91
92
病史采集.42,女,高熱,腰痛,尿急5天.病例分析,乳腺CA.操作.腹部視,觸.聽(tīng)診.破傷風(fēng)傷口換藥.
93
94
病史采集 男，18歲，顏面水腫1周 病歷分析：墜樓傷，左臀部和左季肋部著地，14天后出現(xiàn)頭暈心悸等失血性休克的癥狀 失血性休克 遲發(fā)性脾破裂
體格檢查肝臟觸診 單手雙手觸診，肝上下界扣診 肝臟觸診應(yīng)考慮什么問(wèn)：1.肝上下界正常值
2。肝臟增大和肝下垂的鑒別
操作 昏迷的吸痰 問(wèn)吸痰的注意事項(xiàng)對(duì)于昏迷病人吸痰應(yīng)該怎么和其家屬溝通，應(yīng)該談什么問(wèn)題
95
病史采集：男性，39歲，少尿，水腫半個(gè)月 病例分析，結(jié)腸CA
第2站：氣性壞疽，化膿性傷口換藥，要點(diǎn)：換藥前要準(zhǔn)備什么，換藥時(shí)無(wú)菌原則，記得要用剪刀減去失活的組織，及用雙氧水沖洗，最后再把換出來(lái)的濃性分泌物拿去化驗(yàn)～！脾臟的觸診，小問(wèn)題是：一個(gè)簡(jiǎn)要病例，說(shuō)得是白血病或者是再生障礙性貧血（很典型),問(wèn)腹部觸診的時(shí)候注意哪里（注意肝脾有無(wú)腫大)，還有脾分幾度（輕、中、重，具體描述)
第3站：有肺泡呼吸音增強(qiáng)，兩肺聽(tīng)診無(wú)異常，心尖部收縮期雜音，正常胸片，食管CA，尺骨骨折，正常心電圖，心房纖顫，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是實(shí)習(xí)醫(yī)生沒(méi)有執(zhí)照，不能單獨(dú)給病人做胸穿～！
96
97
第一站:病史采集:面色蒼白伴心悸二個(gè)月 病歷分析:車(chē)禍后左胸和腹痛.初步診斷:創(chuàng)傷性休克.脾破裂.急性腹膜炎
第二站:體格檢查:男.50歲.有高血壓病史.一小時(shí)前出現(xiàn)偏癱癥狀要求給病人做哪些神經(jīng)系統(tǒng)檢查:反射檢查.錐體束征.腦膜刺激癥.要求做肱反射和膝腱反射.并問(wèn)做神經(jīng)檢查應(yīng)注意什么(叩診均等,對(duì)比檢查>.及臨床意義 操作:術(shù)后換藥術(shù)伴引流.一般不用凡士林.
98
99
100
病史采集是小兒高熱驚厥的病史采集，病歷分析是食道癌，操作是膀胱扣診和肋脊角扣診，技能是甲狀腺手術(shù)的消毒，鋪巾，連臺(tái)手術(shù)脫穿手術(shù)衣，記著重新刷手穿手術(shù)衣。
早搏 心包摩擦音 胃癌 幽門(mén)細(xì)小如鳥(niǎo)嘴樣 3度房室傳導(dǎo)阻止 正常胸片 禁止醫(yī)生為私利轉(zhuǎn)病人到小醫(yī)院 吸氣性呼吸困難
101
102
問(wèn)診:乳房腫物 病例分析:冠心病,不穩(wěn)定心絞痛 體查:眼球活動(dòng)同對(duì)光反射 操作:胸穿
103
第一站：?jiǎn)栐\：發(fā)現(xiàn)左頸部包塊2月 分析：再障＋左下肺炎 第二站：淋巴結(jié)觸診 骨穿
104
105
病史采集：急性腹膜炎 病例分析：冠心病、心絞痛、心梗、心功能1級(jí)、三度房室傳導(dǎo)阻滯。
體格檢查：甲狀腺觸診，冷結(jié)節(jié)的概念及意義，出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)進(jìn) 一步檢查。
基本操作：洗胃（農(nóng)藥)一定要記得要準(zhǔn)備哪些東西啊，我就沒(méi)有說(shuō)好，我還考了男性導(dǎo)尿
106
病史采集：左上腹撞擊傷12天，心悸、冷汗4天 應(yīng)該是遲發(fā)性脾破裂、出血性休克
病例分析：新婚女性急性泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎)
第二站：1.乳房腫塊檢查 2.胃癌手術(shù)消毒鋪巾
第三站：1.早期收縮性吹風(fēng)樣雜英，左腋下傳導(dǎo)3.室早4.陣發(fā)性室上速5.右中葉肺炎6.胃竇癌
7.左股骨粗隆骨折
107
108
病例分析 肝破裂
采集 消化性潰瘍
查體 語(yǔ)音振顫
技能 換藥（背部的癰)
109
病例采集：18歲男性突發(fā)右胸部疼痛伴呼吸困難6小時(shí)
病歷分析：腹股溝斜疝有嵌頓；腸梗阻
體格檢查：乳房包塊
操作：男性導(dǎo)尿術(shù)
上機(jī)：肺泡呼吸音伴濕羅音；奔馬律；肺炎；胃癌；房顫；正常心電圖（不確定)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題
第一站問(wèn)診是女,?歲,突發(fā)右下腹疼痛,停頸兩個(gè)月,陰道見(jiàn)少量出血.
病例分析是缺鐵性貧血,月經(jīng)過(guò)多所致.
第二站:體格檢查是,胸部觸診,右肺活動(dòng)度扣診.操作是一男子被銹釘釘?shù)阶愕?是要做清創(chuàng)縫合.
第三站,心電圖一個(gè)是正常的心電圖,另一個(gè)是左室肥大,聽(tīng)診是腹膜摩擦音,二連律,胃癌,左肺炎,左股骨頸骨折.倫理題是對(duì)主任節(jié)假日查房的看法,選贊揚(yáng).
