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醫(yī)宗金鑒:痢疾總括

1。大瘕小腸大腸瀉,腸癖滯下古痢名,外因風(fēng)暑濕蒸氣,內(nèi)因不謹(jǐn)飲食生。白痢傷氣赤傷血,寒虛微痛熱窘疼,實(shí)墜糞前虛墜后,濕熱寒虛初久稱!咀ⅰ看箴秊a者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛也。小腸瀉者,溲澀而便膿血,少腹痛也。大腸瀉者,食己窘迫,大便色白,腸嗚…

1。大瘕小腸大腸瀉,腸癖滯下古痢名,外因風(fēng)暑濕蒸氣,內(nèi)因不謹(jǐn)飲食生。白痢傷氣赤傷血,寒虛微痛熱窘疼,實(shí)墜糞前虛墜后,濕熱寒虛初久稱。

【注】大瘕瀉者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛也。小腸瀉者,溲澀而便膿血,少腹痛也。大腸瀉者,食己窘迫,大便色白,腸嗚切痛也。腸癖者,飲食不節(jié),起居不時(shí),陰受之,則入五臟,??脹閉塞,下為飧瀉,久為腸癖,腹痛下血也。滯下者,積汁垢膩,與濕熱滯于腸中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之為病,里急后重,下痢膿血,小便赤澀。里急者,腹痛積滯也。后重者,下gydjdsj.org.cn/job/墜氣滯也。小便赤澀者,濕熱郁滯也。皆因外受風(fēng)暑濕蒸之氣,內(nèi)傷生冷飲食過(guò)度而生也。白痢自大腸來(lái)。大腸與肺為表里,肺主氣,故屬傷氣也。赤痢自小腸來(lái),小腸與心為表里,心主血,故屬傷血也。寒閉痛甚,寒開痛微,痢開痛減,故痛微也。虛者少氣,氣無(wú)壅gydjdsj.org.cn/yishi/滯,故亦痛微也。

熱者多實(shí),性急不得舒通,故窘痛甚也。后墜下迫肛門,糞出墜止,為糞前墜,乃滯也,故曰實(shí)墜。糞出更墜,為糞后墜,非滯也,故曰虛墜。初痢多屬濕熱,久痢多屬寒虛也。

噤口痢 水谷痢 風(fēng)痢 休息痢 熱痢 寒痢 濕痢 五色痢2。噤口飲食俱不納,水谷糟粕雜血膿,風(fēng)痢墜重圊清血,休息時(shí)作復(fù)時(shí)停,熱痢魚腦稠粘穢,寒痢稀澥白清腥,濕痢黑豆汁渾濁,五色相雜臟氣兇。

【注】噤口痢者,下痢不食,或嘔不能食也。水谷痢者,糟粕膿血雜下也。風(fēng)痢者,似腸風(fēng)下清血而有墜痛也。休息痢者,時(shí)發(fā)作時(shí)停止也。五色痢者,五色膿血相雜而下也,若有臟腐尸臭之氣則兇。

痢疾死證

3。水漿不入痢不止,氣少脈細(xì)皮膚寒,純血噤口嘔臟氣,身熱脈大命難全。

【注】下痢不止,水漿不入,氣少脈細(xì),皮膚寒,死于陽(yáng)絕也。下痢純血,噤口,嘔逆臟氣,身熱脈大,死于陰絕也。

倉(cāng)廩湯 大黃黃連

4。初痢表熱宜倉(cāng)廩,里熱沖心大黃連,寒痢理中訶蔻縮,附白桂赤不須言。

【注】初痢有表證發(fā)熱者,不宜攻之,法當(dāng)先解其外,用倉(cāng)廩湯汗之。里熱盛,上沖心作嘔噤口者,法當(dāng)先攻其里,用大黃,黃連,好酒煎服攻之。寒痢宜用理中湯,加訶子肉蔻縮砂。白多者加附子,赤多者加肉桂也。

芍藥

5。初痢內(nèi)外無(wú)大熱,芩連枳木芍歸榔,桂草尿澀滑石倍,痢數(shù)窘痛入大黃。

【注】初痢外無(wú)表熱,內(nèi)熱不盛,宜用芍藥湯。即黃芩,黃連,枳實(shí),木香,芍藥,當(dāng)歸,檳榔,甘草,肉桂少許也。小便澀赤加滑石。

下痢次數(shù)無(wú)度,下墜痛甚,入大黃也。

香連和胃湯 參連開噤湯 貼臍法6。痢疾下后調(diào)氣血,宜用香連和胃湯,黃芩芍藥香連草,陳皮白術(shù)縮砂當(dāng),赤虛更加椿榆炒,白虛參苓共炒,噤口參連石蓮子,貼臍王瓜藤散良。

【注】痢疾攻后病勢(shì)大減,宜調(diào)氣血,用香連和胃湯,即黃芩,芍藥,木香,黃連,甘草,陳皮,白術(shù),當(dāng)歸,縮砂也。赤痢下血多虛者,當(dāng)澀之,加炒椿根白皮,炒地榆。白痢日久氣虛者,加人參,茯苓,炒干姜以補(bǔ)之。實(shí)而噤口堪下者,以大黃黃連湯下之。不堪下者,內(nèi)以人參,黃連,石蓮子煎湯,徐徐服之,下咽即好。外以貼臍王瓜藤散,即王瓜藤,莖,葉經(jīng)霜者,燒灰香油調(diào),納臍中,即有效也。

真人養(yǎng)臟湯

7。久痢寒熱烏梅治,寒虛滑痢養(yǎng)臟湯,參術(shù)肉蔻歸訶桂,芍藥罌粟草木香。

【注】久痢臟有寒熱不分者,宜用烏梅丸調(diào)和之。寒虛滑脫者,宜用養(yǎng)臟湯溫補(bǔ)之,即人參,白術(shù),肉蔻,當(dāng)歸,訶子,肉桂,芍藥,罌粟殼,甘草,木香也。

香連平胃散 胃風(fēng)湯

8。水谷調(diào)中益氣治,濕痢香連平胃方,虛濕風(fēng)痢胃風(fēng)治,桂粟八珍減地黃。

【注】水殼痢者,乃脾胃虛,腐化不及,宜調(diào)中益氣湯。濕痢宜木香,黃連,合平胃散方。濕而虛者,宜用胃風(fēng)湯,即肉桂,粟米八珍湯減地黃也。

五色痢休息痢治法

9。五色休息皆傷臟,澀早滯熱蘊(yùn)于中,補(bǔ)之不應(yīng)脈有力,日久仍攻余法同。

【注】五色,休息二痢,皆因用止?jié)幵纾蛞驕䶮嵯轮幢M,蘊(yùn)于腸胃?jìng)K氣也。用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng),則可知初病非止?jié),即下之未盡也。診其脈若有力,雖日久仍當(dāng)攻也。其余治法,與諸痢同。

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