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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試:體格檢查

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一、體格檢查
1、血壓(間接測量法)
被測者安靜休息5分鐘。正常血壓數(shù)值:收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90 mmHg.
(1)先檢查水柱是否在“0”點(diǎn)。
(2)肘部置于心臟同一水平
(3)氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面
(4)胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)。
(5)向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
2、眼(眼球運(yùn)動(dòng)、對光反射)
(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法;檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動(dòng),眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng),一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。
(2)對光反射(間接、直接)檢查方法
對光反射(間接、直接):瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見于昏迷病人。
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。
②間接對光反射是指光線照射一眼時(shí),另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時(shí),應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。
(3)眼球震顫檢查方法。
 囑被檢查者頭部不動(dòng),眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。
3、淺表淋巴結(jié)
(1)頸部淋巴結(jié)檢查檢查 時(shí),囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結(jié)檢查檢:查腋窩時(shí)面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。
(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查 :被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查:被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側(cè),右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動(dòng)觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。
(5)觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述 部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)。

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