西醫(yī)為何難容中醫(yī)
發(fā)表者：李巖
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【西醫(yī)和中醫(yī)之間的種種糾結(jié)，中醫(yī)近代史上的一些相關(guān)史料……盡在其中……比版主梁先生當(dāng)年發(fā)布的內(nèi)容要多出不少……】
西醫(yī)為何難容中醫(yī)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
今年這場(chǎng)激烈的爭(zhēng)辯，其實(shí)是何裕民引發(fā)的。作為一本醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》編審之一的何裕民在上百篇來稿中看到一名哲學(xué)教師的題為《告別中醫(yī)中藥》的文章，和雜志主編趙明杰討論后，他打算原文發(fā)表，希望在被民族情感、傳統(tǒng)文化重重符號(hào)所束縛、很難有所爭(zhēng)議的中醫(yī)界內(nèi)部引起一些討論，構(gòu)成對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀的反思。慎重起見，何裕民配發(fā)了另外幾篇意見相反的文章明確刊物立場(chǎng)，自己寫了一篇《跳過中西醫(yī)之爭(zhēng)看醫(yī)學(xué)》作為這組文章的開頭。讓他始料未及的是，過于醒目的標(biāo)題終于還是引發(fā)了專業(yè)范圍外又一場(chǎng)社會(huì)層面關(guān)于中醫(yī)生死問題的爭(zhēng)辯。
這是一百年來多次爭(zhēng)辯的持續(xù)，只是中西醫(yī)的力量對(duì)比已經(jīng)有了根本的變化。
最近一次，27年前，改革開放伊始，在1979年衛(wèi)生部的廣州會(huì)議上，當(dāng)時(shí)力量看上去仍然均衡的中西醫(yī)就曾有過一場(chǎng)“誰是主導(dǎo)”的激烈爭(zhēng)論。爭(zhēng)辯的起因，是在五六十年代對(duì)抗傳染性疾病的斗爭(zhēng)里，“抗生素”和西醫(yī)力量居功至偉，自然科學(xué)的工具理性動(dòng)搖了中醫(yī)信仰深厚的民間基礎(chǔ)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的官員也明顯出現(xiàn)“中西兩派”。時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的崔月犁平衡了雙方意見，以“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量并重”方針，從表面上結(jié)束了這次紛爭(zhēng)。
當(dāng)時(shí)何裕民是上海中醫(yī)學(xué)院一名剛剛留校的年輕教師，他對(duì)這場(chǎng)爭(zhēng)論記憶深刻，因?yàn)樯虾Ｖ嗅t(yī)學(xué)院的師生當(dāng)年對(duì)這場(chǎng)上層論爭(zhēng)高度關(guān)注。中醫(yī)存廢首當(dāng)其沖者，是他們這一批青年中醫(yī)的前途。五六十年代，西醫(yī)技術(shù)推廣的同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療政策是開展“低成本、廣覆蓋”的合作醫(yī)療，這種近似“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的中西醫(yī)結(jié)合式方針的重點(diǎn)是以“投資少成本低”的中醫(yī)深入到這個(gè)國(guó)家基層防疫的方方面面，來應(yīng)對(duì)迫在眉睫的流行病問題。那個(gè)年代，中醫(yī)被鼓勵(lì)，中醫(yī)學(xué)院廣泛設(shè)立，中醫(yī)人才井噴式出現(xiàn)。1958年，國(guó)內(nèi)的中醫(yī)專業(yè)人士超過50萬，到1978年人數(shù)大為減少，但仍有近30萬之多。何裕民是他們中的一員。
“大家每天都在討論‘上面又有什么新精神傳達(dá)下來’。”何裕民說。中醫(yī)失勢(shì)，何裕民們的前途和出路的確是更現(xiàn)實(shí)的矛盾。況且，中醫(yī)和西醫(yī)在經(jīng)濟(jì)收益上的分野已經(jīng)漸露端倪。70年代，廣設(shè)中醫(yī)的后遺癥也開始出現(xiàn)，醫(yī)院和中醫(yī)們供多于求，他們又沒辦法參與供不應(yīng)求的急診市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，西醫(yī)西藥的立竿見影不僅迅速走俏，西醫(yī)手術(shù)和借助醫(yī)學(xué)儀器的診療收費(fèi)也明顯比中醫(yī)更好地解決了醫(yī)院的生存問題。70年代末80年代初，衛(wèi)生部高層提出“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，被認(rèn)為是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)化的信號(hào)之一，盡管當(dāng)時(shí)的國(guó)營(yíng)醫(yī)院還未必能從中嗅出未來市場(chǎng)化生存的殘酷，但國(guó)家財(cái)政逐漸退出醫(yī)療領(lǐng)域而帶來的“飯碗”問題，對(duì)整個(gè)行業(yè)，對(duì)這些即將進(jìn)入行業(yè)的從業(yè)者而言，卻都是眼前的事。
現(xiàn)在已經(jīng)是中醫(yī)治療腫瘤界佼佼者的何裕民曾兩次試圖擺脫成為一名中醫(yī)的命運(yùn)，他坦言剛?cè)胄袝r(shí)自己對(duì)中醫(yī)毫無興趣。1978年他從上海中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)就報(bào)考了上海第二醫(yī)學(xué)院的西醫(yī)研究生，雖然分?jǐn)?shù)上線，他卻因種種原因被調(diào)劑到中醫(yī)專業(yè)，這讓他拒絕了這次錄取，接受了上海中醫(yī)學(xué)院的留校安排。1979年他報(bào)考本�！爸形鹘Y(jié)合專業(yè)”研究生，也是為努力使自己的專業(yè)與西醫(yī)挨邊。
