中醫(yī)理論:曹洪欣教授談中醫(yī)

（一)什么是中醫(yī)

中醫(yī)在清代以前都叫醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)的古書(shū)叫《醫(yī)學(xué)綱目》。隨著西學(xué)東進(jìn)，近二、三百年為了區(qū)別西醫(yī)而出現(xiàn)了中醫(yī)的概念。也有人說(shuō)中醫(yī)的理念就是秉承中庸、中和、求中所以叫中醫(yī)。當(dāng)下世界上還有很多國(guó)家跟我國(guó)爭(zhēng)奪中醫(yī)的發(fā)祥地，作為炎黃子孫，真正認(rèn)識(shí)中醫(yī)首先應(yīng)該知道中醫(yī)起源于中國(guó)，發(fā)展于中國(guó)。它是中華民族研究人體生命過(guò)程和維護(hù)健康、抵御疾病的科學(xué)。

中醫(yī)還蘊(yùn)含著深厚的中華文化底蘊(yùn)，是人文和生命科學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展人們對(duì)人的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，西醫(yī)發(fā)展到今天也認(rèn)為人不單純是自然科學(xué)，它還包括了人的精神意識(shí)、思維活動(dòng)等，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)人是人文和生命科學(xué)的結(jié)合。

習(xí)總書(shū)記曾講：“中醫(yī)藥是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”。包括這次群眾路線教育的總要求：照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病。習(xí)主席講治國(guó)就要像中醫(yī)一樣要辯證論治，既要扶正驅(qū)邪，又要養(yǎng)血潤(rùn)燥。扶正驅(qū)邪是什么？是把優(yōu)秀的扶起來(lái)，要把蒼蠅、老虎打下去。還有一部分叫養(yǎng)血潤(rùn)燥，中醫(yī)講血不足了皮膚要干燥，眼睛要發(fā)干，這就是有些人有點(diǎn)毛病了，但不一定像蒼蠅、老虎一樣給打下去，要給他滋補(bǔ)，要給他拉回來(lái)。習(xí)總書(shū)記還講，要續(xù)筋接骨，固本培元。我國(guó)經(jīng)濟(jì)上去了，但社會(huì)發(fā)展存在著薄弱環(huán)節(jié)，文明并沒(méi)有前進(jìn)，一條腿長(zhǎng)，一條腿短，應(yīng)該續(xù)筋接骨，接完了不長(zhǎng)還是弱怎么辦，這時(shí)就要固本培元。中醫(yī)講固本培元就是補(bǔ)脾腎，補(bǔ)腎強(qiáng)勁壯骨，補(bǔ)脾生肌長(zhǎng)肉，要給它補(bǔ)才能兩個(gè)腿一樣硬實(shí)，社會(huì)才能進(jìn)步。

中醫(yī)應(yīng)該說(shuō)是中華民族的偉大創(chuàng)造，又是我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。中醫(yī)不僅對(duì)我們民族的繁榮昌盛做出巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)對(duì)世界文明也產(chǎn)生了積極的影響。文字記載，人類歷史上有555次世界范圍內(nèi)的大疫病流行。大疫病流行最猖獗的時(shí)候，一個(gè)是在漢代，張仲景的《傷寒雜病論》問(wèn)世，確定了六經(jīng)辯證治療傷寒病。一個(gè)是在明末清初，瘟病的出現(xiàn)確定了瘟疫的防治原則，這時(shí)候西醫(yī)還沒(méi)有進(jìn)入中國(guó)，靠的自然是中醫(yī)。再舉個(gè)例子，西班牙大流感，全世界死亡四、五千萬(wàn)人，但中國(guó)并沒(méi)有大流行，靠什么？也是靠中醫(yī)。從非典到最近的流感，中醫(yī)把科研和臨床有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，進(jìn)入防治疫病第一線，中醫(yī)的療效不僅得到了西醫(yī)的認(rèn)可，更得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，這是科學(xué)的。

青蒿素是我國(guó)中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦教授率隊(duì)發(fā)現(xiàn)的，并且獲得了拉斯克獎(jiǎng)，是第一個(gè)獲得這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)界人士。青蒿素為非洲人民的健康，防瘧疾做出了歷史性的貢獻(xiàn)，幾百萬(wàn)人獲益。還有首次獲得美國(guó)圣捷爾吉癌癥研究創(chuàng)新獎(jiǎng)的陳竺和王振義教授，他們進(jìn)行三氧化二砷作用機(jī)理的研究，實(shí)現(xiàn)了歷史的突破。靠什么？都是中醫(yī)藥。

