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醫(yī)效秘傳:十六種治法

仲景傷寒正名十六種,其余發(fā)狂、譫語、鄭聲、結(jié)胸、痞滿等癥,皆系十六種正病傳變所致,豈可概論作傷寒稱之。一 傷寒傷寒者,冬時(shí)冒寒邪,而病即發(fā)者也。其癥頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),發(fā)熱惡寒,不煩躁,無汗,脈來浮緊而澀,若在冬時(shí)霜降后及春分前,宜用麻黃湯。二 傷風(fēng)傷風(fēng)者…

仲景傷寒正名十六種,其余發(fā)狂、譫語、鄭聲、結(jié)胸、痞滿等癥,皆系十六種正病傳變所致,豈可概論作傷寒稱之。

一 傷寒

傷寒者,冬時(shí)冒寒邪,而病即發(fā)者也。其癥頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),發(fā)熱惡寒,不煩躁,無汗,脈來浮緊而澀,若在冬時(shí)霜降后及春分前,宜用麻黃湯。

傷風(fēng)

傷風(fēng)者,感冒風(fēng)邪也。其癥頭痛、身熱、惡風(fēng)、自汗,脈來浮緩,宜桂枝湯。脈緊而澀,無汗惡寒者,傷寒也,緊為gydjdsj.org.cn/sanji/惡寒,澀為無汗。然寒傷營(yíng)屬陰,陰主必藏,是以無汗,故用麻黃輕揚(yáng)以發(fā)表。浮緩惡風(fēng)者,傷風(fēng)也,浮為傷風(fēng),緩為自汗,故用桂枝甘溫以解肌。

三 傷寒見風(fēng)

傷寒見風(fēng)者,其人初感于寒,續(xù)中于風(fēng)是也。外癥寒多熱少,不煩躁,脈當(dāng)浮而緊,今反浮而緩者,此傷寒而見風(fēng)脈,乃營(yíng)?并傷之癥也。

四 傷風(fēng)見寒

傷風(fēng)見寒者,其人先中于風(fēng),而重感于寒者是也。外癥惡風(fēng)、發(fā)熱、煩躁,脈當(dāng)浮而緩,今反浮而緊者,此傷風(fēng)而見寒脈,亦營(yíng)?并傷之癥,俱用大青龍湯、或九味羌活湯加減治之。

五 濕

病有傷濕,有中濕,有風(fēng)濕。傷濕者,濕傷太陽膀胱經(jīng)者是也。中濕者,濕中太陰脾經(jīng)或腎經(jīng)者是也。風(fēng)濕者,或先傷于濕,后傷于風(fēng),風(fēng)濕相搏而為病者是也。蓋東南窊下之地,水多聚焉,居其處多濕,或中風(fēng)雨霧露,是名中濕,此脾經(jīng)與腎經(jīng)受病也。其癥一身盡疼,發(fā)熱身黃,脈沈而緩,治宜燥勝可也;蛩赜袧,又中于風(fēng),是為風(fēng)濕。其癥肢體疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),脈沈而澀,治宜微表以去其風(fēng)行燥以去其濕。大抵治濕之法,咸用羌防以勝之,二術(shù)以燥之,苓澤以滲之,或用附子以溫之,看所挾風(fēng)寒濕熱之有無,及上下微甚以治之,切不可大發(fā)汗,汗之則風(fēng)氣去而濕氣存,又不可下,下之則額上汗出微喘而死矣。

濕溫

濕溫者,其人素傷于濕,又中于暑者也。其癥兩脛逆冷,腹?jié)M多汗,頭目痛,或妄言,切不可發(fā)汗,發(fā)汗則使人不能言,耳聾,不知痛處,身青,面色變,名曰重暍,重暍宜白虎湯蒼術(shù),去暑燥濕故也。

七 風(fēng)溫

風(fēng)溫者,其人素傷于風(fēng),復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏故也。其癥四肢不收,頭疼身熱,常自汗出,治在少陰、厥陰。仲景曰、汗出身熱者為風(fēng)溫,治宜辛涼,疏風(fēng)解熱為主,切不可汗,汗之則發(fā)譫語,又不可下,下之則小便難,gydjdsj.org.cn/zhuyuan/更不可溫針,溫針則耳聾而難言矣。

濕溫汗之名重暍,風(fēng)溫汗之多致死,但取小汗,清解表里為佳。

八 冬溫溫毒

冬溫者,冬感溫氣而成,實(shí)時(shí)行之氣也。何者。冬令嚴(yán)寒而反溫?zé)幔擞|冒之,名曰冬溫。冬溫之病,與傷寒大異,以溫則氣泄,是失其閉藏之令矣,故古人用補(bǔ)中益氣帶表藥以治之。

溫毒者,或冬令嚴(yán)寒,觸冒寒邪,待天氣暄熱而發(fā);騻疅嵛匆,再遇溫?zé),變(yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾,治宜寒涼大解其熱。若邪熱日深,毒氣不泄,發(fā)為癮疹斑斕與時(shí)氣發(fā)斑,其病尤重,或升麻葛根湯,或化斑湯治之。

