用物準(zhǔn)備
1. 插管用物：治療盤、無菌碗、三腔二囊管、紗布、短鑷子、生理鹽水、 50ml ～ 100ml 注射器 2 副、液體石蠟、棉簽、膠布或固定套、彈簧夾、血管鉗、治療巾、小彎盤；負(fù)壓吸引器；血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單。
2. 牽引用物：牽引架、滑輪、繃帶、牽引物。
3. 拔管用物：治療盤、小藥杯內(nèi)備石蠟油 20 ～ 30ml 、松節(jié)油、 70% 酒精、棉簽、紗布、彎盤。
操作步驟
1. 洗手，備齊所需用物，檢查三腔二囊管有無折裂、是否通暢、氣囊有無漏氣。
2. 攜用物至床旁，核對(duì)患者并做好解釋、指導(dǎo)，取得合作。
3. 協(xié)助患者取平臥位、頭偏向一側(cè)，或取半臥位，也可左側(cè)臥位。
4. 檢查并清潔鼻腔，鋪治療巾于頜下。
5. 充分潤滑三腔管前端及氣囊。
6. 一手持紗布托住氣囊管、一手持鑷子夾住氣囊管前端自一側(cè)鼻孔經(jīng)由食道緩緩插入胃內(nèi)。當(dāng)插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )時(shí)囑病人吞咽，同時(shí)將胃管插入 50 ～ 65cm 。
7. 以注射器連接中間的胃管腔，抽吸出血性胃內(nèi)容物，證實(shí)氣囊管已達(dá)胃內(nèi)后可暫作固定。 
15. 拔管：攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤中 → 清潔面部 → 整理用物。
評(píng)價(jià)
1. 態(tài)度認(rèn)真，解釋指導(dǎo)得當(dāng)，與患者溝通良好。
2. 程序清楚，動(dòng)作正確，手法輕穩(wěn)，操作連貫。
3. 操作中密切觀察病情變化及出血情況。
注意事項(xiàng)
1. 插管動(dòng)作輕柔，操作中避免因嘔吐或胃內(nèi)容物返流引起誤吸甚至窒息的危險(xiǎn)。
2. 掌握胃氣囊和食道氣囊的注氣量，維持適當(dāng)?shù)臍饽覂?nèi)壓力，不宜過低或過高。
3. 妥善安置牽引：牽引重量 0.5 ～ 1.0kg ，牽引角度 40 ～ 50 o ，牽引物距離地面 30cm 左右，滑輪需固定于牽引架或床架上。
4. 如需經(jīng)胃管灌注藥物或流質(zhì)食物，必須先確認(rèn)胃管在胃腔內(nèi)方可注入，避免誤入氣囊發(fā)生意外。
5. 加強(qiáng)置管期間的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常狀況，防止并發(fā)癥。
