2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第29期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
2.【問(wèn)題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】調(diào)節(jié)血脂藥的分類及作用特點(diǎn)。
具體解答：
1.【問(wèn)題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
【解答】洋地黃類藥治療指數(shù)窄，易發(fā)生中毒。治療量約為中毒量的1/2，最小中毒量為最小致死量的1/2--即使輕微的血藥濃度變化，也會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的結(jié)果：
（1)胃腸道癥狀：表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐或腹痛。
（2)心血管系統(tǒng)：①心律失常，最多見(jiàn)的是室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速；②加重心力衰竭。
（3)神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮等。
（4)感官系統(tǒng)：色覺(jué)異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常)。
記憶：不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。
紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。
2.【問(wèn)題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) | |
| 硝酸酯類 | 硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯等 | 該類藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療 | |
| 鈣通道阻滯劑 | 選擇性鈣通道阻滯劑 | （1)二氫吡啶類：硝苯地平、拉西地平、尼卡地平 （2)非二氫吡啶類：地爾硫?和維拉帕米 |
（1)CCB對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效 （2)對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用，因?yàn)椴坏皇湛s支氣管平滑肌，且有一定的擴(kuò)張作用。可用于伴有外周血管痙攣性疾病的心絞痛者，因能擴(kuò)張外周血管 （3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣 |
| 非選擇性鈣通道阻滯劑 | 氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
3.【問(wèn)題】調(diào)節(jié)血脂藥的分類及作用特點(diǎn)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) |
| 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（簡(jiǎn)稱他汀類藥) | 洛伐他汀、辛伐他汀等“XX他汀” | 他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。 |
| 貝丁酸類 | 吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特等 | 貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。用于為高TG血癥或以高TG升高為主的混合型高脂血癥。 |
| 煙酸類 | 煙酸、阿昔莫司 | 煙酸是廣譜、“較為全效”的調(diào)節(jié)血脂藥，升高HDL-ch的作用最強(qiáng)，也是唯一具有降低LP（a)作用的藥物 |
| 膽固醇吸收抑制劑 | 依折麥布 | 是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑 |
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