小兒小便忽然短少,即系脾土濕中氣虛,須燥濕補土補中,山藥扁豆最好,不可重用白術(shù)橫烈之品。因小兒經(jīng)脈脆薄,不能任橫烈之藥。山藥又能補肺金以收水氣,故為小兒燥濕補土補中妙品。小兒小便短少,如誤服發(fā)散消食敗火之藥,即出大禍。若尿少又發(fā)熱,其禍更大。凡治小兒百病,總要先問小便長短,若小便短少,大便即瀉,便成危險之候。無論何病,小便短大便瀉而發(fā)熱,是為脾虛。用山藥扁豆各一二錢以補中補土,利尿燥濕。瀉止尿利,發(fā)熱自退。如時行溫燥病起之時,加黃豆二三十粒,以清溫燥便妥。倘小便短少大便又瀉,發(fā)熱昏迷,誤服散藥涼藥無不熱加瀉加,風(fēng)動而死。因根本已虛,又遭攻伐,則根本壞也。凡小兒病無不由根本虛者,根本不虛,雖時行病起,亦不病也。尿少便瀉發(fā)熱,雖咳嗽不可加降肺藥。尿少便瀉為中下虛陷,降肺則中下更虛更陷。倘因而加喘,則下陷又加上逆中敗而亡。只須熱退瀉止,咳即自愈。服山藥扁豆之脈,必浮虛也。如脈沉實,便非虛證,黃豆亦不可
服。脈實發(fā)熱,必有停食內(nèi)熱。
小兒大便綠色,一日數(shù)次,日久不愈,即土敗風(fēng)起。風(fēng)者,肝木之病氣也。肉桂阿膠即效,或白術(shù)阿膠亦妥。有阿膠則白術(shù)可用。如無他病而大便綠色,必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶,或麥粉,或大米粉煮稀糊食之,一二日,大便即黃。大便綠色者,山根如現(xiàn)青色,一面食牛奶面糊,一面食生阿膠一錢自愈。青乃木氣失養(yǎng)之象,阿膠善于養(yǎng)木。大便綠色者,雖應(yīng)服姜附之寒證,亦可加入阿膠,鼻梁青色亦然。小便短忌阿膠。
小兒大便綠色之病,亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者,此肺金熱者而肝木失養(yǎng)也。
花粉最清肺熱,薄荷降肺,甘草養(yǎng)中培土故愈。鼻梁色青者,多有此證。熱證脈必沉而不虛,寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效,糯米補肺陰以平熱也,比食藥穩(wěn)妥。
小兒半夜大便,最泄元氣。此陰液不足,不能滋養(yǎng)肝木,半夜陽動,木氣疏泄。宜鴨蛋調(diào)勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養(yǎng)陰,諸藥不及而無大弊,多調(diào)尤佳。凡六脈或沉或細而現(xiàn)陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯,即出禍事,故鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉,皆是小兒至寶。
初學(xué)治小兒病,用食物不用藥,治效之后,再學(xué)用藥,便知用藥之危險,小兒病理簡單,都是藥治壞的,最可惡的是認小兒是純陽體,有胎毒,肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥,將小兒治成死證。小兒乃稚陽體也,中和之至,然后成胎也。
小兒小便短赤非熱,清長非寒,尤須徹底認識,短者,中虛土濕,木氣下陷,不能疏泄故短。赤者,中虛土濕,木火下陷故赤。木火下陷,中氣遂寒。運動停滯,上焦相火降不下來,燒熱發(fā)作,便成大禍。世人一見尿赤,便用涼藥清火,誤事多矣。非特小兒為然,大人亦是此理。其小便清長非寒者,里熱實,土氣燥,木氣疏泄,故小便長,木火不陷,故小便清,清潤之藥,甚合機宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多,多食豬肝以潤補肝木,肝木補足,疏泄不偏,小便自減。或阿膠白術(shù)土木雙補即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱,非實熱。傷寒小便清為病在表,小便赤為病在里,赤亦虛熱,少陰寒病,小便極短而清如水,乃為下焦無火,此病極少。小便赤為實熱者,必有實熱之外證。如燒熱不退、舌有干黃苔、口臭、便秘、脈沉實有力也、小便不長不短微帶茶色,此為身體強足之象。大人亦如此。