九 中暍

中暍者,夏月所得熱病也,與傷寒相類,與熱病相同。其癥身熱大渴,自汗煩躁,不甚惡寒,身體疼痛者是也。蓋中暍者熱傷太陽經(jīng),中暑者熱傷心脾經(jīng)也。雖與傷寒相似,切不可作傷寒治之。然手足雖冷,脈息雖虛,又不可用熱,宜清心利小便,或用清暑之藥可也。

活人書曰、夏日有四癥,傷寒傷風(fēng),脈癥互見,中暑熱病,疑似難明。然脈緊惡寒,謂之傷寒。脈緩惡風(fēng),謂之傷風(fēng)。脈盛壯熱,謂之熱病。脈虛身熱,謂之傷暑。醫(yī)者可不明辨。又有饑飽勞役之癥,以致肌膚燥熱,大渴引飲,面紅目赤,脈洪而虛,重按全無者,此血虛發(fā)熱也。癥類白虎,惟脈不長(zhǎng)實(shí)為異耳,?服白虎湯者必死,故東垣用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之。嗟乎,中暑果類傷寒矣,殊不知有類中暑者,可不慎歟。

十 溫病

溫病者,冬時(shí)感冒寒邪,不實(shí)時(shí)而病,藏于肌肉之中,至春溫暖而發(fā)者是也。其癥發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病也。或用升麻葛根湯,或用葛根解肌湯。大抵治溫病之法,無正汗之理,此怫郁之熱,自內(nèi)達(dá)外,無表癥明矣,宜辛平之劑發(fā)散之。

十一 熱病

熱病者,冬傷于寒不即發(fā),至春又不發(fā),郁而至夏發(fā)者是也。其病身熱頭痛,煩渴,不惡寒,脈洪而盛。蓋因夏月時(shí)熱兩盛,治宜苦辛寒,清解為主。寒邪郁久化熱,經(jīng)曰、熱病者傷寒之類也,故主苦辛寒法以救之。

溫病熱病,其脈洪大有力,此陽癥見陽脈也,可治。若脈來沈微細(xì)小,此陽癥見陰脈也,必死。經(jīng)曰、溫病攘攘,大熱脈小足冷者死。

十二 晚發(fā)

晚發(fā)者,清明后、夏至前、而發(fā)者是也。其癥身熱頭疼,或惡風(fēng)惡寒,或有汗無汗,或煩躁脈來洪數(shù)。亦由冬時(shí)感寒所致,比之溫?zé)岫Y稍輕耳。不宜峻劑,宜清解邪熱,通用槴子生麻湯加減治之。

十三 痙病

痙病者,太陽經(jīng)傷風(fēng)、重感寒濕而致也。又曰、大發(fā)濕家汗,則成痙。其癥頭項(xiàng)強(qiáng)直,身熱惡寒,搖頭噤口,背反張者是也。外癥發(fā)熱惡寒,與傷寒相似,但其脈沈遲弦細(xì),兩目圓張,而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬,如發(fā)癇之狀。當(dāng)視其有汗、無汗,以分剛痙、柔痙,若無汗惡寒,名剛痙,宜葛根湯。有汗不惡寒,名柔痙,桂枝加葛根湯,如汗下太過,重亡津液,以致筋脈失養(yǎng),不柔和而變痙者,又宜補(bǔ)養(yǎng)氣血為主。更有產(chǎn)后或金瘡一切去血過多之癥,皆能成痙,亦當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)為先。此則似痙而非痙者,豈可一例,而用風(fēng)藥?

之。

十四 溫瘧

溫瘧者,由傷寒之熱未已,再感于寒,變?yōu)闇丿懀蜻^經(jīng)壞病變?yōu)闇丿懚疅崃b留者,皆因寒熱相搏而成。治宜散寒解熱為主,并用加減小柴胡湯。如熱多倍加柴胡,寒多,倍加桂枝而或柴胡葛根散其寒、石膏知母解其熱也。

十五 時(shí)行

時(shí)行者,謂春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫是也。蓋四時(shí)不正乖戾之氣,流行期間而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病相似,此則時(shí)行之氣也。其外癥有類傷寒,治宜解散,并用升麻葛根湯。然時(shí)行猶外入之感冒,而瘟疫乃內(nèi)出之邪毒也。

十六 寒疫

寒疫者,非時(shí)感冒之暴寒,亦時(shí)行之氣也。傷寒例曰、從春分以后,至秋分節(jié)前,天有暴寒,皆時(shí)行寒疫也。其癥憎寒惡風(fēng),頭痛身熱,或用消風(fēng)百解散,或用六神通解散加減。大抵此病與溫病及暑病相似,但治理有殊耳。然溫暑之熱,自內(nèi)而出,寒疫之邪,寒抑陽氣,乃外感者也。故治宜解表。若溫暑,又兼表里者也。

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