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原機(jī)啟微:先哲治驗(yàn)

東垣云∶戊申六月,徐總管患眼疾,上眼皮下出黑白翳二點(diǎn),隱澀難開,兩目緊縮而不痛,兩寸脈細(xì)緊,按之洪大而無力,乃足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠,善悲健忘,嚏噴眵淚,時淚下,面赤而白,能食,大便難,小便數(shù)而欠,氣上而喘,以撥云湯…

東垣云∶戊申六月,徐總管患眼疾,上眼皮下出黑白翳二點(diǎn),隱澀難開,兩目緊縮而不痛,兩寸脈細(xì)緊,按之洪大而無力,乃足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠,善悲健忘,嚏噴眵淚,時淚下,面赤而白,能食,大便難,小便數(shù)而欠,氣上而喘,以撥云湯治之。

論瞳子散大并方論 戊戌冬初,李叔和至西京,朋友待之以豬肉煎餅,同蒜醋食之,后復(fù)飲酒太醉,臥于暖坑。翌日病眼,兩瞳子散大于黃睛,視物無的,以小為大,以短為長,卒然見非常之處,行步踏空,多求醫(yī)療,而莫之愈。至己亥春,求治于先師,曰∶《內(nèi)經(jīng)》有云∶五臟六腑之精氣,皆注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子。又云∶筋骨氣血之精而為脈,并為系,上屬于腦。又瞳子黑眼法于陰。今瞳子散大者,由食辛熱之物過多故也。所謂辛主散,熱則助火,上乘于腦中,其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者,所以視萬物者也。今視物不真,則精gydjdsj.org.cn/zhuyuan/衰矣。蓋火之與氣,勢不兩立。故經(jīng)云∶壯火食氣,壯火散氣。手少陰足厥陰所主風(fēng)熱,連目系,邪之中人,各從其類,故循此道而來攻。頭目腫悶而瞳子散大,皆血虛陰弱故也。當(dāng)除風(fēng)熱,涼血益血,以收耗散之氣,則愈矣,滋陰地黃丸!秲(nèi)經(jīng)》云∶熱yin所勝,平以咸寒,佐以苦甘,酸收之。以黃連黃芩大苦寒,除邪氣之盛為君;當(dāng)歸身辛溫,生熟地黃苦甘寒,養(yǎng)血涼血為臣;五味子酸寒,體輕浮上,收瞳子之散大,人參、甘草地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒,瀉熱補(bǔ)氣為佐;柴胡引用為使也。忌食辛辣物而助火邪,及食寒冷物損胃氣,藥不能上行也。

〔丹溪〕∶一壯年人早起,忽視物不見,就睡片時,略見而不明,食減倦甚,脈緩大,重按www.med126.com則散而無力,意其受濕所致。詢之,果臥濕地半月。遂以白術(shù)為君,黃 、茯苓、陳皮為臣,附子為使,十余帖而愈。

〔丹溪〕∶一老人忽,他無所苦,予以大虛治之,急煎人參膏二斤。服二日,一醫(yī)與磁石藥,予曰∶今夜死矣。果然。

〔丹溪〕∶一人形實(shí),好飲熱酒,忽目盲脈澀,此熱酒所傷,胃氣污濁之血,死其內(nèi)而然。以蘇木作湯,調(diào)人參末,服二日,鼻及兩掌皆紫黑。予曰∶滯血行矣。以四物加蘇木、仁、紅花、陳皮煎,調(diào)人參末服,數(shù)日而愈。(以上治驗(yàn)三條見《丹溪纂要》)

謙甫云∶郎中張子敬,年六十七歲,病眼目昏暗,微黑色,皮膚不澤,六脈弦細(xì)而無力。一日出視治眼二方,問予曰∶可服否?予曰∶此二方以黃連大苦之藥為君,諸風(fēng)藥為使,且人年五十,膽汁減而目不明。《內(nèi)經(jīng)》云∶土位之主,其瀉以苦,諸風(fēng)藥亦能瀉土。人年七十,脾胃虛而皮肉枯,重瀉其土,使脾胃虛而不能營運(yùn)榮衛(wèi)之氣,滋養(yǎng)元?dú),胃氣不能上行,隔氣吐食諸病生矣。又況年高衰弱,此藥不服可也。只宜慎言語,節(jié)飲食,懲忿窒欲,此不治之治也。子敬以明年春,除關(guān)西路按察使,三年致仕回還,精神清勝,脈遂平和,此不可妄服寒涼之劑也!秲(nèi)經(jīng)》云∶征伐無過,是謂太惑,解之可也。

海藏妻侄女形肥,笄年時得目疾,每月或二月一發(fā),發(fā)則紅腫難開,如此者三年,服除風(fēng)散熱等劑,左目反有頑翳,從銳 遮瞳人,右目亦有翳,從下而上。經(jīng)云∶從內(nèi)走外者,少陽病;從下上者,陽明病。予謂此少陽陽明二經(jīng)有積滯也。脈短滑而實(shí),晨則似短。潔古云∶短為有積滯遏抑臟腑,宜下之。遂用溫白丸,減川芎、附子三之二,多加龍膽草、黃連,如東垣五積法,從二丸加起,每日加一丸;如至大利,然后減丸;又從二丸加起,忽一日,于利中下黑血塊若干,如黑豆大而硬堅(jiān),從此漸痊,而翳盡去。(見《醫(yī)學(xué)綱目》)

樓全善先生曰∶夏枯草治目珠疼,至夜則疼甚者神效;或用苦寒藥點(diǎn)之反疼者,亦神效。蓋目珠者,連目本,又各系屬厥陰之經(jīng)也。夜甚及用苦寒藥點(diǎn)之反甚者,夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功,其草三四月開花,遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽之氣也。至哉斯言。故治厥陰目疼如神者,以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉棱骨作疼,頭半邊腫痛,用黃連膏點(diǎn)之,反大痛,百藥不效;灸厥陰少陽,疼隨止,半日又作;又灸又止,月余;遂以夏枯草二兩,香附末二兩,甘草四錢,同為細(xì)末,每服一錢半,用清茶調(diào)服,下咽則疼減大半,至四五日良愈。

一男子六十余歲,所患與前證皆同,但黑睛有白翳二點(diǎn),諸藥不效,亦以此藥與東垣選奇湯,加四物湯,及黃連煎,間服,并灸厥陰少陽而安。

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