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小兒藥證直訣:卷中 記嘗所治病二十三證

李寺丞子,三歲,病搐,自卯至巳。數(shù)醫(yī)不治,后召錢氏視之。搐目右視,大叫哭。李曰∶,發(fā)搐時(shí)無聲,右視有聲;女發(fā)時(shí),右視無聲,左視有聲。所以然者,左肝右肺,肝木肺金,男目右視,肺勝肝也;金來刑木,二臟相戰(zhàn),故有聲也。治之,瀉其強(qiáng)而補(bǔ)其弱。心實(shí)者,亦當(dāng)瀉之…

李寺丞子,三歲,病搐,自卯至巳。數(shù)醫(yī)不治,后召錢氏視之。搐目右視,大叫哭。李曰∶,發(fā)搐時(shí)無聲,右視有聲;女發(fā)時(shí),右視無聲,左視有聲。所以然者,左肝右肺,肝木肺金,男目右視,肺勝肝也;金來刑木,二臟相戰(zhàn),故有聲也。治之,瀉其強(qiáng)而補(bǔ)其弱。心實(shí)者,亦當(dāng)瀉之,肺虛不可瀉。肺虛之候,悶亂哽氣,長出氣,此病男反女,故男易治于女也。

假令女發(fā)搐目左視,肺之勝肝,又病在秋,即肺兼旺位,肝不能任,故哭叫。當(dāng)大瀉其肺,然后治心續(xù)肝。所以俱言目反直視,乃肝主目也。凡搐者,風(fēng)熱相搏于內(nèi),風(fēng)屬肝,故引見之于目也。錢用瀉肺湯瀉之,二日不悶亂,當(dāng)知肺病退。后下地黃丸補(bǔ)腎,三服后,用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥,五日方愈,不妄治也。又言∶肺虛不可瀉者何也?曰∶設(shè)令男目右視,木反克金,肝旺勝肺,而但瀉肝,若更病在春夏,金氣極虛,故當(dāng)補(bǔ)其肺,慎勿瀉也。

廣親宅七太尉,方七歲,潮熱數(shù)日欲愈。錢謂其父二大王曰∶七使潮熱方安,八使預(yù)防驚搐急搐。召錢治之,三日而愈。蓋預(yù)見目直視而腮赤,必肝心俱熱,更坐石機(jī)子,乃欲冷,此熱甚也。肌膚素肥盛,脈又急促,故必驚搐。所言語時(shí)者,自寅至午,皆心肝所用事時(shí)。治之,瀉心肝補(bǔ)腎,自安矣。

李司戶孫病,生百日,發(fā)搐三五次。請(qǐng)眾醫(yī)治,作天釣或作胎驚癇,皆無應(yīng)者。后錢用大青膏如小豆許,作一服發(fā)之。復(fù)與涂囟法封之,及浴法,三日而愈。何以然?嬰兒初生,肌骨嫩怯,被風(fēng)傷之,子不能任,故發(fā)搐。頻發(fā)者,輕也。何者?客風(fēng)在內(nèi),每遇不任即搐。搐稀者,是五內(nèi)發(fā)病,不可救也。搐頻者。宜散風(fēng)冷,故用大青膏。不可多服,蓋兒至小,易虛易實(shí),多即生熱,止一服而已,更當(dāng)封浴,無■

東都王氏子,吐瀉,諸醫(yī)藥下之,至虛,變慢驚。其候,睡露睛,手足螈 而身冷。錢曰∶醫(yī)留八正散等,數(shù)服不利而身復(fù)冷。令錢氏利小便。錢曰∶不當(dāng)利小便,利之必身冷。王曰∶已身冷矣,因抱出。錢曰∶不能食而胃中虛,若利大小便即死。久即脾胃俱虛,當(dāng)身冷而閉目,幸胎氣實(shí)而難衰也。錢用益黃散、使君子丸,四服,令微飲食。至日午果能飲食。所以然者,謂利大小便,脾胃虛寒,當(dāng)補(bǔ)脾,不可別攻也。后又不語,諸醫(yī)作失音治之。錢曰∶既失音,開目而能飲食。又牙不緊,而口不緊也,諸醫(yī)不能曉。錢以地黃丸補(bǔ)腎。所以然者,用清藥利小便,致脾腎俱虛,今脾已實(shí),腎虛,故補(bǔ)腎必安。治之半月而能言,一月而痊也。

