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中醫(yī)臨床:對(duì)麻黃湯的用法

網(wǎng)上娓娓而談麻黃湯者屢見不鮮,在此也談下自己的用法或看法。
1、  對(duì)體虛者麻黃湯證基本用藥:黨參60克、制首烏.html" target="_blank" >何首烏60克、知母15克、麻黃12克、桂枝尖12克、杏仁.html" target="_blank" >苦杏仁10克、炙甘草10克、紅花3克、石膏.html" target="_blank" >生石膏20克,服用時(shí)將藥分為4等分,先服一份,半小時(shí)后再服一份,再過半小時(shí)將其余2份服下。
2、  年前遇到數(shù)例麻黃湯證患者,仔細(xì)把脈,中下焦均有不足,又絕非體虛之尋常桂枝湯證。因臨近春節(jié),患者要求速效。處以此類藥,扶正為主,服后均于下半夜大汗淋漓,一劑即愈。因益氣養(yǎng)陰之品重加,不畏懼汗法傷正,亦不畏懼汗而不透。
3、  年后又遇類似一例,但左寸、關(guān)略滑,因患者急于走親訪友,遂加黑順片5克、全瓜蔞12克、銀花連翹各30克,亦一劑而愈。
4、  仲景明言告誡精血不足者忌諱妄用汗法,系防攻逐傷正。我體會(huì)只要辨證準(zhǔn),對(duì)精血不足者用汗法亦無(wú)妨,但需以扶正為主。如以小建中、理中、四君子、六君子、歸脾、益氣湯.html" target="_blank" >補(bǔ)中益氣湯類稍加祛邪之品,穩(wěn)妥但頗慢。
5、  至于稍加生石膏,并非因?yàn)槌霈F(xiàn)白虎證。以前遇麻黃湯證患者,仔細(xì)診脈,并無(wú)熱邪夾雜,但采用汗法后不傷陰卻出現(xiàn)變證。加進(jìn)少量生石膏后,再無(wú)斯弊。臨證與理論總有差別。
6、體虛者患麻黃湯證并不少見。這是我最近遇到的部分病例,倘若同系麻黃湯證而病人證情又有不同,那用藥又當(dāng)另有別論了。四診合參需謹(jǐn)慎細(xì)致,脈診尤為重要,否則遇內(nèi)傷、外感均重者極易傷人。
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