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09國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)免費(fèi)答疑周刊第09期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【內(nèi)科學(xué)】女性,40歲。心悸氣短8年,心前區(qū)疼痛,暈厥發(fā)作1年。查體:心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出,右側(cè)雙弧影。心電P曲.異常,雙峰P,右室肥大。

  該患者診斷為:

  A.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄

  B.風(fēng)心病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  C.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  D.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄

  E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

  答案及解析:E

  風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

  女性,40歲。心悸氣短8年,心前區(qū)疼痛,暈厥發(fā)作1年。查體:心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出,右側(cè)雙弧影。心電P曲.異常,雙峰P,右室肥大。

  心尖部的開瓣音是二尖瓣狹窄的最特征性心臟體征。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最典型的體征。胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄。X線示右室擴(kuò)大,ECG示左房大,右室大。患者考慮為二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄,病因多為風(fēng)濕性心臟病。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  【外科學(xué)】5歲男孩,駝背。疼痛5個(gè)月,消瘦貧血,無(wú)神經(jīng)癥狀,經(jīng)檢查雙浸潤(rùn)性結(jié)核。6~8胸椎結(jié)核。伴椎旁膿腫,ESRll2mm/h,在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)應(yīng)首選

  A.病灶清除術(shù)

  B.石膏背心

  C.臥硬板床

  D.冷膿腫穿刺

  E.矯正駝背

  答案及解析:C

  脊柱結(jié)核

  脊柱結(jié)核治療的目的是根除感染、恢復(fù)神經(jīng)功能和防止脊柱畸形。術(shù)的適應(yīng)證:死骨、膿腫和竇道形成;結(jié)核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀;晚期結(jié)核引起遲發(fā)性癱瘓。故本題患兒不宜用手術(shù)治療,在治療首選C。

  【婦產(chǎn)科】某婦女,30歲。孕l(wèi)產(chǎn)0,宮內(nèi)妊娠20周,合并子宮壁間肌瘤,主訴:下腹痛7天。合并低熱,無(wú)陰道流血。WBC:9×109/L。最可能的診斷是:

  A.子宮肌瘤合并感染

  B.子宮肌瘤紅色變性

  C.子宮肌瘤囊性變

  D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

  E.妊娠合并闌尾炎

  答案及解析:B。

  子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期,為肌瘤的一種特殊類型壞死,發(fā)生機(jī)制不清,可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān);颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

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