東都藥鋪杜氏,有子五歲,自十一月病嗽,至三月末止。始得嗽而吐痰,乃外風(fēng)寒蓄入肺丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之,其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈,召錢氏視之。其候面也。春三月者,肝之位也,肺衰之時(shí)也。嗽者,肺之病。肺之病,自十一月至三月,久即虛痿。又曾下之,脾肺子母也,復(fù)為肝所勝,此為逆也,故嗽而喘促,哽氣,長出氣也。錢急與瀉青丸,瀉后與阿膠散實(shí)肺。次日面青而不光,錢又補(bǔ)肺,而嗽如前,錢又瀉肝,瀉肝未已,又加肺虛,唇白如練。錢曰∶此病必死,不可治也。何者?肝大旺而肺虛熱,肺病不得其時(shí)而肝勝之。今三瀉肝而肝病不退,三補(bǔ)肺而肺證猶虛,此不久生,故言死也。此證病于秋者,十救三四;春夏者,十難救一。果大喘而死。

京東轉(zhuǎn)運(yùn)使李公,有孫八歲,病嗽而胸滿短氣。醫(yī)者言肺經(jīng)有熱,用竹葉湯、牛黃膏各二曰∶醫(yī)已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰∶何治也?醫(yī)曰∶退熱、退涎。錢曰∶何熱所作?曰∶肺經(jīng)熱而生嗽,嗽久不除生涎。錢曰∶本虛而風(fēng)寒所作,何熱也?若作肺熱,何不治其肺而反調(diào)心?蓋竹葉湯、牛黃膏,治心藥也。醫(yī)有慚色。

東都張氏孫,九歲,病肺熱。他醫(yī)以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之,一月不愈。其證∶嗽喘他醫(yī)用涼藥攻之,一月尚無效。錢曰∶涼藥久則寒不能食。小兒虛不能食,當(dāng)補(bǔ)脾,候飲食如故,即瀉肺經(jīng),病必愈矣。服補(bǔ)脾藥二日,其子欲飲食。錢以瀉白散瀉其肺,遂愈。張?jiān)弧煤我圆惶?錢曰∶先實(shí)其脾,然后瀉其肺,故不虛也。

睦親宮十太尉,病瘡疹,眾醫(yī)治之。王曰∶疹未出。屬何臟腑?一醫(yī)言謂大熱,一醫(yī)言傷寒臟也?醫(yī)曰∶在脾胃。錢曰,既在脾胃,何以驚悸?醫(yī)無對(duì)。錢曰∶夫胎在腹中,月至六七則已成形,食母穢液,入兒五臟。食至十月,滿胃脘中,至生之時(shí),口有不潔。產(chǎn)母以手拭凈,則無疾病。俗以黃連汁壓之,云下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔,余氣入兒臟中,本先因微寒入而成。瘡疹未出。五臟皆見病癥,內(nèi)一臟受穢乍熱,手足冷痹,面腮燥赤,咳嗽時(shí)嚏,此五臟證俱也。呵欠頓悶,肝也;時(shí)發(fā)驚悸,心也;乍涼乍熱,手足冷,脾也;面目腮頰赤,嗽嚏,肺也。惟腎無候,以在腑下,不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒,若出歸一證,則肝水 、肝膿 、心斑、脾疹,惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎,由不慎風(fēng)冷而不飽,內(nèi)虛也。又用抱龍丸數(shù)服愈。其別無他候,故未發(fā)出,則見五臟證,已出則歸一臟也。

