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古今醫(yī)案按:嘔吐

虞天民治一婦.年三十.產(chǎn)后因食傷.致胃虛不納谷.四十余日矣.聞谷氣則惡心而嘔聞藥氣亦嘔.虞用順流水二盞煎沸.泡伏龍肝.研細(xì)攪渾放澄清.取一盞.入?yún)、苓、白術(shù)各一錢.甘草二分.陳皮、藿香、砂仁各五分.炒神曲一錢.陳米一合.加姜、棗.同煎至七分.稍冷服.…

虞天民治一婦.年三十.產(chǎn)后因食傷.致胃虛不納谷.四十余日矣.聞谷氣則惡心而嘔聞藥氣亦嘔.虞用順流水二盞煎沸.泡伏龍肝.研細(xì)攪渾放澄清.取一盞.入?yún)、苓?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)各一錢.甘草二分.陳皮、藿香、砂仁各五分.炒神曲一錢.陳米一合.加、棗.同煎至七分.稍冷服.此藥遂納而不吐.別以陳米煎湯.時時咽之.日進(jìn)前藥二三服.漸能納粥而安.后以此法治人.悉驗.

薛立齋見一人嘔吐痰涎.發(fā)熱作渴.胸膈痞滿.或用清氣化痰降火.前證益甚.痰涎自出.薛曰.嘔吐痰涎.胃氣虛寒也.發(fā)熱作渴.胃不生津也.胸膈痞滿.脾氣虛弱也.須用參、 、歸、術(shù)之類.溫補(bǔ)脾胃.生發(fā)陽氣.諸病自退.不信.仍服前藥.虛證悉至.復(fù)請治.薛曰.飲食不入.呃逆不絕.泄瀉腹痛.手足逆冷.是謂五虛.煩熱作渴.虛陽發(fā)于外也.脈洪大.脈欲絕也.死期迫矣.或曰.若然.殞于日乎.殞于夜乎.薛曰.脈洪大.當(dāng)殞于晝.果然.

震按此條與張克明咳嗽吐痰證治相同.彼以溫補(bǔ)而愈.此以清削而死.薛公之善用溫補(bǔ)與戴人之善用涌泄.皆舉一可以例百也.

王中陽治一宦家婦人.忽患心腹冷痛.遂嘔吐.去盡宿汁不已.而又吐清涎.如雞子清之狀.一嘔一二升許.少頃再嘔.百藥不納.咽唾亦不能順下.已經(jīng)三日.但聰明不昧.吩咐家事以待就木.王診其脈.六部弦細(xì)而長.gydjdsj.org.cn/kuaiji/令服滾痰丸三十丸.并不轉(zhuǎn)逆.須臾坐寐.移時索粥食之.次日再進(jìn)三十丸.兼服局方茯苓半夏湯.再服錢氏白術(shù)散.飲食如舊.

李士材治兵尊高元圃.久患嘔吐.李診之曰.氣口大而軟.此谷氣少而藥氣多也.且多犯辛劑.可以治表實.不可以治中虛.可以理氣壅.不可以理氣弱.用熟半夏五錢.人參三錢.陳倉米一兩.白蜜五匙.甘瀾水煎服.十劑全安.

又治屯院孫瀟湘.夏月食瓜果過多.得食輒嘔.二十日弗止.困頓床褥.手足如冰.舉家驚惶.李曰.兩尺按之有神.胃氣縷縷不絕.只因中氣本弱.復(fù)為寒涼所傷耳.遂用紅豆丸.連進(jìn)三服.至明日.便能食粥.兼與理中湯加丁香沉香.旬日之間.飲食如常矣.

孫東宿治邵姓者.年五十.嘔吐物如爛豬肺狀.胸背脹.前醫(yī)以翻胃治.不效.反加潮熱煩躁.飲食不入.因謂肺壞.辭不治.孫診之.兩寸滑數(shù).左關(guān)尺澀.乃曰.若果肺壞.聲音當(dāng)。衤暳炼毿乇匙髅洠捎诰坪蠓夼鲅碉嫞e于胸膈為病耳.以滑石、茜草、仁、小薊、歸尾香附、貝母、山梔仁、枳殼、甘草.十帖而全安.

震按千金方載粥食湯藥皆吐不停者.灸手間使穴三十壯.若四肢厥.脈沉絕不至者.灸之便通.查手間使穴.乃手厥陰穴.在掌后三寸.此如今人遇嘔而不能納藥者.以手緊捻病患兩手脈息.即可咽下.其法暗合.又宋人小說載.史載之治朱思古.聞葷腥即嘔.惟以湯沃淡飯些少.時時食之.醫(yī)莫能治.史曰.此證內(nèi)經(jīng)有之.名曰食掛.凡人之肺.六葉舒張.蓋覆于脾.子母氣和則進(jìn)食.一或有戾.則肺不能舒.脾為之蔽.故不嗜食.遂用清氣潤肺藥.服三日.病者鼻聞肉味覺香.取啖之gydjdsj.org.cn/qikan/甚美.此系邪說.江篁南謂非記者假托.即史公之妄言欺世.誠然.

景岳治胡宅小兒.年甫三歲.偶因飲食不調(diào).延幼科延醫(yī).所用之藥.無非清火化滯等劑.因而更損胃氣.反致嘔吐溏泄.復(fù)加清利.遂致吐蛔.初止數(shù)條.漸至數(shù)十條.細(xì)如燈草.甚至成團(tuán)攪結(jié)而出.早晚不絕.所下者亦如之.羸困至極.求治于張.先與溫胃飲二三劑.其蟲朝夕不止.其多如故.初不識其何所從來.而神化之速.一至如此.乃翁切懇先逐此蟲.張弗聽.且曰.公之所畏者.蟲也.予之所畏者.胃氣也.凡逐蟲之藥.無有不傷胃氣者.若胃氣再傷.非惟不能逐蟲.而命必隨之矣.仍用前藥.倍加人參佐附子.二三劑而嘔吐漸稀.瀉亦隨止.瀉止后.乃以理陰煎、溫胃飲.出入間用.十余日而蟲漸少.一月余而飲食進(jìn).肌肉生.復(fù)元如故矣.蓋此兒因涼藥傷脾.脾胃虛寒.陰濕內(nèi)yin.以致生蟲.但使脾胃日強(qiáng).則拔去化蟲之源.病方全愈也.

〔附〕吳參軍煮鮮蘑菇.多食之.大吐大瀉.醫(yī)謂速宜解毒.用黃連桔梗、黑豆、甘草、枳實之屬.連進(jìn)而病益甚.胸腹大脹.口干氣喘.水飲皆不能受.危窘已甚.景岳視之曰.毒有不同.豈必黃連、甘、桔乃可解耶.蘑菇一物.必產(chǎn)于沉坑枯井.或沉寒極陰之處其得陰氣最盛.故肥白最嫩也.公中此陰寒之毒.而復(fù)解以黃連之寒.病不更增耶.遂用人參、白術(shù)、炙草干姜、附子、茯苓等.一劑而嘔少止.再劑而脹少殺.隨大加熟地.以兼救其瀉亡之陰.前后凡二十余劑.復(fù)元如故.

又竇氏全書.載一人春月將熟豬羊肉露放月臺之上.明日治以燕客.凡二十余人.皆吐嘔不安.惟二三人不吐嘔.蓋食肉少而飲酒多也.一老醫(yī)云.此夜露之毒也.露惟秋夜之氣清.故不毒.若春夏俱有毒.以甘草煎湯飲之.即愈.

震按此說亦不可不知.然露后不再蒸煮所致.若加烹飪.露之毒豈能存乎.

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