李東垣曰．脾胃受勞役之疾．飲食又復(fù)失節(jié)．耽病日久．及事息心安．飽食太甚．病乃大作．向者壬辰改元．京師戒嚴(yán)．迨三月下旬．受敵者凡半月．解圍之后．都人之不受病者萬(wàn)無(wú)一二．既病而死者．繼踵而不絕．都門十有二所．每日各門所送．多者二千．少者不下一千．似此者幾三月．此百萬(wàn)人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶．大抵人在圍城中．飲食失節(jié)．勞役所傷．不待言而知．由其朝饑暮飽．起居不時(shí)．寒溫失所．動(dòng)經(jīng)兩三月．胃氣虧乏久矣．一旦飽食太過(guò)．感而傷人．而又調(diào)治失宜．或發(fā)表．或攻下．致變結(jié)胸發(fā)黃．又以陷胸茵陳等湯下之．無(wú)不死者．蓋初非傷寒．以誤治而變似真?zhèn)C．皆藥之罪也．因以生平已試之效．著內(nèi)外傷辨論一篇．
震按此即大兵之后繼以大疫之謂也．觀此論而始曉然于勞役饑飽之病原．誠(chéng)哉其為內(nèi)傷矣．如是之疫．宜補(bǔ)不宜瀉．若達(dá)原飲白虎承氣．正犯東垣所呵責(zé)也．考其時(shí)是金天興元年因蒙古兵退而改元耳．尋以疫后醫(yī)師僧道園戶鬻棺者擅濃利．命有司倍征之以助國(guó)用．民生其時(shí)．豈不苦極．若今太平之世．民皆安樂(lè)飽暖．縱有勞役．及飲食失節(jié)者．不過(guò)經(jīng)營(yíng)辛苦之輩．設(shè)不兼外感．亦不遽�。蚀笠呓^無(wú)．而恰合東垣內(nèi)傷論者亦甚少．惟是飽暖思yin欲．真陰卻早內(nèi)傷．則外感病中之虛癥．反不少耳．
衛(wèi)生寶鑒曰．總帥相公．年近七旬．南征過(guò)揚(yáng)州．俘虜萬(wàn)余口．內(nèi)選美色室女近笄者四置于左右．予曰．新虜之人．其驚憂之氣蓄于內(nèi)．加以飲食失節(jié)．多致疾病．近之則邪氣傳染．為害最大．況年高氣弱．尤宜慎也．總帥不聽(tīng)．至臘月班師．大雪．新虜人凍餒．皆病頭疼咳嗽．自利腹痛．多致死亡．正月至汴．相公因赴賀宴．痛飲數(shù)次．遂�。}沉細(xì)而弦．三四動(dòng)一止．現(xiàn)證與新虜人病無(wú)異．三日而卒．內(nèi)經(jīng)云．乘年之虛．遇月之空．失時(shí)之和．因而感邪．其氣至骨．可不畏哉．
震按喻嘉言疫病論．引仲景平脈篇中寸口脈陰陽(yáng)俱緊者一節(jié)．闡發(fā)奧理．謂清邪中上．從鼻而入于陽(yáng)．濁邪中下．從口而入于陰．在陽(yáng)則發(fā)熱頭痛項(xiàng)強(qiáng)頸攣．在陰則足膝逆冷．便溺妄出．大凡傷寒之邪．由外廓而入．故遞傳六經(jīng)．瘟疫之邪．由口鼻而入．故直達(dá)三焦．三焦相溷．內(nèi)外不通．致有口爛舌斷．聲 咽塞．癰膿下血．臍筑湫痛等變．治法．未病前預(yù)飲芳香正氣藥．使邪不能入．若邪既入．則以逐穢為第一義．此與吳又可之論暗合．較之羅二家所述勞役憂驚凍餒致病者迥別．惟云因病致死．病氣尸氣．混合不正之氣．種種惡穢交結(jié)互蒸．人在其中．無(wú)隙可避．斯無(wú)人不病．是誠(chéng)諸疫所同．然向來(lái)辟疫方法．或以雄黃塞鼻．或吃蒜頭燒酒．或于發(fā)中簪霹靂木．然有驗(yàn)有不驗(yàn)．相傳崇正十六年．自八月至十月．京城大疫．猝然而死．醫(yī)禱不及．后有外省人員到京．能識(shí)此�。聪澈笥薪钅[起．紫色無(wú)救．紅色速刺出血．可無(wú)患．人爭(zhēng)就看．死者已二十余萬(wàn)．
