網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
網(wǎng)校
題庫
中醫(yī)理論
中醫(yī)臨床診治
中醫(yī)藥術(shù)語標準
中國方劑數(shù)據(jù)庫
中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫
OCT說明書
不良反應(yīng)
中草藥圖譜
藥物數(shù)據(jù)
藥學下載
藥物理論數(shù)據(jù)庫
醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫
民族理論
醫(yī)學圖譜
考試寶典
中醫(yī)藥名詞
中醫(yī)藥主題詞表
中醫(yī)理論術(shù)語國家標準
中醫(yī)名詞中英對照國際標準
您現(xiàn)在的位置:
醫(yī)學全在線
>
中醫(yī)侶山堂
>
民間中醫(yī)
> 正文:黃元御學術(shù)學習小組醫(yī)案討論二
四圣心源:黃元御學術(shù)學習小組醫(yī)案討論二
中醫(yī)書籍大全
中醫(yī)經(jīng)典教程
方劑數(shù)據(jù)庫大全
中醫(yī)論壇
評論
大海
(919972619) 21:34:06
膝
關(guān)節(jié)痛
四年
大海
(919972619) 21:34:19
玉珠,女,71歲,2008年4月15日初診。體形尚壯,土形人,雙膝關(guān)節(jié)腫痛四年余,近段時間加重,右膝癥狀比左膝重,皮色正常,不畏寒,走動疼痛加重,患者在本村治無效(用藥不明)前來就診。
大海
(919972619) 21:34:35
刻診:膝關(guān)節(jié)略有腫脹,皮色正常,有壓痛,脈沉玄緊數(shù)有力,左略強于右,雙尺部稍弱于寸關(guān),舌淡白苔白膩,飲食二便正常,睡眠有時差,難入睡,多夢易醒,時有頭暈,心跳105次每分,有雜音,無
心悸
感,血壓170%80mmhg,
大海
(919972619) 21:34:50
診:少陰虛寒,寒濕痹阻,厥陰郁而不升,虛陽浮上,不得下潛,水火分離,下寒為重。分析:來診時是夏天,脈沉為陽氣不得升發(fā),陽虛之象,脈雙玄為寒象,緊為寒邪束迫,脈數(shù)當結(jié)合癥狀及全身表現(xiàn)而看,其它表現(xiàn)均為寒象,不支持花熱的診斷,此脈數(shù)當為水寒土濕,陽氣不得下潛,浮于上之表現(xiàn)。
大海
(919972619) 21:35:05
血壓170%80,此例患者收縮壓增高,(患者看醫(yī)生發(fā)現(xiàn)
高血壓
有兩月,未服用降壓藥)收縮壓為心臟收縮之時產(chǎn)生,為木火炳發(fā)之象,寒邪束迫脈管,木火增強炳發(fā)之勢才能與之抗衡,導致血壓增高及心跳增快,此為機體適應(yīng)病邪入侵狀況而產(chǎn)生的自然調(diào)節(jié)反應(yīng)。水寒而木郁下陷,寒邪束迫關(guān)節(jié)而致膝關(guān)節(jié)酸痛。
大海
(919972619) 21:35:20
治則:溫水土,達肝木,佐以去濕通絡(luò)之品。方藥:
附子
湯合理中湯加減制附子30(先煎一小時)干
姜
20
肉桂
15
細辛
15伏苓30
白術(shù)
30
威靈仙
30
木瓜
15
白芍
10
桂枝
20白
人參
10炙
甘草
10 五劑
大海
(919972619) 21:35:33
二診:患者自述,藥后第一天
腹瀉
一次后大便正常,第二天膝關(guān)節(jié)酸痛加重,第三天后減輕,來診時膝關(guān)節(jié)酸痛也明顯減輕,診脈沉玄緊數(shù)感較前略有減輕,左脈略強于右,舌淡白苔白膩,心跳105次每分,血壓140%70,睡眠無改善。
大海
(919972619) 21:35:50
二診方:制附子30(先煎一小時)制
川烏
