（少陽(yáng)主半表半里．)
何謂少陽(yáng)經(jīng)癥．曰．口苦．咽干．目眩．是也．有虛火實(shí)火二癥之辨．
寒熱往來(lái)于外．胸脅苦滿(mǎn)．默默不欲食．心煩喜嘔．為虛火癥．宜小柴胡湯．
寒熱往來(lái)于外．心中痞硬．郁郁微煩．嘔不止．為實(shí)火癥．宜大柴胡湯．
何謂少陽(yáng)腑癥．曰．少陽(yáng)主寒熱．屬于半表則為經(jīng)．屬于半里則為腑．其癥雖無(wú)寒熱往來(lái)于外．而有寒熱相搏于中．有痞痛利嘔四癥之辨．
胸中有熱而欲嘔．胃中有邪氣．而腹中痛．宜黃連湯．
邪已入里．則膽火下攻于脾而自利．宜黃芩湯．
膽火上逆于胃而為嘔．宜黃芩加半夏生姜湯．
以上四方．寒熱攻補(bǔ)并用．仍不離少陽(yáng)和解法．
經(jīng)云．少陽(yáng)之上．相火治之．所謂本也．本之下．中之見(jiàn)也．見(jiàn)之下．氣之標(biāo)也．又曰．少陽(yáng)從本．又曰．少陽(yáng)為樞．又熱病論曰．三日少陽(yáng)受之．少陽(yáng)主膽．其脈循脅絡(luò)于耳．故胸脅痛而耳聾．其經(jīng)脈出耳前后．下循胸脅．
故為脅痛耳聾等癥．
傷寒論云．少陽(yáng)之為病．口苦．苦從火化．咽干．火勝則干．目眩．風(fēng)火相煽．則眩也．此節(jié)為少陽(yáng)證之提綱．主少陽(yáng)之氣化而言也．柯韻伯云．口咽目三者．不可謂之表．亦不可謂之里．是表之入里．里之出表處．所謂半表半里是也．三者能開(kāi)能闔．恰合樞機(jī)之象．苦干眩三者．皆相火上走空竅而為病也．此病自?xún)?nèi)之外．
人所不知．惟病患自知．診家所以不可無(wú)問(wèn)法．三證為少陽(yáng)病機(jī)．兼風(fēng)火雜病而言．
少陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)本火．標(biāo)本不異．故從本經(jīng)云．少陽(yáng)為甲木．主風(fēng)火之為�。撝兄故�(jié)．第一節(jié)言口苦咽干目眩．為少陽(yáng)之總綱．皆就氣化而言也．以下補(bǔ)言經(jīng)脈．第二節(jié)云少陽(yáng)中風(fēng)兩耳無(wú)所聞?wù)撸陨訇?yáng)之脈．從耳后入耳中．出走耳前也．目赤者．以少陽(yáng)之脈．起于目銳 也．胸中滿(mǎn)而煩者．以樞不運(yùn)則滿(mǎn)．相火合于君火則煩也．不可吐下者．恐傷上下二焦之氣也．吐下則悸而驚者．以手少陽(yáng)三焦合于手厥陰心包．足少陽(yáng)膽合于足厥陰肝．吐則傷心包而為悸．下則傷肝而為驚也．此少陽(yáng)自受之風(fēng)邪．戒其不可吐下．從總綱中分出一綱也．第三節(jié)云傷寒脈弦細(xì)者．以弦為少陽(yáng)之本脈．而細(xì)則為寒邪傷經(jīng)之脈也．頭痛發(fā)熱屬少陽(yáng)者．以少陽(yáng)之脈．上頭角而為痛．少陽(yáng)之火．發(fā)于外而為熱．此屬少陽(yáng)自受之寒邪也．不可發(fā)汗．發(fā)汗則譫語(yǔ)者．以少陽(yáng)主樞而不主表．若發(fā)表汗．則耗傷其津液．以致胃不和而譫語(yǔ)．故特申之曰．此屬胃．言所以運(yùn)此樞者胃也．胃和則愈．胃不和則煩而悸者．言胃和則能轉(zhuǎn)樞而病愈．胃不和則手少陽(yáng)三焦之火氣上逆而為煩．足少陽(yáng)膽氣失職而為悸也．此少陽(yáng)自受之寒邪．戒其不可發(fā)汗．從總綱中又分出一綱也．但二者為少陽(yáng)自受之風(fēng)寒．而更有少陽(yáng)轉(zhuǎn)屬之風(fēng)寒．