四大王宮五太尉,因墜秋千發(fā)驚搐,醫(yī)以發(fā)熱藥,治之不愈。錢氏曰∶本急驚,后生大熱,當(dāng)先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸,加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日,肌膚上熱。錢曰∶更二日不愈,必發(fā)斑瘡。蓋熱不能出也。他醫(yī)初用藥發(fā)散,發(fā)散入表,表熱即斑生。本初驚時(shí),當(dāng)用利驚藥下之,今發(fā)散乃逆也。后二日,果斑出。以必勝膏治之,七日睦親宅一大王,病瘡疹,始用一李醫(yī),又召錢氏。錢留抱龍丸三服,李以藥下之。其疹稠密可下也。但當(dāng)用平和藥,頻與乳食,不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發(fā)之;微發(fā)不出即加藥,不出即大發(fā)之。如大發(fā)后不多,及脈平無證者,即瘡本稀,不可更發(fā)也。有大熱者,當(dāng)利小便;小熱者,當(dāng)解毒,若出快,勿發(fā)勿下,故止用抱龍丸治之。瘡痂若起,能食者,大黃丸下一二行即止。今先下一日,瘡疹未能出盡,而稠密甚,則難治,此誤也?v得安,其病有三∶一者疥,二者,三者目赤。李不能治,經(jīng)三日黑陷,復(fù)召錢氏。

曰∶幸不發(fā)寒而病未困也。遂用百祥丸治之,以牛李膏為助。若黑者,歸腎也。腎主勝脾,土不克水,故脾虛寒戰(zhàn)則難治。所用百祥丸者,以瀉膀胱之腑,腑若不實(shí),臟自不盛也。何以不瀉腎?曰∶腎主虛,不受瀉。若二服不效,即加■

皇都徐氏子,三歲,病潮熱,每日西則發(fā)搐,身微熱而目微斜,反露睛,四肢冷而喘,大便斜露睛?曰∶搐則目斜。何肢冷?曰∶冷厥必內(nèi)熱。曰∶何喘?曰∶搐之甚也。曰∶何以治之?曰∶嚏驚丸鼻中灌之,必搐止。錢又問曰∶既謂風(fēng)病,溫壯搐引,目斜露睛,內(nèi)熱肢冷,及搐甚而喘,并以何藥治之?李曰∶皆此藥也。錢曰∶不然,搐者肝實(shí)也,故令搐。日西身微熱者,肺潮用事。肺主身,溫且熱者,為肺虛。所以目微斜、露睛者,肝肺相勝也。肢冷者,脾虛也。肺若虛甚,用益黃散、阿膠散。得脾虛證退后,以瀉青丸、導(dǎo)赤散、涼驚丸治之。后九日平愈。

朱監(jiān)簿子,五歲,夜發(fā)熱,曉即如故。眾醫(yī)有作傷寒者,有作熱治之,以涼藥解之不愈。其白術(shù)散末煎一兩,汁三升,使任其意取足服。朱生曰∶飲多不作瀉否?錢曰∶無生水不能作瀉,縱蕩不足怪也,但不可下耳。朱生曰∶先治何?錢曰∶止渴治痰,退熱清里,皆此藥也。至晚服盡。錢看之曰∶更可服三升。又煎白術(shù)散三升,服盡得消愈。第三日又服白術(shù)散三升,其子不渴無涎。又投阿膠散,二服而愈。

朱監(jiān)簿子,三歲,忽發(fā)熱。醫(yī)曰∶此心熱,腮赤而唇紅,煩躁引飲。遂用牛黃丸三服,以,黃沫如何?曰∶胃氣正,即瀉自止,此虛熱也。朱曰∶醫(yī)用瀉心湯何如?錢曰∶瀉心湯者,黃連性寒,多服則利,能寒脾胃也。坐久眾醫(yī)至,曰實(shí)熱。錢曰虛熱。若實(shí)熱,何以瀉心湯下之不安,而又加面黃頰赤,五心煩躁,不食而引飲?醫(yī)曰∶既虛熱,何大便黃沫?錢笑曰www.gydjdsj.org.cn∶便黃沫者,服瀉心湯多故也。錢后與胡黃連丸治愈。