（二)中醫(yī)的三個(gè)特性

第一，中醫(yī)的科學(xué)性。中醫(yī)防病治病的理論與實(shí)踐至今仍能有效的維護(hù)健康，防御疾病。常有人說(shuō)中醫(yī)不科學(xué)，要單純用科學(xué)的定義看中醫(yī)，中醫(yī)沒(méi)有西醫(yī)分的細(xì)，它不分蛋白組、基因組。但從中醫(yī)看西醫(yī)，西醫(yī)對(duì)人的認(rèn)識(shí)沒(méi)有中醫(yī)認(rèn)識(shí)的深刻。有人貶低中醫(yī)說(shuō)怎么到今天還陰陽(yáng)五行，實(shí)際中醫(yī)用陰陽(yáng)五行絕不是單純哲學(xué)的陰陽(yáng)五行，它把陰陽(yáng)五行和人體的生命現(xiàn)象有機(jī)結(jié)合形成新的概念，物化成人的概念。比方，中醫(yī)用陽(yáng)代表的平不平衡，用五行解釋臟腑之間的關(guān)系，這種理論和實(shí)踐無(wú)論是養(yǎng)生、防病和治病都非常有效。

第二，中醫(yī)的人文性。首先，中醫(yī)講醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)就是仁義道德之術(shù)。一個(gè)醫(yī)生無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)如果追求金錢(qián)絕不能成為好醫(yī)生。因?yàn)橹嗅t(yī)講醫(yī)乃仁術(shù)，仁義道德是普渡眾生的行業(yè)，要有奉獻(xiàn)精神。中醫(yī)講作為醫(yī)生要大醫(yī)精誠(chéng)，要追求精湛醫(yī)術(shù)，更要追求高尚的醫(yī)德。在歷史上有很多道教、佛教人士改為行醫(yī)，比如，藥王孫思邈、葛洪等。

第三，中醫(yī)的藝術(shù)性。中醫(yī)講望、聞、問(wèn)、切。一個(gè)醫(yī)生不是單純問(wèn)，也不是單純看，也不是單純摸脈，應(yīng)該望、聞、問(wèn)、切四者合參。所以，在臨床上，好多醫(yī)生內(nèi)、外、婦、兒都治，絕不是泛泛的治，醫(yī)生是把一個(gè)人的內(nèi)科病、外科病有機(jī)的結(jié)合治。中醫(yī)在診察的過(guò)程中不問(wèn)、不看沒(méi)法看病，這個(gè)診療模式就給了病人一個(gè)藝術(shù)和人文關(guān)懷。好的中醫(yī)沒(méi)有醫(yī)患關(guān)系緊張，所以中醫(yī)非常講藝術(shù)性。

中醫(yī)講醫(yī)者意也，所謂醫(yī)者意也，就是看人的時(shí)候不應(yīng)該單純的看結(jié)構(gòu)，單純的看功能。要結(jié)構(gòu)和功能綜合分析推測(cè)，要邏輯思維和悟性思維相結(jié)合�，F(xiàn)在好多年輕醫(yī)生忽視了臨床悟性的積累，強(qiáng)調(diào)了客觀的診斷。但是醫(yī)學(xué)應(yīng)該是邏輯思維和悟性思維的綜合應(yīng)用，從醫(yī)者應(yīng)該形成以辯證邏輯為主的診斷思維模式。我們常說(shuō)有的人有一技之長(zhǎng)，有的人有家傳秘方。有秘方是有特色，但嚴(yán)格講，它不完全屬于中醫(yī)的范圍。

當(dāng)然中醫(yī)要發(fā)展也面臨著諸多的問(wèn)題。第一，中藥的療效，中藥防病治病的療效是根本，要能給病人真正帶來(lái)身體健康。第二，中藥的歷史傳承，中醫(yī)和西醫(yī)不一樣，西醫(yī)發(fā)展一項(xiàng)新方法、新技術(shù)是發(fā)表之后大家才用。中醫(yī)受傳統(tǒng)的影響，把藥方寫(xiě)到一本書(shū)里，偶爾才能查到這些精華，看一本書(shū)從中發(fā)現(xiàn)一兩點(diǎn)精華那都是突破。比如說(shuō)中醫(yī)有一個(gè)生姜散，就是生姜、姜黃、大黃、蟬蛻四味藥，這四味藥在清代治療瘟疫成功了，但是就是解釋不了它的原理，包括當(dāng)代有很多人治療傳染病用它還是很有效的。今天通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)瘟疫導(dǎo)致高燒之后很快影響到神智，心主血脈。第三，中藥的國(guó)際交流，現(xiàn)在世界對(duì)中藥需求越來(lái)越大，許多西方國(guó)家首腦到中醫(yī)科學(xué)院參觀之后，相信我國(guó)的中醫(yī)，愿意用中醫(yī)來(lái)治療疾病。

