1.適應(yīng)癥：用于食道
胃底靜脈破裂出血患者的緊急止血。
2.術(shù)前準(zhǔn)備
(1)告之患者該治療的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。尤其是在插管時(shí)可能引起出血量增大和吸入性
肺炎。
(2)開(kāi)具醫(yī)囑，通知護(hù)理部做好準(zhǔn)備。
(3)物品準(zhǔn)備
①護(hù)理部檢查三腔二囊管的消毒情況、是否通暢、膨脹性是否良好、刻度是否清晰。
②護(hù)理部準(zhǔn)備消毒的石蠟油、牽引繩、裝250ml水的500ml鹽水瓶、剪刀、止血鉗兩把、50ml注射器。
3.操作流程
(1)在胃管、胃氣囊、食管氣囊涂以石蠟油，并囑患者喝少許石蠟油。
(2)將三腔管的遠(yuǎn)端從患者鼻腔插入，達(dá)咽部時(shí)，囑患者吞咽唾沫，使三腔管順利送入。將三腔管插至65cm處，若由通胃管的腔能抽出胃內(nèi)容物，即表示管端已達(dá)幽門。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供
www.med126.com(3)用注射器向胃囊注入空氣200～300ml，使胃氣囊膨脹，即用止血鉗將此管夾緊，以免漏氣。再將三腔管向外牽引，直至感覺(jué)有輕度彈性阻力，表示胃氣囊已壓于胃底賁門處。用裝250ml水的500ml鹽水瓶，通過(guò)滑車裝置牽引三腔管，固定于床腳架上，以免三腔管滑人胃內(nèi)。
(4)隨后向通到食管氣囊的腔注入空氣50～70ml，使壓迫食管下1／3，用止血鉗將此管夾緊，以免漏氣，最后用注射器吸出全部胃內(nèi)容物。
4.注意事項(xiàng)
(1)氣囊壓迫期間，食管氣囊每12. 24小時(shí)應(yīng)放氣一次，同時(shí)將三腔管向胃內(nèi)送入少許，使胃底也減輕壓力，并抽取胃內(nèi)容物了解有無(wú)出血。一般放氣30分鐘后可再充氣。
(2)三腔管填塞，一般以3～5天為限，如有繼續(xù)出血，可適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間。再出血停止24小時(shí)后，應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24小時(shí)，如仍無(wú)出血，方可拔管。