10(先煎一小時)
干姜
20肉桂15細辛15伏苓30 白術(shù)30威靈仙30木瓜15白芍10桂枝20白人參10
炙甘草
10 五劑
大海
(919972619) 21:36:05
三診:患者自述膝關(guān)節(jié)酸痛也緩解四成左右,脈沉玄緊數(shù),玄緊感較前有所緩解,左強于右,雙尺稍弱于寸關(guān),舌淡紅膩苔已化轉(zhuǎn)薄白,血壓130%70mmhg,心跳96次每分,大便略稀軟,一日一次,飲食正常,睡眠好轉(zhuǎn)。 寒象漸減,藥也中的,乘勝追擊。
大海
(919972619) 21:36:16
三診方:制附子30(先煎一小時)制川烏10(先煎一小時)干姜20肉桂15細辛15伏苓20 白術(shù)30紅參15桂枝20威靈仙20木瓜15
蒼術(shù)
15炙甘草10 五劑
大海
(919972619) 21:36:34
四診:患者自述膝關(guān)節(jié)酸痛較前好轉(zhuǎn),但偶有加抽痛感,舌淡紅苔薄白,脈左玄數(shù)有力尺稍弱,(緊象也不明顯),右脈已現(xiàn)沉弱無力之象,藥后飲食正常,大便稀軟,一日一至二次,血壓130%70,心跳96次每分,精神好轉(zhuǎn),睡眠正常。患者寒象漸減,關(guān)節(jié)痹久,經(jīng)絡(luò)中尚有瘀阻,方中加用走串通絡(luò)之品。
大海
(919972619) 21:36:48
四診方:制附子30(先煎一小時)制川烏
草烏
各10(先煎一小時)干姜30肉桂15細辛15伏苓20白術(shù)30
黨參
15桂枝20
蜈蚣
三條 全蟲3威靈仙20木瓜15白芍20炙甘草10 五劑
大海
(919972619) 21:37:03
五診:患者自述,膝酸痛明顯減輕,現(xiàn)時有時無,不重,脈左寸關(guān)沉玄數(shù)有力較前力度減弱,左尺沉稍弱,右脈寸關(guān)尺沉弱無力,舌淡紅苔薄白,飲食正常,昨日有上腹隱痛感,大便稀軟,一日一至二次,心跳86次每分,血壓136%85mmhg,太陰寒濕象已顯,肝郁升達不足,關(guān)節(jié)痹阻明顯緩解。
大海
(919972619) 21:37:16
五診方:制附子30先煎一小時)制川草烏各10(先煎一小時)
吳萸
15干姜30肉桂15細辛15伏苓20白術(shù)30黨參15桂枝20
烏藥
10
烏梅
10炙甘草10 五劑此后病情穩(wěn)定,未再復(fù)診。
大海
(919972619) 21:39:07
這個病例是三月前治的,病是好了,我能肯定大方向?qū),其中有些細?jié)還是有些問題的,不是完全到位
大海
(919972619) 21:39:26
大家談?wù)効捶?img src="http://imgcache.qq。com/group/face/78.gif" onload="thumbImg(this)" />
懶的糊涂
(522898078) 21:51:51
少陰虛寒,寒濕痹阻...這個我同意.. 厥陰郁而不升...這個風木盜瀉... 虛陽浮上,不得下潛,水火分離,下寒為重...這個.除了脈數(shù)這個沒看見別的熱...不同意有浮陽.. 脈數(shù)當結(jié)合癥狀及全身表現(xiàn)而看,其它表現(xiàn)均為寒象,不支持花熱的診斷,此脈數(shù)當為水寒土濕,陽氣不得下潛,浮于上之表現(xiàn)。....這個.我認為這個就是黃老說的..陽明之陽虛,未可為熱也...
懶的糊涂
(522898078) 21:54:38
用藥里面...我最不認同的就是大劑量長期用的威靈仙了...威靈仙氣虛人大量用會腹瀉..這個好像沒什么爭議了..這個人舌淡雖然脈有力..但是下焦陽氣不足..不合適...
懶的糊涂
(522898078) 21:57:22
二診以后加川烏..這個不知道你的依據(jù)是什么...我覺得既然一診用藥有效..這個似乎沒什么必要急于求成..
