外瘍情勢皮相者，恒以發(fā)腫之大小緩急辨www.med126.com別輕重而已。然其實(shí)不可以外形論也。要在視其病源之淺深緩急及部位之虛實(shí)險夷為主義。故有發(fā)腫甚巨，其勢可畏，而治療得宜，功成反掌者。亦有堅(jiān)塊尚小，貌若易療，而費(fèi)盡手續(xù)，始終不應(yīng)者。此非醫(yī)家之技術(shù)有良莠，誠以受病之源，萬有不齊，切不可以一例觀也。若但以外形論之，大率腫在皮膚之表，肌肉之中，雖有大瘍，尚多易治。若在筋骨之間，大節(jié)之界，起病雖微，亦多難療。凡外瘍之淺者，腫必高突而根圍收束，不甚平塌者，最是佳象。若散漫不聚，毫無畔岸者，則多棘手。而其深者，初發(fā)時，但酸痛不仁，甚者且微酸而不痛，然皮肉如故，無所謂腫硬堅(jiān)塊也。至數(shù)日而重按之，始覺其中有僵硬之處，然后漸以延開，其勢日巨，而尚無高突形象。其皮膚之色澤如故，其膚表之肌肉亦如故，此附骨大疽發(fā)腫之次序，病家恒不自知為瘍證者也。若以腫勢之已發(fā)現(xiàn)者言之，則堅(jiān)腫而四圍分明者，其證順；堅(jiān)硬而畔岸散漫者，其證重。非毒勢之不聚，即元?dú)庵怀湟�。若�?jiān)腫大痛，按之四圍皆硬，而其中有一點(diǎn)獨(dú)軟者，則內(nèi)已成膿矣。亦有軟腫散漫，杳無邊際，其人但苦其重而不作痛，則氣血大衰，斷非佳狀。此證甚有成膿而始終不痛者，蓋其人正不勝邪，神經(jīng)之知覺不靈，邪正已不能相爭，所以毫不知痛，最為敗象。又有病起皮膚間，一粒如黍上有白頭（吾吳俗語，謂之毒 子。其形如暑天痱之?
覺?
化，必不甚小，此腦疽、背疽、腹皮癰及疔毒等諸大瘍之腫勢也。若頭面額顱，頤頰口唇間見此黍粒，而或?yàn)槁槟�，或�(yàn)榘W痛者，則尤為疔毒之重候。初起亦不腫，至其漸形腫硬，而大波軒然作矣。若頭面漫腫，無此黍粒，其腫或堅(jiān)或軟，或亦作痛作癢，gydjdsj.org.cn/yys/頃刻而起，其勢甚速�；蛴泻疅�，或無寒熱，則大頭疫也。此證病家必以為外瘍，而瘍科或且不識，妄用刀針敷藥，誤人最多。實(shí)則風(fēng)邪襲六陽之絡(luò)，疏表立驗(yàn)。古所謂頭面腫為風(fēng)者，此病是也。又古有腳腫為濕之語，亦是確論。但辨其寒濕與濕熱而已。如其紅腫光亮，皆屬濕火。若但腫而不紅，則濕盛也。果屬寒濕，腫必不堅(jiān)，脈必遲澀，舌必白膩。古人之治香港腳，恒用溫燥，皆專為寒濕立法。然大江以南，濕與熱并，凡腫處堅(jiān)硬者，其濕最易化熱，非可與古書作一例論矣。腫瘍大旨，不過如斯。
若至潰后，則膿毒必求其爽利，自然腫處漸消，庶為順境。膿不爽，則腫不能退。若膿已暢達(dá)，而腫猶堅(jiān)硬，則膿水濃濃者，為毒未凈，為實(shí)證；膿水清澈者，為正不足，為虛證。辨別治之，無余蘊(yùn)也。
