臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥理學(xué)】：高血壓合并冠心病不宜選用A.甲基多巴
B.卡托普利
C.肼屈嗪
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案及解析：
A.甲基多巴：屬于中樞部位的抗高血壓藥。降壓時(shí)伴有心率減慢和心輸出量減少，外周血管阻力減低，腎素釋放減少。適用于中度高血壓，對(duì)腎性高血壓及高血壓伴有腎功能減退者更適用。
B.卡托普利：?jiǎn)为?dú)使用治療原發(fā)性及腎性的高血壓。近年來該藥也用于慢性充血性心功能不全的治療，可改善癥狀和心臟泵血供功能。
C.肼屈嗪：能直接松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，使外周阻力降低，血壓下降�？诜蘸�，適用于中等度高血壓。該藥物交感神經(jīng)阻斷作用，反因血管擴(kuò)張反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快、心輸出量增加，心耗氧量也因此增加。這不僅減弱了降壓效應(yīng)，而且還會(huì)誘發(fā)心絞痛及加重心力衰竭。
D.氫氯噻嗪：利尿的降壓藥。單獨(dú)使用可治療輕度高血壓。
E.哌唑嗪：?jiǎn)斡弥委熭p、中度高血壓。 擴(kuò)張血管作用明顯，對(duì)靜脈及小動(dòng)脈均有松弛作用，使外周阻力降低，血壓下降。降壓時(shí)心輸出量不變或略升，對(duì)腎流量也無明顯影響。
綜上所述，此題選擇是C。
【藥理學(xué)】：為什么TI越大越安全？TI=LD50/ED50，如果TI越大，LD50就越大，怎么會(huì)越安全呢？
答案及解析：
ED50為半數(shù)有效量，產(chǎn)生50%陽性反應(yīng)的劑量；LD50為引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量，稱為半數(shù)致死量。
TI的比值越大，反應(yīng)LD50和ED50之間的距離越大，表示該藥物應(yīng)用越安全。
如：2ml的某藥，能引起100只老鼠中50只死亡，但50只有效時(shí)的劑量為1ml，那么他的TI為2。那么就是說，在1~2ml之間的量為安全有效的。
3ml另一個(gè)藥物，能引起100只老鼠中50只死亡，但同時(shí)50只有效時(shí)的劑量為1ml，那么他的TI為3.那么就是說，在1~3ml之間的量為安全有效的。
這樣一比較，是不是第二種藥物的安全范圍更大呢？
所以說 TI的比值越大，反應(yīng)LD50和ED50之間的距離越大，表示該藥物應(yīng)用越安全。
【藥物分析】：老師，就是關(guān)于各種滴定法中指示劑的選擇，我不懂，感覺很吃力，我應(yīng)該怎么辦？謝謝老師。
答案及解析：
指示劑的選擇，我們總結(jié)出來：
1.酸堿中和滴定指示劑的選擇之一
�。�1)酚酞：
酸滴定堿時(shí)：顏色由紅剛好褪色
堿滴定酸時(shí)：顏色由無色到淺紅色
（2)甲基橙：
酸滴定堿時(shí)：顏色由黃到橙色
堿滴定酸時(shí)：顏色由紅到橙色
一般不選用石蕊
2.酸堿中和滴定指示劑的選擇之二
為了減小方法誤差，使滴定終點(diǎn)和等當(dāng)點(diǎn)重合，需要選擇適當(dāng)?shù)闹甘緞?/FONT>
強(qiáng)酸與弱堿相互滴定時(shí)，應(yīng)選用甲基橙。
強(qiáng)堿與弱酸相互滴定時(shí)，應(yīng)選用酚酞。
強(qiáng)酸與強(qiáng)堿相互滴定時(shí)，既可選用甲基橙，也可選用酚酞作指示劑。
注意，中和滴定不能用石蕊作指示劑。原因是石蕊的變色范圍（pH5.0～8.0)太寬，到達(dá)滴定終點(diǎn)時(shí)顏色變化不明顯，不易觀察。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
3.酸堿中和滴定指示劑的選擇之三
常用的指示劑多是弱酸或弱堿，如石蕊；酚酞和甲基橙是比較復(fù)雜的有機(jī)酸。指示劑的分子和離子具有不同的顏色，酸或堿溶液能影響指示劑的電離平衡，因此在酸或堿溶液中指示劑會(huì)顯示不同的顏色。中和滴定時(shí)選擇指示劑應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：