懶的糊涂
(522898078) 22:01:13
四診加的全蟲蜈蚣..這個有點亂了...脈以現(xiàn)弱象..你何必加這些呢..而且把人參改黨參..量還沒加..減了白術(shù)
茯苓
....亂了亂了...
懶的糊涂
(522898078) 22:03:38
五診..還在用
烏頭
..實在沒必要..到這個時候你就應(yīng)該守一診的方藥..附子理中加減了...
懶的糊涂
(522898078) 22:04:23
方向是對了..可惜..你沒守住..呵呵..
在治這個病人的時候其實當時沒有想到這么多,有些分析是后面整理醫(yī)案時加上去的思路分析,我想通過這樣的練習加上行者老師的指點得以提高,糊涂的評論點到了我的一些弱點,下次治療這樣的病我想我會有些進步的!四診人參改黨參的原因是因為病人嫌藥價貴了應(yīng)要求而改的。
請行者老師點評!
-----------近段時間通過學習行者老師講座,收獲不少,我們非常需要行者老師給予指點,再次感謝行者老師在網(wǎng)上的無私奉獻!
-----------本案涉及到的關(guān)節(jié)炎和高血壓的中醫(yī)辯證很有討論價值,大家多多參與,等待行者老師的精彩點評!可以學到些實用的東西!
-----------關(guān)于高血壓下周講課討論
醫(yī)學理論
相關(guān)推薦
行者老師講座錄音整理文稿:后天八卦
請教:氣血原本篇
難經(jīng)第四十三難該如何理解?
五氣分主的問題
入秋了,查查你的藥箱——百合(轉(zhuǎn)載)
眩暈
[轉(zhuǎn)貼]現(xiàn)代針灸經(jīng)絡(luò)的七大誤區(qū)
脈卦對照表,大家來評評有沒有道理。
毛主席,我們來看您啦……
推薦“龍游功”
[轉(zhuǎn)貼]醫(yī)學的沉思(李印生)
手淫過度,傷精患者,請先生診治
醫(yī)藥或成下一個反壟斷調(diào)查對象
請求各位大仙指點,我這是什么體質(zhì)
中醫(yī)疾病診療
中國方劑數(shù)據(jù)庫
中醫(yī)書籍
中藥化學成分
中藥質(zhì)量控制
有毒中藥合理應(yīng)用
中藥不良反應(yīng)
中國藥品專利文獻
有毒中藥古籍文獻
方劑現(xiàn)代應(yīng)用
中藥成方制劑標準
中藥大全
中國中藥
中藥非處方藥
藏族醫(yī)學
中醫(yī)理論最新熱點
探討兩例關(guān)于膠質(zhì)瘤和腦瘤擴散的治療思
關(guān)于《扁鵲心書》
王正龍關(guān)于強直性脊柱炎、重癥肌無力治
按摩肚子時從肚臍出來臟東西要緊嗎?
“庸醫(yī)淡定哥”自學中醫(yī)為無胃妻調(diào)養(yǎng)
上次喝了點酒導致食欲下降,怎么補救?
十三維度空間
汗下吐三法該盡治病
嶺南草——鳥不企
我想學中醫(yī),哪位師傅看傳教
民間中醫(yī)最新推薦
眼干,每天起夜,后腦勺疼,求高手分析
急!在線等,孩子發(fā)燒驚厥,喂不進藥怎么辦
半夏茯苓飲子(《雞峰》卷十八)
求助:小兒 尿床
大麥飯
郁金至寶起危散(《靈藥秘方》卷下。)
握雪石
中國要發(fā)展中醫(yī)中藥必須支持和理解胡萬
明年973計劃批科研預(yù)算近30億元 最低為
急性呼吸衰竭
腦橋中央髓鞘溶解癥
網(wǎng)友原創(chuàng)內(nèi)容獎勵辦法
中醫(yī)理論相關(guān)頻道推薦
醫(yī)學圖譜
理論教學
醫(yī)療器械
醫(yī)學考試
關(guān)于我們
-
聯(lián)系我們
-
版權(quán)申明
-
誠聘英才
-
網(wǎng)站地圖
-
醫(yī)學論壇
-
醫(yī)學博客
-
網(wǎng)絡(luò)課程
-
幫助
醫(yī)學全在線
版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號