二、西醫(yī)基本操作
(一)無(wú)菌操作
1、戴無(wú)菌手套
(1)開(kāi)包正;防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。
(2)取手套正確;從手套包內(nèi)取出手套,捏住手套反折處。
(3)第一只手套戴法;右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好,并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。
(4)第二只手套戴法;左手順勢(shì)戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。
(5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì):雙手、前臂置手胸前向上,不能接觸胸腹部,防止污染。
2、穿、脫隔離衣
(1)取衣(指掛在架上的隔離衣);手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面朝穿衣者。
(2)開(kāi)衣、穿衣;將衣領(lǐng)的兩端向外折,對(duì)齊肩縫,露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖,右手將衣領(lǐng)向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,兩手上舉將衣袖盡量上舉。
(3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法;兩手持衣領(lǐng)中央,順邊緣向后扣好領(lǐng)扣;雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面邊緣,同法,左手抓住左后身衣正面邊緣,兩邊緣對(duì)齊,向后拉直并向一側(cè)按壓折疊,系好腰帶。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.net
(4)脫衣;解開(kāi)腰帶活結(jié),再解袖口,在肘部將部分袖子塞入工作服袖下,盡量暴露雙手前臂;雙手消毒后,解開(kāi)衣領(lǐng),一手伸入另一袖口內(nèi),拉下衣袖包住手,用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。
(5)疊折衣服及掛衣正確(指下次還將使用)。兩手于袖內(nèi)將解開(kāi)的腰帶盡量后甩,然后雙手退出,手持衣領(lǐng),將清潔面反疊向外,整理后,掛放在規(guī)定地方。
3、穿、脫手術(shù)衣
(1)取衣;手提衣領(lǐng)兩端,抖開(kāi)全衣。
(2)抖開(kāi)雙手穿入;抖開(kāi)衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。
(3)結(jié)腰帶;提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后,讓他人系結(jié)。
(4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法。應(yīng)先脫衣,再脫手套。
4、手術(shù)區(qū)消毒(舉例:胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)
(1)消毒區(qū)域(范圍)選擇;上至胸乳頭連線,下至腹股溝、恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋前線之間范圍。
(2)持消毒器械方法;右手持卵圓鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。
5、外科洗手
(二)基本心肺復(fù)蘇術(shù)
1、人工呼吸(口對(duì)口呼吸,在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)
(1)模擬人置于硬板床上或地上,頭向后仰,將下頜推向前上方,用拇指壓下唇使口張開(kāi),清除嘔吐物,保持呼吸道暢通。醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
(2) ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其閉塞。②然后口對(duì)口密切接觸③向模擬人口內(nèi)吹氣,以見(jiàn)胸起伏為度(2分)。
(3)結(jié)合胸外心臟按壓(80-100次/分),按壓與吹氣之比為15:2。單人操作時(shí)胸按壓5次,吹氣1次。
2、胸外心臟按壓(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)
(1)患者置于硬板床或地上;
(2)搶救者站右側(cè),兩手掌重疊,與胸骨平行置于兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處上方,手指不觸及胸壁。
(3)雙臂繃直,雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位,以肩、臂部力量有節(jié)奏地垂直下壓。
(4)頻率:80 - 100次/分,下壓深度3 - 5cm。
(5)應(yīng)讓模擬人頭向后仰,將下頜推向前上方,使患者呼吸道暢通,如有嘔吐物應(yīng)注意清除。
(6)描述胸外心臟按壓有效指標(biāo):①頸動(dòng)脈搏動(dòng); ②原擴(kuò)大瞳孔再度縮。 ③出現(xiàn)自主呼吸;④神志逐漸恢復(fù),睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn);⑤面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。