中西結(jié)合是我國(guó)的偉大創(chuàng)舉，它是發(fā)展中醫(yī)的一條有效途徑。實(shí)際上，不管是中醫(yī)、西醫(yī)，都應(yīng)該真正為群眾的民生健康帶來(lái)福分。

西醫(yī)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)去創(chuàng)新，中醫(yī)是在臨床中積累創(chuàng)新。我們搞試藥、試方是臨床積累的經(jīng)驗(yàn)去創(chuàng)新，在大量的古代文獻(xiàn)中挖掘。比如，青蒿一煎就提不出來(lái)青蒿素，一加熱青蒿素就提不出來(lái)，最后查《千金方》里面寫(xiě)青蒿一握取汁，這是從古代文獻(xiàn)中挖掘出來(lái)的，少走了許多彎路。現(xiàn)在許多世界一流企業(yè)關(guān)注的一個(gè)是我們的人才，另一個(gè)是我們的處方。大家知道日本有個(gè)救心丹就是我們的六神丸，最后日本人掙了大錢(qián)，在國(guó)內(nèi)我們不當(dāng)回事，在日本每年有10個(gè)億的收入，他們的觀念比我們觀念要好。目前我國(guó)的重點(diǎn)任務(wù)就是圍繞提高防病治病能力，包括醫(yī)療保健體系的建立、方法技術(shù)的研究、多發(fā)病、疑難病的研究。但是目前我們研究新藥的不足在于臨床后勁跟不上，很多專家熱衷于臨床應(yīng)付治病，卻忽略大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、科研資料的積累，這就導(dǎo)致盡管有幾十年經(jīng)驗(yàn)最后形不成理論體系。

中醫(yī)藥的發(fā)展當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該提高中醫(yī)藥的影響力。比如說(shuō)，中醫(yī)科學(xué)院給很多國(guó)家首腦看病，那些國(guó)家首腦并沒(méi)有問(wèn)我們的藥方有沒(méi)有農(nóng)藥、重金屬、汞的殘留物，他們很相信我們的中藥。但是真正把這個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入到他們的國(guó)家，不光總統(tǒng)管、總理管，都要給我們?cè)O(shè)置很多壁壘。因?yàn)檫@會(huì)影響別國(guó)的經(jīng)濟(jì)，甚至中藥要影響他們的文化、產(chǎn)業(yè)、技術(shù)等，所以確實(shí)存在很多問(wèn)題。但是，不管存在什么問(wèn)題，我國(guó)的中醫(yī)人幫助中國(guó)人自己提高中醫(yī)藥的影響力。

中醫(yī)藥要發(fā)展還要有三個(gè)自信，一是理論自信、二是實(shí)踐自信、三是學(xué)術(shù)自信。理論自信，中醫(yī)人應(yīng)該知道，中醫(yī)理論是能指導(dǎo)實(shí)踐的，這是理論自信。中醫(yī)看病過(guò)程中是用中醫(yī)理論，還是單純的用偏方？偏方治大病是對(duì)的，但是得碰。真正的中醫(yī)應(yīng)該理論指導(dǎo)實(shí)踐，不是碰。實(shí)踐自信，實(shí)踐自信就是得病之后是用中醫(yī)，還是西醫(yī)？所以，要相信中醫(yī)理論可以指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中體驗(yàn)積累悟性。學(xué)術(shù)自信，就是發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，所謂學(xué)術(shù)應(yīng)該有理論、有實(shí)踐才能有學(xué)術(shù)。還有中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，事業(yè)沒(méi)有人肯定不行，中醫(yī)藥事業(yè)，人才是關(guān)鍵。所以希望中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，為全國(guó)發(fā)揮示范作用。總體上中醫(yī)的理論和思維對(duì)我們健康的維護(hù)非常必要，特別是在小病上，所謂小病就是剛一有病不讓它發(fā)展這方面更具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

希望通過(guò)今天大家能了解中醫(yī)、相信中醫(yī)，為中醫(yī)發(fā)展共同努力，謝謝大家。