又從總綱中續(xù)分出一綱．第四gydjdsj.org.cn/rencai/節(jié)云本太陽(yáng)病不解．轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者．轉(zhuǎn)入即轉(zhuǎn)屬．言少陽(yáng)病自受外而又有轉(zhuǎn)屬之證也．脅下硬滿(mǎn)者．以少陽(yáng)之脈．其直者．從缺盆下腋．循胸．過(guò)季脅也．干嘔不能食者．以木火相通．而膽喜犯胃也．往來(lái)寒熱者．以少陽(yáng)居表里之間．進(jìn)而就陰則寒．退而從陽(yáng)則熱也．此三句為少陽(yáng)病大略．
尚未吐下者．以未經(jīng)吐下．猶幸中氣之未傷也．脈沉緊者．以邪氣向內(nèi)則沉．太陽(yáng)傷寒其本寒．與少陽(yáng)火熱相搏．則脈緊．言外可悟太陽(yáng)中風(fēng)．其標(biāo)陽(yáng)與少陽(yáng)相合則脈緩．既入少陽(yáng)．無(wú)論傷寒中風(fēng)皆為樞．
逆于內(nèi)不得外達(dá)．均宜小柴胡湯達(dá)之．故曰．與小柴胡湯．見(jiàn)汗吐下皆非所宜．惟此湯為對(duì)證之的劑也．然而汗吐下三禁外．又有溫針為尤忌．第五節(jié)云．若已吐下．發(fā)汗溫針．譫語(yǔ)．柴胡湯證罷．此為壞病者．承上節(jié)尚未吐下句而言．庸醫(yī)誤行吐下．且更發(fā)汗溫針．大傷中氣．竭其胃液而譫語(yǔ)．其脅下硬滿(mǎn)．
干嘔不能食．往來(lái)寒熱之柴胡湯證反罷．胃壞全無(wú)樞象．正與第三節(jié)所言屬胃．胃和則愈之旨相反．
故特儆之曰．此為壞病也．知犯何逆．以法治之者．言病無(wú)樞象．?dāng)嗖豢捎眯〔窈畼兴帲?dāng)知所犯何逆而救治之也．且也自受轉(zhuǎn)屬誤治證．各節(jié)既詳其義．而合病之脈證．不可不明．傳經(jīng)之同異．不可不講．欲已欲解之日時(shí)．不可不知．曷言合病．第六節(jié)云．三陽(yáng)合病．脈浮大上關(guān)上．但欲眠寐者．以太陽(yáng)之浮．陽(yáng)明之大．二脈俱上于少陽(yáng)之關(guān)上．則二陽(yáng)之氣．不得少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)而俱行于陰．故但欲眠寐也．目合則汗者．以開(kāi)目為陽(yáng)．合目為陰．陽(yáng)氣乘目合之頃內(nèi)行于陰．則外失所衛(wèi)而汗出也．曷言傳經(jīng)．第七節(jié)云．傷寒六七日．無(wú)大熱．其人煩躁者．此為陽(yáng)去入陰故也．蓋以七日來(lái)復(fù)于太陽(yáng)．太陽(yáng)與少陰．一腑一臟．雌雄相應(yīng)之道也．若少陽(yáng)病當(dāng)太陽(yáng)主氣之期．樞有權(quán)則外轉(zhuǎn)而出．樞失職則內(nèi)入而深．去太陽(yáng)則身無(wú)大熱．入少陰則其人煩躁．此表里相傳之義也．第八節(jié)云．傷寒三日．三陽(yáng)為盡．三陰當(dāng)受邪．其人反能食而不嘔者．此為三陰不受邪也．蓋以三日為三陽(yáng)之終．太陰為三陰之首．能食不嘔．太陰不受邪．便知三陰俱不受邪．此以次第相傳之義也．曷言欲已之日．第九節(jié)云．傷寒三日．少陽(yáng)脈小者．為欲愈也．言少陽(yáng)本弦之脈．轉(zhuǎn)而為�。t病退．其病欲已．不但三陰不受邪也．曷言欲解之時(shí)．第十節(jié)云．
少陽(yáng)病欲解時(shí)．從寅至辰上．蓋以少陽(yáng)之氣旺于寅卯．至辰時(shí)上．其氣已化．陽(yáng)氣大旺．正可勝邪故也．