張氏三子病,歲大者,汗遍身;次者,上至頂,下至胸;小者,但額有汗。眾醫(yī)以麥煎散,治之不效。錢曰∶大者與香瓜丸;次者與益黃散;小者與石膏湯。各五日而愈。

廣親宅四大王宮五太尉,病吐瀉不止,水谷不化。眾醫(yī)用補(bǔ)藥,言用汁調(diào)服之。六月中服,并服之。眾醫(yī)皆言∶吐瀉多而米谷不化,當(dāng)補(bǔ)脾,何以用涼藥?王信眾醫(yī),又用丁香散三服。錢后至曰∶不可服此。三日外必腹?jié)M身熱,飲水吐逆。三日外一如所言。所以然者,謂六月熱甚,伏入腹中而令引飲,熱傷脾胃,即大吐瀉。他醫(yī)又行溫藥,即上焦亦熱,故喘而引飲,三日當(dāng)死。眾醫(yī)不能治,復(fù)召錢至宮中,見有熱證,以白虎湯三服,更以白餅子下之。一日減藥二分,二日三日,又與白虎湯各二服,、腦子、牛黃、天竺黃茯苓,以朱砂為衣,與五丸■

馮承務(wù)子,五歲,吐瀉,壯熱,不思食。錢曰∶目中黑睛少而白睛多,面色 白,神怯黑睛少,腎虛也。黑睛屬水,本怯而虛,故多病也。縱長成,必肌膚不壯,不耐寒暑,易虛易實(shí),脾胃亦怯。更不可縱酒欲,若不保養(yǎng),不過壯年,面上常無精神光澤者,如婦人之失血也。今吐利不食,壯熱者,傷食也,不可下。下之虛入肺則嗽,入心則驚,入脾則瀉,入腎則益虛。此但以消積丸磨之,為微有食也。如傷食甚則可下,不下則成癖也。實(shí)食在內(nèi),乃可下之,畢,補(bǔ)脾必愈。隨其虛實(shí),無不效者。

廣親宮七太尉,七歲,吐瀉。是時(shí)七月,其證全不食而昏睡,睡覺而悶亂,哽氣,干噦,大便或有或無,不渴。眾醫(yī)作驚治之,疑睡故也。錢曰∶先補(bǔ)脾,后退熱。與使君子丸補(bǔ)脾;退熱,石膏湯。次日又以水銀硫黃二物下之,生姜水調(diào)下一字。錢曰∶凡吐瀉,五月內(nèi),九分下而一分補(bǔ);八月內(nèi),十分補(bǔ)而無一分下。此者是脾虛瀉。醫(yī)妄治之,至于虛損,下之即死。當(dāng)即補(bǔ)脾。若以使君子丸即緩。錢又留溫胃益脾藥止之。醫(yī)者李生曰∶何食而噦?錢曰∶脾虛而不能食,津少即噦逆。曰∶何瀉青褐水?曰∶腸胃至虛,冷極故也。錢治而愈。

黃承務(wù)子,二歲,病瀉。眾醫(yī)止之,十余日,其證便青白,乳物不消,身涼,加哽氣、昏睡。醫(yī)謂病困篤。錢氏先以益脾散三服,補(bǔ)肺散三服。三日,身溫而不哽氣。后以白餅子微下之,與益脾散二服,利止。何以然?利本脾虛傷食,初不與大下。 置十日,上實(shí)下虛,脾氣弱,引肺亦虛,補(bǔ)脾肺,病退即溫,不哽氣是也。有所傷食,仍下之也,何不先下后補(bǔ)?曰∶便青為下臟冷,先下必大虛,先實(shí)脾肺,下之則不虛,而后更補(bǔ)之也。

