內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試試題和答案(A卷二)

來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線更新：2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

　　141.男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來(lái)，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音。化驗(yàn)WBC10.8G/L，ESR25mm/小時(shí)，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.隱匿型冠心病

　　E.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　142.男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為：

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.混合型心絞痛

　　C.臥位型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.中間綜合征

　　143.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

　　A.下肢浮腫

　　B.尿少

　　C.腹水

　　D.肝臟腫大

　　E.頸靜脈怒張

　　144.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7KPa（140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查？

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.放射核素心室造影

　　E.CT（計(jì)算機(jī)x線體層掃描)

　　145.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/14.6kPa（200/110mmHg)，心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療最適宜？

　　A.地高辛，氫氧噻嗪，普萘洛爾

　　B.利血平，氫氧噻嗪，地西泮（安定)

　　C.毛花甙丙，呋塞米，硝普鈉

　　D.甘露醇，利血平，地西泮

　　E.酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾

　　146.女性30歲，持續(xù)高血壓3年，常為23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120mmHg)，感四肢無(wú)力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價(jià)值的檢查是

　　A.血兒茶酚胺測(cè)定

　　B.血鉀，尿鉀測(cè)定

　　C.尿VMA測(cè)定

　　D.血糖，尿糖

　　E.血清T，T，TSH

　　147.男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓12/8KPa（90/60mmHg)雙肺有濕啰音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過(guò)程中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因最可能為

　　A.心源性休克

　　B.急性左心衰竭

　　C.心臟破裂

　　D.心室顫動(dòng)

　　E.腦栓塞

　　148.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)并發(fā)癥是

　　A.腦栓塞

　　B.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.期前收縮

　　149.男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓27.7/21.3KPa（208/160mmHg)，心臟聽(tīng)診聞及S，X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最可能診斷是醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

　　A.急性心肌梗死

　　B.高血壓腦病

　　C.夾層主動(dòng)脈瘤破裂

　　D.主動(dòng)脈縮窄

　　E.惡性高血壓

　　150.下列哪一種血清酶對(duì)急性心肌梗死最具特異性？

　　A.LDH

　　B.LDH

　　C.GOT

　　D.CK-MB

　　E.CK-BB

　　151.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa（200/110mmHg)，左上腹可聽(tīng)到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.腹部（雙腎)B超

　　C.放射性核素腎圖測(cè)定

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.靜脈血漿腎素活性測(cè)定

　　152.治療高血壓合并糖尿�。蛱牵�)，最應(yīng)下列哪種藥物慎用？

　　A.利血平

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氫氧噻嗪

　　153.風(fēng)心病患者，女性28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動(dòng)圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm，最宜采用

　　A.毛花甙丙

　　B.垂體后葉素

　　C.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

　　D.二尖瓣置換術(shù)

　　E.二尖瓣直視分離術(shù)

　　154.男性，50歲，6小時(shí)前突發(fā)劍突下劇烈疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗及氣促，血壓由25.3/14.6kPa（190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa（100/80mmHg)，四肢濕冷，脈細(xì)弱，心率92次/分，律齊，腹平軟無(wú)壓痛。心電圖TV-V高達(dá)2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.肝膽B(tài)超

　　D.血清心肌酶測(cè)定

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　155.對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染？

　　A.肌注青霉素及鏈霉素

　　B.口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素

　　C.口服紅霉素和氟哌酸

　　D.靜注氨芐西林及肌注慶大霉素

　　E.靜注萬(wàn)古霉素及肌注青霉素

　　156.下列哪項(xiàng)組合是最正確的？