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醫(yī)學(xué)入門:泄瀉

五瀉須知溺赤清,五瀉∶濡瀉即濕瀉,腸垢即熱瀉,鴨溏即寒瀉,虛瀉,滑瀉。大要,熱者小便赤澀,煩渴腹中熱,谷或不化,而色變青黃,或紅赤黑,身能動作,聲響亮,手足溫;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,變亦白色,身懶動作,目睛不了了,飲食不下!稒C(jī)要》…

五瀉須知溺赤清,

五瀉∶濡瀉即濕瀉,腸垢即熱瀉,鴨溏即寒瀉,虛瀉,滑瀉。大要,熱者小便赤澀,煩渴腹中熱,谷或不化,而色變青黃,或紅赤黑,身能動作,聲響亮,手足溫;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,變亦白色,身懶動作,目睛不了了,飲食不下!稒C(jī)要》云∶暴瀉非陽,久瀉非陰。正如傷寒始寒而終熱也。

濕瀉身重注如傾;

濕瀉,如水傾下,腸鳴身重,腹不疼。外濕者,胃苓湯、除濕湯,或術(shù)附湯加茯苓;gydjdsj.org.cn/hushi/內(nèi)濕者,白術(shù)芍藥湯、白術(shù)茯苓湯、二白丸;風(fēng)濕相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛瀉方。

協(xié)風(fēng)完谷寒急痛,

風(fēng)瀉,惡風(fēng)自汗,或帶清血,即太陰飧瀉,反其所食原物。由春傷風(fēng)寒,夏感冷濕發(fā)動,故其瀉暴,一方長幼相似,不可溫澀,以致變?yōu)榱∶。要知四季脾受風(fēng)濕,亦名飧瀉。春,古蒼防湯、蒼芍湯;夏,二香散;秋,神術(shù)散;冬,不換正金氣散,微汗之。稍久者,三白湯、曲芎丸;帶血虛者,胃風(fēng)湯。寒瀉,惡寒身痛,腹脹切痛雷鳴,鴨溏清冷,完谷不化,甚則脾敗肢冷,理中湯倍加茯苓、濃樸,治中湯加砂仁,或大已寒丸。又有一種臟冷瀉,以熱手按之則緩者,四柱散、古附湯。

身熱煩渴暑分明。

暑瀉,如水,煩渴尿赤,暴瀉,實(shí)者,薷苓湯加黃連、車前子,或桂苓甘露飲;虛者,六和湯、清暑益氣湯;有潮熱者,柴苓湯、升麻葛根湯;日久,香連丸、黃連阿膠丸、來復(fù)丹。

內(nèi)傷飲食痛且臭,

食積痛甚,瀉后痛減,臭如抱壞雞子,噎氣作酸,須先消克所傷之物。傷冷食者,感應(yīng)丸、平胃散香附、砂仁、草果山楂、麥芽;傷熱食及酒者,二黃丸加神曲;傷酒晨瀉者,理中加生姜、干葛,或香茸丸;熱者,酒蒸黃連丸;傷面者,人參養(yǎng)胃湯蘿卜子;傷水飲者,五苓散、溫六丸。

痞脹不順屬七情;

七情瀉,腹常虛痞,欲去不去,去不通泰,藿香正氣散加丁香、砂仁、良姜,或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸,調(diào)其氣而瀉自止矣。

痰瀉多少火暴速,

痰瀉,或瀉不瀉,或多或少,此因痰流肺中,以致大腸不固,二陳湯加白術(shù)、神曲。實(shí)者,海青丸;虛者,六君子湯;馂a,實(shí)火口渴喜冷,痛一陳,瀉一陳,肛門焦痛,其來暴速,稠粘,五苓散去桂,加黃連、芍藥,或黃芩湯加木通、六一散,兼嘔者加姜汁。又火性急,或米谷不化者,姜汁炒黃連為丸服。虛火,氣虛不能泌別水谷者,衛(wèi)生湯。

陰虛火動,不能凝聚者,三白湯斂之,久者,升陰丸。

虛瀉厥汗面多青。

虛瀉,困倦無力,脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者,四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末,砂糖湯調(diào)服。久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食,數(shù)日乃瀉腹脹者,名 瀉,枳術(shù)丸,沒石子丸。

煩渴或兼嘔者,錢氏白術(shù)散、參苓白術(shù)散。食少腸鳴,四肢困倦者,升陽除濕湯。日止夜瀉者,啟脾丸。又脾瀉久傳腎,為腸癖,經(jīng)年不愈者,調(diào)中健脾丸。又老人脾腎虛瀉者,用吳茱萸鹽水浸透,以 豬臟頭一截,洗去脂膜,將茱萸入內(nèi)扎兩頭,蒸爛搗丸綠豆大,每五十丸,米飲下,暖膀胱,清水道,固大腸,進(jìn)飲食。腎虛色欲所傷,瀉多足冷,久則肉削,五鼓臍下絞痛,或只微響,溏瀉一次者,古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者,三味安腎丸、金鎖正元丹、養(yǎng)氣丹;陰虛者,腎氣丸。肝虛忿怒所傷,木克脾土,門戶不束,厥而面青,當(dāng)歸濃樸湯,或熟料五積散麻黃。汗多者,黃 建中湯。凡瀉,脈細(xì)皮寒,前后瀉利,飲食不入,是謂五虛,不治。

滑瀉不禁氣陷脫,

瀉久不止,大孔如竹筒直出無禁,氣陷者,升陽補(bǔ)胃湯、補(bǔ)中益氣湯加白芍;有風(fēng)者,小白術(shù)湯;挾熱者,訶子散、沒石子丸,或古萸連丸,罌粟殼煎湯下;氣欲脫者,真人養(yǎng)臟湯附子,或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。又有大腸滑瀉,小便精出者,萬全丸。

交腸似痢何由名;

交腸瀉者,大、小便易位而出,此因氣不循故道,清濁混淆所致,當(dāng)分利陰陽,使氣順各安其位,胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。似痢非痢,寒熱不調(diào)之證,或熱積于中,而以冷物冷藥冰之;或冷積于中,而以熱物熱藥壓之,故熱與冷搏而成瀉,或澀或溏,里急后重者,戊己丸、香連丸,或理中湯加黃連、木香。

風(fēng)宜微發(fā)寒溫澀,虛補(bǔ)積消濕滲升。

凡瀉皆兼濕,初直分理中焦,滲利下焦,又則升提,必滑脫不禁,然后用藥澀之。其間有風(fēng)勝兼以解表,寒勝兼以溫中,滑脫澀住,虛弱補(bǔ)益,食積消導(dǎo),濕則淡滲,陷則升舉,隨證變用,又不拘于次序,與痢大同。且補(bǔ)虛不可純用甘溫,太甘則生gydjdsj.org.cn/wsj/濕;清熱亦不太苦,苦則傷脾,每兼淡劑利竅為妙。抑考《難經(jīng)》云∶胃泄,飲食不化,色黃;脾泄;腹脹嘔逆,言瀉也;大腸泄,食已窘迫,色白,腸鳴切痛;小腸泄,溲而便膿血,小腹痛;大瘕泄,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛而溺澀,言痢也。觀此瀉與痢,亦惟膿血與糞之異,除傷寒三陽、三陰傳變自利,雜病濕熱,食積之根,皆責(zé)腸胃。蓋泄瀉、瘧、痢,同由暑月飲食所致,輕者便作泄瀉,重者停為瘧痢,痰沖胸脅則為瘧,積滯腸胃則為痢!毒址健酚蟹帧峨y經(jīng)》五瀉者,不免失之牽強(qiáng)。

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