【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】
治療高血壓的主要目的是
A.降低血壓
B.血壓恢復(fù)至正常水平
C.降低心血管發(fā)病
D.最大限度地降低心血管發(fā)病的危險(xiǎn)
E.最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)
學(xué)員提問：
為什么選E？不選A或者B？
答案與解析：
本題正確答案是：E。
治療高血壓的主要目的是最大限度地控制動(dòng)脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官損害，降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險(xiǎn)。高血壓的危害主要是其并發(fā)癥的危害，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn而降低血壓也就是為了減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
【藥物化學(xué)】
對奧美拉唑敘述正確的是
A.前藥
B.前藥循環(huán)
C.S(-)與R(+)異構(gòu)體具有相同的療效
D.在胃壁細(xì)胞H+作用下起效
E.屬于可逆性質(zhì)子泵抑制劑
學(xué)員提問：
詳細(xì)解釋一下？
答案與解析：
本題的正確答案為ABCD。
奧美拉唑的S和R兩種光學(xué)異構(gòu)體療效一致，但藥物代謝選擇性卻有所區(qū)別。前藥循環(huán)是奧美拉唑比較特征的特點(diǎn)；奧美拉唑?qū)|(zhì)子泵的抑制作用是非可逆的，為非可逆質(zhì)子泵抑制劑。作用機(jī)制為：由于奧美拉唑具較弱的堿性，可集中于壁細(xì)胞低pH的泌酸小管口，在酸質(zhì)子對苯并咪唑環(huán)上N原子的催化下，發(fā)生分子內(nèi)的親核反應(yīng)，即進(jìn)行Smiles重排，形成兩種不易通過膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺，然后與H+，K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巰基共價(jià)結(jié)合，gydjdsj.org.cn形成二硫化酶抑制劑復(fù)合物，因此奧美拉唑可看成是兩種活性物的前藥，表現(xiàn)出選擇性和專一性地抑制胃酸分泌作用
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