汪石山治一少年．房勞后．忽灑灑惡寒．自汗發(fā)熱．頭背胃脘皆痛．唇赤舌強(qiáng)．嘔吐．眼胞青色．醫(yī)投補(bǔ)中益氣．午后譫語(yǔ)惡熱．小便長(zhǎng)．初日脈皆細(xì)弱而數(shù)．次日脈浮弦而數(shù)．醫(yī)以手按臍下痛．議欲下之．汪曰．此疫也．疫兼兩感．內(nèi)傷重．外感輕耳．臍下痛者．腎水虧也．若用利藥．是殺之也．茲宜合補(bǔ)降二法以治．用清暑益氣湯．去蒼術(shù)、澤瀉、五味加生地、黃芩、石膏．服十余帖而安．
震按房勞后患疫．喻氏所謂太陽(yáng)少陰兩感也．汪公則以內(nèi)傷外感為兩感．義殊不同．補(bǔ)中益氣清暑益氣藥頗相同．而一則變劇．一則取效者．妙在加減諸味也．
壺仙翁治張文學(xué)．病時(shí)疫．他醫(yī)診其脈．兩手俱伏．曰．陽(yáng)證見(jiàn)陰不治．欲用陽(yáng)毒升湯升提之．壺曰．此風(fēng)熱之極．火盛則伏．非陰脈也．升之則死矣．卒用連翹涼膈之劑．
震按此條是溫疫病以證為則．勿專以脈為憑之一據(jù)．
虞恒德治一婦．三月間．患瘟疫證三日．經(jīng)水適來(lái)．發(fā)熱愈甚．至七八日．病�。刂袣庵魍矗荒芘P．眾醫(yī)技窮．入夜迎翁．病者令婢磨胸不已．六脈俱微數(shù)．極無(wú)倫次．又若蝦游狀．翁問(wèn)曰．恐下早成結(jié)胸耳．主人曰．未也．翁曰．三日而經(jīng)水行．則里虛與下同乃用四物湯、黃龍湯、小陷胸湯共為一劑．加姜、棗．主人曰．此藥何名．翁曰．三合湯也．一服而諸證悉減．
吳又可曰．朱海疇者．年四十五歲．患疫．得下癥．四肢不舉．身臥如塑．目閉口張．舌上胎刺．問(wèn)其所苦不能答．因問(wèn)其子．兩三日所服何藥．云進(jìn)承氣湯三劑．每劑投大黃兩許不效．更無(wú)他策．求決死期．余診得脈尚有神．gydjdsj.org.cn/kuaiji/下癥悉具．藥淺病深也．先投大黃一兩五錢．目有時(shí)而少動(dòng)．再投．舌刺無(wú)芒．口漸開(kāi)．能言．三劑．舌胎少去．神思少爽．四日．服柴服清燥湯．五日．復(fù)生芒刺．煩熱又加．再下之．七日又投承氣養(yǎng)榮湯．熱少退．八日仍用大承氣．肢gydjdsj.org.cn/wsj/體自能少動(dòng)．計(jì)半月．共服大黃十二兩而愈．又?jǐn)?shù)日．始進(jìn)糜粥．調(diào)理兩月半平復(fù)凡治千人．所遇此等．不過(guò)三四人而已
震按此條結(jié)句云．千人中不過(guò)三四人．自言其不可以為法也．案中不載神昏譫語(yǔ)．可見(jiàn)昏譫之至者多不能救．此人原非絕證也．惜不載脈象虛實(shí)若何．然云脈尚有神．想即陶氏所謂有力為有神也．
輟耕錄載元伯顏平宋后．搜取大黃數(shù)十車．滿載而去．班師過(guò)淮．俘掠之民．及降卒與北來(lái)大兵咸病疫．以大黃療之．全活甚眾．宋元通鑒載作耶律楚材滅夏之事．則大黃洵治疫之妙品也．吳又可瘟疫論贊大黃為起死神丹．原非杜撰．然與東垣所論則迥別矣．要之兩家各有至理．惟明乎運(yùn)氣．熟于脈證者．兩家之說(shuō)俱可救人也．
