A1型題（單句型最佳選擇題)
答 題 說 明
每道試題下面A、B、C、D、E、五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，選中前面的單選鈕以示正確答案。
1、應(yīng)激性潰瘍最突出的臨床表現(xiàn)為：
A.突發(fā)性上消化道大出血或穿孔
B.劍突下劇痛
C.頻繁反酸噯氣
D.心窩部燒灼感
E.對制酸藥物治療無效
2、提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是：
A.四環(huán)素熒光試驗(yàn)、OB試驗(yàn)、胃液細(xì)胞學(xué)
B.纖維光束胃鏡、X線鋇餐、胃液細(xì)胞學(xué)
C.游離胃酸測定、胃液細(xì)胞學(xué)、OB試驗(yàn)
D.X線鋇餐、OB試驗(yàn)、纖維光束胃鏡
E.纖維光束胃鏡、胃液細(xì)胞學(xué)、四環(huán)素災(zāi)光試驗(yàn)
3、胃十二指腸潰瘍穿孔最常發(fā)生于：
A.胃底
B.十二指腸前壁
C.十二指腸后壁
D.胃大彎
E.胃小彎
4、胃癌的好發(fā)部位依次為：
A.胃竇，胃小彎、賁門
B.賁門，胃竇，胃大彎
C.胃小彎，賁門，胃竇
D.胃小彎，胃竇，胃大彎
E.胃竇，賁門，胃小彎
5、胃糜爛是指病變：
A.最大直徑＜0.2cm
B.最大直徑＜0.5cm
C.深度不超過肌層
D.深度不超過粘膜肌層
E.深度不超過粘膜層
A2型題（病例摘要型最佳選擇題)
答 題 說 明
每道試題是以一個病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E、五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，選中前面的單選鈕以示正確答案。
6、男性，48歲，因頑固性十二指腸潰瘍而于18個月前行胃大部切除術(shù)，3個月前再次出現(xiàn)中上腹痛，且比術(shù)前更劇烈，并偶有黑便，則該病人最可能的診斷是：
A.殘胃癌
B.吻合口潰瘍
C.堿性反流性胃炎
D.殘胃潰瘍
E.殘留十二指腸潰瘍
7、女，30歲，無潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛，常服水楊酸制劑，6小時前突然大量嘔血，血壓10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是：
A.胃、十二指腸潰瘍
B.門靜脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血
C.胃粘膜脫垂癥
D.胃癌
E.應(yīng)激性潰瘍
8、女性，39歲，突發(fā)上腹劇痛2小時，查體：板狀腹，全腹壓痛反跳痛，左上腹最明顯，懷疑上消化道穿孔，為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選：
A.立位腹部X線平片
B.X 線胃腸鋇餐檢查
C.CT 檢查
D.纖維胃鏡
E.腹腔診斷性穿刺
9、一年青男性，暴飲暴食后，突然發(fā)生上腹劇烈疼痛，經(jīng)臨床檢查，診斷為十二指腸潰瘍穿孔。在診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的：
A.應(yīng)有潰瘍病史
B.75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失
C.X 線檢查80%可見膈下有游離氣體
D.有腹肌緊張感“板樣腹”表現(xiàn)
E.數(shù)小時后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
10、男性，55歲，因上腹部無規(guī)律性隱痛，經(jīng)胃鏡檢查，病理切片證實(shí)為胃竇癌，擬行根治性胃大部切除術(shù)(D2)，則手術(shù)中清掃的淋巴結(jié)范圍為：
A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)
B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)
C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)
D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)
E.(3)(4)(5)(5)
A3型題（病歷組型最佳選擇題)
答 題 說 明
以下提供了若干病歷，每個病歷下設(shè)2-3個與病歷有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
病歷中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要根據(jù)病歷回答問題。問題與問題之間都是相互獨(dú)立的�！�
女性，40歲，十二指腸潰瘍病史2年，3天前出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹，不伴腹瀉，嘔吐量較大，為隔日宿食，不含膽汁，嘔吐后腹脹減輕。曾肌肉注射654-2，效果不明顯，查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有胃蠕動波，手拍上腹可聞及振水音，無移動性濁音，腸鳴音每分鐘3次。
11、該病人最可能的診斷是：
A.急性腸梗阻
B.活動性潰瘍所致的幽門痙攣
C.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
D.胃癌致幽門梗阻
E.胃癌致賁門梗阻
12、該病人血生化檢查最可能的結(jié)果是：
A.鉀離子3.8mmol/L，氯離子95mmol/L，二氧化碳結(jié)合力2
B.鉀離子4.0mmol/L，氯離子115mmol/L，二氧化碳結(jié)合力
C.鉀離子5.0mmol/L，氯離子100mmol/L，二氧化碳結(jié)合力
D.鉀離子3.2mmol/L，氯離子85mmol/L，二氧化碳結(jié)合力1
E.鉀離子3.0mmol/L，氯離子89mmol/L，二氧化碳結(jié)合力3
13、該病人所應(yīng)采取的術(shù)前診斷措施包括胃腸減壓，糾正營養(yǎng)和代謝失衡及：
A.清潔灌腸
B.局部理療
C.用溫生理鹽水洗胃2~3天
D.用冰生理鹽水洗胃2~3天
E.用溫蒸餾水洗胃2~3天
男性，64歲，上腹脹痛兩月余，2周前，體檢發(fā)現(xiàn)上腹有包塊，尚活動，鋇餐檢查：胃竇部腫物，病人肥胖，血糖10mmol L(180mg dl)，血壓：21.3 14.7kPa(160 110mmHg)，住院后經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)胃竇部腺癌。
14、此時最適合的處理是：
A.先治療糖尿病及高血壓
B.化療，同時治療糖尿病及高血壓
C.先化療及中藥
D.積極治療糖尿病及高血壓，同時手術(shù)
E.控制血糖，血壓接近正常后，及時手術(shù)
15、術(shù)中探查為胃竇癌，腫瘤直徑3cm大小，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時最適宜的手術(shù)方式為：
A.全胃切除
B.胃癌根治R1式
C.胃大部切除
D.胃癌根治R2式
E.胃空腸吻合術(shù)
