抽吸緩緩刺入。
4．當(dāng)穿刺針進(jìn)入股靜脈后，即有靜脈血液回流人注射針管內(nèi)，再進(jìn)針2～4nHn即可采血或注射藥物。
5．若未能抽出血液則先向深部刺入，采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止；或者調(diào)整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6．穿刺完畢，拔出針頭并消毒皮膚，蓋上無(wú)菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。
【注意事項(xiàng)】
1．必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。
2．如抽出鮮紅色血液表示誤人動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘。
3．盡量避免反復(fù)穿刺，一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。
4．穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。
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