少陽(yáng)全篇止此十節(jié)．而病之源流分合．無(wú)有弗備．治之經(jīng)權(quán)常變．無(wú)有弗該．熟讀而玩味之．方知其妙．
門(mén)人問(wèn)曰．少陽(yáng)篇止十節(jié)．夫子逐節(jié)引其原文．析其疑義．與各家之妄逞臆見(jiàn)．及畫(huà)蛇添足者不同．第有論無(wú)方．學(xué)人無(wú)從摸索．gydjdsj.org.cn/wsj/本篇中止于第四節(jié)云．本太陽(yáng)病不解轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者．與小柴胡湯一方．其實(shí)此方詳于太陽(yáng)篇中．與陽(yáng)明篇及各篇亦有之．未可謂為少陽(yáng)之專(zhuān)方．然則治少陽(yáng)�。畬⒑螐南率趾酰�
曰．太陽(yáng)篇傷寒五六日中風(fēng)．往來(lái)寒熱．胸脅苦滿(mǎn)．默默不欲食．心煩喜嘔．以此數(shù)證．為小柴胡之的證．
其余兼證尚在或然或不然無(wú)定之間．統(tǒng)以小柴胡湯主之．論中謂有柴胡證．但見(jiàn)一證便是．不必悉具．即此意也．以下凡十五節(jié)．皆論柴胡湯之證治．不可謂為少陽(yáng)之正方．然少陽(yáng)主風(fēng)火之氣．而所重在樞．柴胡為轉(zhuǎn)樞之藥．故后人取之以為和解之方．汗下俱在所禁也．然和解中亦兼及汗下．時(shí)賢謂為權(quán)變法．大抵證兼太陽(yáng)之表．則宜兼汗．證兼陽(yáng)明之里．則宜兼下．如柴胡加桂枝湯．柴胡加芒硝湯．
大柴胡湯．柴胡桂枝湯等方是也．然寒熱游行于外．則有柴胡等法．而寒熱互搏于中．則為痞嘔．又有諸瀉心湯．黃連湯．黃芩湯等法．柯韻伯論翼已詳言之．至于少陽(yáng)為樞．而所以運(yùn)此樞者胃也．小柴胡湯中之參棗．是補(bǔ)胃中之正氣以轉(zhuǎn)樞．柴胡龍骨牡蠣湯是驅(qū)胃中之邪氣以轉(zhuǎn)樞．補(bǔ)正即所以驅(qū)邪．
驅(qū)邪即所以補(bǔ)正．一而二之．二而一之．不可姑待其樞折而救治無(wú)及也．且也黃 一味．得初陽(yáng)之氣．
初陽(yáng)者少陽(yáng)也．手少陽(yáng)三焦之氣．上逆則為煩．足少陽(yáng)膽氣．失職則為悸．凡少陽(yáng)樞折之壞癥．必重用此藥以救之也．少陽(yáng)寒熱往來(lái)．病形見(jiàn)于外．苦喜不欲．病情得于內(nèi)．有苦喜欲三字．非真嘔真滿(mǎn)真不能飲食也．看往來(lái)二字．即見(jiàn)有不寒熱時(shí)．往來(lái)寒熱．胸脅苦滿(mǎn)．是無(wú)形之表．心煩喜嘔．默默不欲食．是無(wú)形之里．其或胸中煩而不嘔．或渴．或腹中痛．或脅下痞硬．或心下悸小便不利．或咳者．此七證皆偏于里．惟微熱為在表．皆屬于無(wú)形．惟脅痛痞硬為有形．皆風(fēng)寒通證．惟脅下痞硬屬少陽(yáng)．總是氣分為�。怯袑�(shí)熱可據(jù)．故從半表半里之治法．
少陽(yáng)為游部．其氣游行三焦．循兩脅輸腠理．是先天真元之正氣．正氣虛．不足以固腠理．邪因其開(kāi)．得入其部．少陽(yáng)主膽．為中正之官．不容邪氣內(nèi)犯．必與之相搏．搏而不勝．所以邪結(jié)脅下也．邪正相爭(zhēng)．即往來(lái)寒熱．更實(shí)更虛．所以休作有時(shí)．邪實(shí)正虛．所以默默不欲飲食．仲景于表證不用人參．此因邪正分爭(zhēng)．正不勝邪．故用之扶元?dú)猓畯?qiáng)主以逐寇也．若外有微熱而不往來(lái)寒熱．