（1-3題共用題干)
患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5 ℃)伴頭痛4 d，皮疹1 d”來診。查體：T 39 ℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗（＋)，出血熱抗體試驗（－)。
1．最可能的診斷是
A．腎綜合征出血熱（流行性出血熱)
B．地方性斑疹傷寒
C．傷寒
D．鉤端螺旋體病
E．恙蟲病
2．根據(jù)病情對該患者選用抗生素治療，不應(yīng)選用
A．四環(huán)素
B．多西環(huán)素
C．氯霉素www.med126.com
D．磺胺類抗生素
E．氟喹諾酮類抗生素
3．治療至體溫正常后，停藥時間是
A．繼續(xù)用藥1～2 d
B．繼續(xù)用藥3～4 d
C．繼續(xù)用藥7～10 d
D．繼續(xù)用藥1～2周
E．體溫正常即可停藥
正確答案:1．B；2．D；3．B
（4-8題共用題干)
患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3 d”來診。查體：T 39～40 ℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6 mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。
4．有助于診斷的實驗室檢查是
A．變形桿菌OXk凝集反應(yīng)（外-斐反應(yīng))
B．肥達反應(yīng)
C．血培養(yǎng)
D．焦痂滲出物細(xì)菌涂片
E．血常規(guī)
5．首先考慮的診斷是
A．恙蟲病
B．地方性斑疹傷寒
C．流行性斑疹傷寒
D．鉤端螺旋體病
E．炭疽
6．對于本病的治療，無效的藥物是
A．氯霉素
B．四環(huán)素www.med126.com
C．紅霉素
D．第3代頭孢菌素
E．多西環(huán)素
7．對本病沒有確診依據(jù)的檢查是
A．外-斐反應(yīng)
B．患者血做小白鼠腹腔接種，分離病原體
C．潰瘍分泌物涂片染色找恙蟲病東方體
D．淋巴結(jié)穿刺涂片染色找恙蟲病東方體
E．肥達反應(yīng)
8．入院第1周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍；AST明顯升高；ECG：ST段平坦、下降。此時考慮伴發(fā)
A．心肌炎
B．消化道出血
C．中毒性肝炎
D．低鉀血癥
E．代謝性酸中毒
正確答案:4．A；5．A；6．D；7．E；8．A