�。�1)指示劑的變色范圍越窄越好，pH稍有變化，指示劑就能改變顏色。石蕊溶液由于變色范圍較寬，且在等當(dāng)點(diǎn)時(shí)顏色的變化不易觀察，所以在中和滴定中不采用。
�。�2)溶液顏色的變化由淺到深容易觀察，而由深變淺則不易觀察。因此應(yīng)選擇在滴定終點(diǎn)時(shí)使溶液顏色由淺變深的指示劑。強(qiáng)酸和強(qiáng)堿中和時(shí)，盡管酚酞和甲基橙都可以用，但用酸滴定堿時(shí)，甲基橙加在堿里，達(dá)到等當(dāng)點(diǎn)時(shí)，溶液顏色由黃變紅，易于觀察，故選擇甲基橙。用堿滴定酸時(shí)，酚酞加在酸中，達(dá)到等當(dāng)點(diǎn)時(shí)，溶液顏色由無色變?yōu)榧t色，易于觀察，故選擇酚酞。
（3)強(qiáng)酸和弱堿、強(qiáng)堿和弱酸中和達(dá)到滴定終點(diǎn)時(shí)，前者溶液顯酸性，后者溶液顯堿性，對(duì)后者應(yīng)選擇堿性變色指示劑（酚酞)，對(duì)前者應(yīng)選擇酸性變色指示劑（甲基橙)。
（4)為了使指示劑的變色不發(fā)生異常導(dǎo)致誤差，中和滴定時(shí)指示劑的用量不可過多，溫度不宜過高，強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的濃度不宜過大。
【藥物分析】：精密度和準(zhǔn)確度的主要區(qū)別是什么？
答案及解析：
準(zhǔn)確度：表示分析結(jié)果與真實(shí)值接近的程度。測(cè)量值與真實(shí)值越接近，就越準(zhǔn)確。準(zhǔn)確度的大小，用絕對(duì)誤差或相對(duì)誤差表示。誤差越大，準(zhǔn)確度越低；反之，準(zhǔn)確度越高。例如：一個(gè)物體的真實(shí)重量是10.000g ，某人稱稱10.001g，另一人稱成10.008g。前者的絕對(duì)誤差是0.001g。后者的絕對(duì)誤差是0.008g。10.001g比10.008g的絕對(duì)誤差小，所以前者比后者稱得更準(zhǔn)確，或者說前者比后者的準(zhǔn)確度高。
精確度：是指平行測(cè)量的各測(cè)量值（實(shí)驗(yàn)值)之間互相接近的程度。各測(cè)量[值間越接近，精密度就越高，越精密；反之，精密度越低。精密度可以用偏差、相對(duì)平均偏差、標(biāo)準(zhǔn)偏差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差表示。實(shí)際工作中多用相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差。
準(zhǔn)確度與精密度的區(qū)別在于：準(zhǔn)確度是與分析結(jié)果相比較，而精確度是與一起測(cè)量的值之間的比較。
【中藥學(xué)】：雷丸的用法是
A.炒炭
B.炒黃
C.不能與酸性食物同服
D.猛火煎熬
E.不入煎劑，宜研末冷水調(diào)服
答案選擇：CE
學(xué)員提問：E應(yīng)用溫開水調(diào)服，所以E應(yīng)該是錯(cuò)誤的。
答案及詳解：
本科教材《中藥學(xué)》和《中藥大辭典》上的解釋：
雷丸：
[來源]為白蘼科真菌 雷丸的干燥菌核。主產(chǎn)于四川、貴州、云南、湖北、廣西、陜西等地。秋季采挖，洗凈，曬干。生用。
性味歸經(jīng)]苦，寒；有小毒。歸胃、大腸經(jīng)。
[功效]殺蟲。
[臨床應(yīng)用]用于絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病。本品可以驅(qū)殺多種人體寄生蟲，尤以驅(qū)殺絳蟲為佳。
[用法用量]入丸散，每次6~15g。用以驅(qū)絳蟲，每次12~18g，研粉冷開水調(diào)，飯后服，連服3天。
[使用注意]不宜入煎劑。因本品含蛋白酶，加熱至60℃左右即易破壞而失效。
[性能特點(diǎn)]本品苦寒有小毒，功專殺蟲，可以驅(qū)殺多種人體寄生蟲，尤以驅(qū)殺絳蟲為佳。
根據(jù)這本書上的內(nèi)容，選擇答案CE是正確的。