是風(fēng)寒之表未解．不可謂之半表．當(dāng)小發(fā)汗．故去參加桂．心煩與咳．雖逆氣有余．而正氣未虛．故去人參．如太陽(yáng)汗后身痛而脈沉遲．與下后協(xié)熱利而心下硬．是太陽(yáng)之半表里證也．表雖不解．里氣已虛．故參桂并用．是知仲景用參．皆是預(yù)保元?dú)猓忻}證不合柴胡者．仍是柴胡證．本論云．傷寒五六日．頭汗出．微惡寒．手足冷．心下滿(mǎn)．口不欲食．大便硬．脈細(xì)者．此為陽(yáng)微結(jié)．半在里半在表也．脈雖沉緊．不得為少陰病者．陰不得有汗．今頭汗出．故知非少陰也．可與小柴胡湯．此陽(yáng)微結(jié)之治法也．夫陰不得有汗．亦須活看．然亡陽(yáng)與陰結(jié)．其別在大便．亡陽(yáng)則咽痛吐利．陰結(jié)則不能食而大便反硬也．亡陽(yáng)與陽(yáng)結(jié)．其別在汗．亡陽(yáng)者衛(wèi)氣不固．汗出必遍身．陽(yáng)結(jié)者邪熱閉結(jié)郁．汗止在頭也．且陽(yáng)微結(jié)者．謂少陽(yáng)陽(yáng)微．故不能食而大便硬為的證．非若純陽(yáng)結(jié)為陽(yáng)明陽(yáng)盛．以能食而大便硬為的證．則陽(yáng)結(jié)陽(yáng)微結(jié)之辨又在食也．故少陽(yáng)之陽(yáng)微結(jié)證．欲與小柴胡湯．必究其病在半表．然微惡寒．亦可屬少陰．但頭汗出．始可屬少陽(yáng)．故反復(fù)講明頭汗之義．可與小柴胡而無(wú)疑也．所以然者．少陽(yáng)為樞．少陰亦為樞．故見(jiàn)證多相似．必于陰陽(yáng)表里．
辨之真而審之確．始可以一劑而瘳．此少陽(yáng)少陰之疑似證．又柴胡證之變局也．
脅居一身之半．故脅為少陽(yáng)之樞．岐伯曰．中于脅則下少陽(yáng)．此指少陽(yáng)自�。惶�(yáng)之邪．欲轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)．
少陽(yáng)之邪．欲歸迸陽(yáng)明．皆從脅轉(zhuǎn)．如傷寒四五日．身熱惡風(fēng)．頭項(xiàng)強(qiáng)．脅下滿(mǎn)者．是太陽(yáng)少陽(yáng)并�。畬⑥D(zhuǎn)屬少陽(yáng)之機(jī)也．以小柴胡湯與之．所以斷太陽(yáng)之來(lái)路．如陽(yáng)明�。l(fā)潮熱．大便溏．小便自可．胸脅滿(mǎn)而不去者．是少陽(yáng)陽(yáng)明并病．此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之始也．以小柴胡湯與之．所以開(kāi)陽(yáng)明之出路．若據(jù)此次第傳經(jīng)之說(shuō)．必陽(yáng)明而始傳少陽(yáng)．則當(dāng)大便硬而不當(dāng)大便溏．當(dāng)曰胸脅始滿(mǎn)．不當(dāng)曰滿(mǎn)而不去矣．又陽(yáng)明病脅下硬滿(mǎn)．大便硬而嘔．舌上白苔者．此雖已屬陽(yáng)明．而少陽(yáng)之證未罷也．蓋少陽(yáng)之氣游行三焦．因脅下之阻隔．合上節(jié)之治節(jié)不行．水精不能四布．故舌上有白苔而嘔．與小柴胡湯轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞．則上焦氣化始通．津液得下．胃不實(shí)而大便自輸矣．身 然而汗出解者．是上焦津液所化．故能開(kāi)發(fā)腠理．
熏膚充身澤毛．若霧露之溉．與胃中邪熱癥不同．故以小柴胡湯主之．所謂樞機(jī)之象．宜熟玩者也．