孫東宿有仆孫安．遠(yuǎn)行途次食面三碗．勞倦感疫．又加面?zhèn)砝锝詿幔钀炞d語(yǔ)．頭痛身痛腹痛．醫(yī)以遇仙丹下之．大便瀉三四十行．邪因陷下而為挾熱下利之候．舌沉香色．額疼口干．燥渴煩悶．昏昏憒憒．脈左弦數(shù)．右洪數(shù)．但不充指．知為誤下壞證．以柴胡．石膏各三錢．白芍、黃芩、竹茹、葛根各一錢．花粉、甘草各五分．山梔、枳實(shí)各七分．蔥白五莖．煎服后．斗夜吐蛔一條．稍得睡．次早．大便猶瀉二次．嘔吐酸水．腹仍痛．改用小柴胡加滑石、竹茹．夜熱甚．與絲瓜汁一碗．飲既．神頓清爽．少頃．藥力過(guò)時(shí)．煩熱如前．再以絲瓜汁一大碗進(jìn)之．即大發(fā)戰(zhàn)．東宿謂此非寒戰(zhàn)．乃作汗下之征耳．不移時(shí)．汗果出而熱依然．因憶活人書云．再三汗下熱不退．以人參白虎湯加蒼術(shù)一錢如神．跡此再加元參、升麻、柴胡、白芍、黃連．飲后．身上發(fā)斑．先發(fā)者紫．后發(fā)者紅．中夜后．乃得睡而熱散．斑尋退去．腹中微疼．腸鳴口渴．右脈尚滑．左脈已和．再與竹葉石膏湯加白芍、蒼術(shù)．服后睡安．腹仍微痛．用柴胡、白芍各一錢．人參、酒芩、陳皮、半夏各六分．甘草三分．烏梅一個(gè)．腹痛漸減而愈．惟兩胯痛不能轉(zhuǎn)動(dòng)．此大病后汗多而筋失養(yǎng)之故．用參、 、白芍枸杞、苡仁、木瓜、熟地、歸身、川柏、牛膝、桑寄生．調(diào)養(yǎng)全安．
震按戰(zhàn)汗后熱不退．勢(shì)亦危矣．引用活人書治法佳極．再看其石膏、人參之去取．并不執(zhí)著兩胯疼痛之調(diào)養(yǎng)方更周到．的是高手．
程家內(nèi)眷．其夫歿于疫癘．新寡七日．疫即及之．大熱．頭疼口渴．胸脅迸痛．醫(yī)與小柴胡湯．夜忽夢(mèng)夫交．泄而覺(jué)．冷汗yinyin．四肢如解．略不能動(dòng)．神昏譫語(yǔ)．面如土色．舌黑干硬．迓孫東宿診之．六脈沉弦而數(shù)．大小便俱秘．乃曰．此亦陰陽(yáng)易類也．疫后有是．危已極矣．以生脈散加柴、芩、桂枝、甘草．水煎．將根據(jù)夫昔肢始能運(yùn)動(dòng)．徐進(jìn)粥湯而愈．
震按夢(mèng)中之陰陽(yáng)易大奇．故夫之燒 散更巧．
張路玉曰．瘟有蝦蟆瘟、鸕 瘟、疙瘩瘟、瓜瓤瘟．形證各別．龐安常又有玳瑁瘟之說(shuō)．余疼痛．不時(shí)奔響．屢欲圊而不可得．口鼻上唇忽起黑色成片．光亮如漆．與玳瑁無(wú)異．見(jiàn)者大駭．余診之．喘汗脈促．神氣昏憒．雖脈證俱危．喜其四圍有紅暈鮮澤．若痘瘡之根腳．緊附如線．他處肉色不變．許以可治．先與葛根黃芩黃連湯．加犀角、連翹、荊、防、紫荊皮、人中黃．解其肌表毒邪．俟其黑色發(fā)透．乃以涼膈散加人中黃、紫荊、犀角、微下二次．又與犀角地黃湯加人中黃之類．調(diào)理半月而安．
震按戈存橘補(bǔ)天石有黃耳、赤膈二證．赤膈亦頭疼身痛發(fā)熱．但胸膈赤腫．或起 ．用荊防敗毒散去參加犀角、芩、連、紫荊皮．表證退后便燥者．用涼膈散．張公之案．藍(lán)本于此．但所敘諸瘟近不概見(jiàn)．故屠蘇飲久不同．而老君神明散、務(wù)成子螢火丸、太倉(cāng)公辟瘟丹、李子建殺鬼丸等．皆無(wú)人道及．惟五瘟丹、消毒丸、黑奴丸、人中黃丸、香蘇散、清涼救苦散等方尚有用者．以其藥平穩(wěn)而方簡(jiǎn)易也．
外紀(jì)載哥阿島患疫．有名醫(yī)卜加得．令城內(nèi)外遍舉大火燒一晝夜．火息而病愈．蓋疫為邪氣所侵．火氣猛烈．能焚燼諸邪．邪盡則病愈．有至理焉．