睦親宮中十大王,瘡疹,云瘡疹始終出,未有他證,不可下,但當(dāng)用平和藥,頻與乳食,不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發(fā)之。如瘡發(fā)后不多出,即加藥;加藥不出,即大發(fā)之。如發(fā)后不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發(fā)也。有大熱者,當(dāng)利小便。小熱者,當(dāng)解毒。若不快,勿發(fā)勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者,大黃丸下一二行即止。有大熱者,當(dāng)利小便;有小熱者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,甚,勿下。身熱煩躁,腹?jié)M而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當(dāng)利小便。不瘥者,宣風(fēng)散下之也。若五七日痂不焦,是內(nèi)發(fā)熱氣,蒸于皮中,故瘡不得焦痂也。宜宣風(fēng)散導(dǎo)之,用生犀角磨汁解之,使執(zhí)不生必著痂矣。

辛氏女子,五歲,病蟲痛。諸醫(yī)以巴豆、干漆、 砂之屬,治之不效。至五日外,多哭仰睡臥不安,自按心腹,時(shí)大叫。面無正色,或青、或黃、或白、或黑,目無光而慢,唇白吐沫。至六日,胸高而臥轉(zhuǎn)不安。召錢到,錢詳視之。用蕪荑散三服,見目不除青色,大驚曰∶此病大困,若更加瀉,則為逆矣。至次日,辛見錢曰∶夜來三更果瀉。錢與瀉盆中看,如藥汁,以杖攪之,見有丸藥。錢曰∶此子肌濃當(dāng)氣實(shí),今證反虛,不可治也。辛曰∶此子肌濃當(dāng)氣實(shí),今證反虛,不可治也。辛曰∶何以然?錢曰∶脾虛胃冷則蟲動(dòng),而今反目青,此肝乘脾,又更加瀉,知其氣極虛也。而丸藥隨糞下,即脾胃已脫,兼形病不相應(yīng),故知死病。后五日昏篤,七日而死。

段齋郎子,四歲,病嗽,身熱,吐痰,數(shù)日而咯血。前醫(yī)以桔梗湯及防己丸,治之不愈。涎上攻,吐、喘不止。請(qǐng)錢氏,下褊銀丸一大服,復(fù)以補(bǔ)肺湯、補(bǔ)肺散治之;騿枴枚问献涌┭翁,何以下之?錢曰∶肺雖咯血,有熱故也。久則虛痿,今涎上潮而吐,當(dāng)下其涎,若不吐涎,則不甚便。蓋吐涎能虛,又生驚也。痰實(shí)上攻,亦能發(fā)搐,故以法只宜先下痰,而后補(bǔ)脾肺,必涎止而吐愈,為順治也。若先補(bǔ)其肺,為逆耳!此所謂識(shí)病之輕重先后為治鄭人齊郎中者,家好收藥散施。其子忽臟熱,齊自取青金膏,三服并一服,餌之。服畢三更瀉五行,其子困睡,齊言子睡多驚,又與青金膏一服,又瀉三行,加口干身熱,齊言尚有微熱未盡,又與青金膏。其妻曰∶用藥十余行未安,莫生他病否?召錢氏至,曰∶用藥十余行未安,莫生他病否?召錢氏至,曰∶已成虛羸。先用前白術(shù)散,時(shí)時(shí)服之,后服香瓜丸,十三日愈。

曹宣德子,三歲,面黃,時(shí)發(fā)寒熱,不欲食而飲水及乳。眾醫(yī)以為潮熱,用牛黃丸、麝,不愈。及以止渴干葛散,服之反吐。錢曰∶當(dāng)下白餅子,后補(bǔ)脾。乃以消積丸磨之,此乃癖也。后果愈。何以故?不食,但飲水者,食伏于管內(nèi)不能消,致令發(fā)寒,服止渴藥吐者,以藥沖故也,下之即愈。

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