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余無言醫(yī)案:秋溫惡候疊見證

秋溫重候,醫(yī)投桑菊銀翹,漸至神昏譫語。終之旬日以降,十惡之候,已見其五:撮空也,捻指也,循衣也,摸床也,直視也。他如譫語漸變鄭聲,舌燥終至斷津,更無論矣。飲之以西瓜汁,注之以葡萄糖,灌之以白虎承氣增液湯。一劑大瀉而熱減,再劑續(xù)瀉而神清,終以竹葉石膏湯…

秋溫重候,醫(yī)投桑菊銀翹,漸至神昏譫語。終之旬日以降,十惡之候,已見其五:撮空也,捻指也,循衣也,摸床也,直視也。他如譫語漸變鄭聲,舌燥終至斷津,更無論矣。飲之以西瓜汁,注之以葡萄糖,灌之以白虎承氣增液湯。一劑大瀉而熱減,再劑續(xù)瀉而神清,終以竹葉石膏湯合涼膈散完全收功。

在抗戰(zhàn)后之第三年,有陳姓者,忘其名,以蘇北淪陷,來滬求gydjdsj.org.cn/wsj/生。依其戚張士隱君,住于現(xiàn)建國中路之天成里內(nèi)。日作小工,夜晚歸來,只能糊口而已。于秋八月間,忽患溫病。初以為小病無礙,且又經(jīng)濟困難,未延醫(yī)治。四五日后,即見化燥。口干齒垢,舌膩唇焦,神昏譫語,陽明實熱之證也。此時始延醫(yī)治之,醫(yī)以銀、翹、桑、菊,合梔、豉之類以治療之。再劑不效,蓋證重藥輕,車薪杯水,其何能濟。如此延及旬日,而險象環(huán)生。如撮空、捻指、循衣、摸床、直視等十惡之癥,已見其五,其險惡可知。其戚張士隱君,固如齊人焉,而有一妻一妾;又如汾陽焉,而更兒女眾多。故經(jīng)濟亦難顧及。迨證危至此,醫(yī)辭不治,乃不得不為之設(shè)法,另求他醫(yī),以盡人事而已,乃延余往診。

余既入室,由張君導(dǎo)至一小閣樓上,抬頭頗低,光線暗黑,即開電燈診視。見其一切癥狀,如上所述,亦即辭以不治。張君固強之,且謂余曰:“即用藥無效,不幸死亡,不怪醫(yī)生也。且其妻在蘇北原籍,若不幸而亡,其妻亦必怪余不為窮親戚盡力治療,先生幸為我圖之!庇嘁酂o奈,即再為之細(xì)加診察。見其煩躁與昏沉互見,尚未完全昏沉也。詢其小便赤澀而短,尚未完全津渴也。重按其胸腹,亦知皺眉,尚未完全失知覺也。詢其有無呃逆,據(jù)云偶則有之,時間不長,測知胃氣尚未全絕也。至于舌上斷津,燥裂口臭,更無論矣。

當(dāng)即對張君曰:“此陽明實熱之證。延至gydjdsj.org.cn/sanji/此時,下亦死,而不下亦死。君既如此要求,余為醫(yī)者,亦當(dāng)盡最后之力。此王孟英先生所謂與其坐以待斃,莫如含藥而亡。陳君之證,若非惡證十有其五,猶較有把握,故不敢作豪語日必可脫險也!蹦讼攘钯徱淮笪鞴,取汁以湯匙飲之,再為之處方。以白虎承氣合增液法,酌用大量,令配藥速回。隨又以葡萄糖之溶液1000毫升。為之施行靜脈注射,以增其血液,以強其心臟。約40分鐘,注射完畢。蓋一小閣樓上,施行注射,亦必須席閣板而為之。迨注射以后,藥亦配來。立令煎與服之,余即辭去。

服藥之后,不三小時,即覺病者腹內(nèi)雷鳴,無何即大瀉于臥席之上。初為燥硬之干球,繼為粘稠之黑糞,如如膠,挑之成帶狀,其粘如是。續(xù)服二煎,一夜間連解大便四次。翌晨視之,而人之神識漸清矣。

張君喜極,于上午十時,復(fù)延余診。余見病者神清,氣息亦較靜,目睛已轉(zhuǎn)白,胸腹部亦較和軟,惟重按之,仍有疼痛。舌上津液已回,但未十分潤澤?谥袩岢粢褱p,小便已較多,然黃赤如故。呃逆已除,完全不作。再飲以西瓜汁,已覺清涼適口,而知其味甘美也。乃令將原方稍減分量,再服一帖。病更好轉(zhuǎn),已思食粥湯。三診之時,以竹葉石膏合涼膈散清解余邪而安。

白虎承氣湯合增液法方

生石膏六兩 肥知母五錢  炙甘草三錢  錦紋軍 元明粉各六錢 炒枳實四錢 鮮石斛五錢 生地 炒粳米各一兩 鮮蘆根一大枝(去節(jié))

竹葉石膏湯合涼膈散方

鮮竹葉一兩 生石膏三兩 麥門冬(去心)四線 潞黨參三錢 炙甘草二錢 川大黃三錢(酒洗) 凈連翹四錢 淡黃芩三錢。ň瞥) 梔子仁三錢 炒粳米一兩

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