至于大小便,欲解即下,全忍不住,便是木熱中虛。養(yǎng)中氣清木熱即愈。誤認為虛寒而溫補之,病必重也。大便瀉下不知,小便自下不覺,皆中虛木熱。大人亦如此。
小兒腹瀉,有停食者,有熱瀉者,有脾虛者。停食者糞白夾水,瀉而有屁。熱瀉者,瀉出金黃,亦有屁亦夾水。停食與熱瀉,瀉后神氣照常,屁有短時,亦有長時。停食水瀉,先用淡豆豉五十粒濃煎予服,如不見效,再用平胃散加減,蒼術(shù)厚樸梔仁神曲麥芽生甘草白芍當歸各三分煎服。小便一利,水瀉即止,切莫再服。停食水瀉,水入腸胃,食滯不消。蒼術(shù)厚樸最能溫胃消滯,性燥力猛,水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液,蒼術(shù)厚樸又燥烈傷津,最燥木氣,故加當歸白芍以養(yǎng)津養(yǎng)木。水瀉則木郁生熱,熱則氣動作瀉,故加梔仁以清熱。瀉由停食,故加麥芽神曲以消食也。如只用平胃散,不加當芍以養(yǎng)津液,不加梔仁以清熱,多有服后肺肝的陰液傷耗而不能食者,應(yīng)特別注意。水瀉如連瀉不止,腹響腸鳴,必系停食,檳榔五分烏梅一枚,消食達木即愈。脾虛之瀉,腹不響腸不鳴,稀糞無水,其色灰黑,一滑gydjdsj.org.cn/zhicheng/即下,不似水瀉之射遠有屁。瀉后倦怠神萎面黃,不速止住,其死甚速。用山藥、扁豆各二錢,白術(shù)五分,干姜三分,炙甘草三分,小便一利,瀉即止住。
熱瀉者,單用梔仁數(shù)分至一錢,一服即止。梔仁清熱,最平穩(wěn)。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常,射遠有聲,熱瀉也。如瀉稀糞夾水,糞帶綠色,此為肝寒,宜肉桂五分,阿膠二錢以溫木氣,止疏泄即愈。凡瀉服阿膠而愈者,小便必不短也。
如脾虛之瀉,而又兼吐,原食不化,中氣易亡,最為危險。又非山藥扁豆所能挽回土氣,須用理中丸一二錢,煎湯分二服,乃能挽回。
脾虛腹瀉,不可橫加溫補,如可不用干姜,不用為妥。小兒一吐土氣即敗,為小兒病特別重要之點。如所吐并非原食而是酸臭,精神不憊,此為停食。平胃散加減,食消即效,切不可補,單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病,gydjdsj.org.cn/lunwen/藥少之方為妥。
小兒停食不瀉者,日久必腹脹干燒,用神曲麥芽各五分以消食,當歸芍藥各五分以潤血,白糖五錢以養(yǎng)中,血潤食消,則經(jīng)脈通而燒熱止,不可用攻破藥。如日久積深,非下不可者。腹必脹滿,按之覺痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。宜緩宜妥;蛴脺夭∑訙p黃龍湯,少少服之自愈。
用食物燒焦以消食,世稱糊藥,植物燒焦者最傷脾胃,不用為好。宜用紅白糖以建中氣,使中氣旋轉(zhuǎn),脾胃自然運化。脾胃運化,食物自消,或用扁豆一錢藿香五分以養(yǎng)胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化,胃逆生熱?捎冒滋侨X普通茶葉五分,泡服即愈。茶葉清熱,卻不敗火。茶與糖同用,亦能運動胃氣以消化停食。小兒脾胃萬不可傷。由茶葉白糖之原則推之,可見小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃,如可不用,不用為妥。參看時病篇水瀉。
凡大便稀溏,最后有條糞。先稀溏者,熱滯也。先條糞而最后稀溏者,脾土虛寒也。大人亦同。最后稀溏宜補脾土,誤服涼藥消藥,必生危險。小兒大便結(jié)燥,菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤之,蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。
瀉而腹痛。瀉后痛減為停食,瀉后仍痛為脾虛。瀉后腹痛應(yīng)服白術(shù)三錢白芍三分橘皮三分煎服,補土舒木為治。