何裕民的好朋友、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)史博士袁鐘更好地表達(dá)了當(dāng)年這種在青年中醫(yī)中普遍流傳的困惑情緒。他認(rèn)為，疑惑一方面來自現(xiàn)實(shí)的憂慮——同為醫(yī)生，誰也不甘于在將來的身份上有邊緣和主流之別，另一方面則是價(jià)值觀上的劇烈沖突。
1975年仍是一名知青的袁鐘被他所在的農(nóng)村大隊(duì)推薦到四川中醫(yī)學(xué)校學(xué)中醫(yī)。結(jié)果第一堂中醫(yī)課，袁鐘上了一半就“憤然離席”了�！翱峙氯魏我粋�(gè)在基礎(chǔ)教育里已經(jīng)深受邏輯思維影響的人都會(huì)像我一樣感覺到一種強(qiáng)烈的沖突�！痹娬f，第一節(jié)課就是講“陰陽五行”，并且回應(yīng)和解釋所有醫(yī)學(xué)概念全部是感覺性描述，這讓他極為不適�！袄蠋煾嬖V你，什么是‘芤脈’，‘如按蔥管’;什么是‘滑脈’，‘如盤中滾珠’;什么是‘澀脈’，‘如輕刀刮竹’。我相信私塾教育出身的人，對(duì)這些知識(shí)的接受是水到渠成的，但大多數(shù)被分配到這個(gè)專業(yè)的年輕人，這些知識(shí)無異于強(qiáng)加�！庩栁逍小诋�(dāng)時(shí)我們看來，都是算命先生干的事。” 作為逃避，袁鐘選擇了醫(yī)學(xué)史方向作為他的研究生專業(yè)，“中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)里的活化石。把它當(dāng)作一種史學(xué)現(xiàn)象來研究，我還是能接受的”。同何裕民和袁鐘一樣以懷疑的態(tài)度堅(jiān)守在中醫(yī)業(yè)的也并不多。袁鐘說，他的很多同學(xué)在中醫(yī)學(xué)校里一心鉆研西醫(yī)課程，他們從中醫(yī)學(xué)校一畢業(yè)，就改弦更張了。
國(guó)家使命和個(gè)人命運(yùn)選擇的多重力量似乎充滿宿命意義地將中醫(yī)的命運(yùn)往1929年那場(chǎng)“廢止中醫(yī)運(yùn)動(dòng)”的反面推。1929年那場(chǎng)聲勢(shì)浩大的“中醫(yī)存廢爭(zhēng)辯”中，中醫(yī)是勝利者。一小伙西醫(yī)的實(shí)踐者和推崇者試圖在中國(guó)普及推廣西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，他們發(fā)現(xiàn)自己的努力很快被強(qiáng)大的中醫(yī)力量所擊垮，20世紀(jì)30年代雖然“西學(xué)東漸”在整個(gè)社會(huì)是更具號(hào)召力和潮流性的趨勢(shì)，但遍布這個(gè)國(guó)家城市和鄉(xiāng)村的大小藥鋪以及儲(chǔ)備其中的藥物仍構(gòu)成著中醫(yī)系統(tǒng)的主體，并在很多地方充滿生命力。中國(guó)古老醫(yī)學(xué)的神秘力量把醫(yī)生、藥師、藥商牢固地聯(lián)系在一起，醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家使用著共同的語言，和傳統(tǒng)文化一脈相承，它們意味著根深蒂固的中醫(yī)信仰。
而半個(gè)世紀(jì)以后，如同剛剛闖入陌生的華人世界、以傳教和慈善事業(yè)為載體傳播以獲得中醫(yī)世界里人們道德好感的西醫(yī)那樣，中醫(yī)通過竭力迎合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)去適應(yīng)后者，它在教育傳承方式、醫(yī)藥生產(chǎn)方式上幾乎全盤西化以成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的一員�！昂芏嘀嗅t(yī)內(nèi)部的人想方設(shè)法用西醫(yī)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行解釋，試圖證明中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)有一個(gè)合法的出生證。”何裕民說，實(shí)際上，1979年那場(chǎng)爭(zhēng)論之前，現(xiàn)實(shí)已經(jīng)是“爭(zhēng)辯未起，結(jié)論昭然”。
中醫(yī)現(xiàn)代化之道盡管暫時(shí)解決了中醫(yī)的身份問題、解決了特殊時(shí)期的防疫體制問題，卻也將中醫(yī)拖入了無窮無盡的爭(zhēng)論深淵。在西醫(yī)的激進(jìn)派看來，中醫(yī)是規(guī)則的破例者，是現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的安全隱患。在中醫(yī)的保守派看來，現(xiàn)代中醫(yī)又正在成為傳統(tǒng)的背叛者。1979年平衡發(fā)展方針終止了一場(chǎng)爭(zhēng)論，卻沒有提供“三者并重”的財(cái)政解決之道，也沒有取消中醫(yī)西醫(yī)由來已久的分歧和深層矛盾�！�
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西醫(yī)為何難容中醫(yī)(2)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
中醫(yī)的生死問題
◎ 朱文軼
中醫(yī)目前的生存問題的根源其實(shí)是與現(xiàn)代醫(yī)療行政制度的沖突，建國(guó)初期，西醫(yī)人數(shù)仍然不多，“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”的方針解決了實(shí)際問題，卻使中西醫(yī)間的矛盾變得更為尖銳。
兩個(gè)體制內(nèi)培養(yǎng)的挑事者
寫《告別中醫(yī)中藥》這篇文章的人叫張功耀，1956年出生于湖南郴州農(nóng)村。他和何裕民、袁鐘一樣，幾乎在同一年接觸到中醫(yī)這門古老醫(yī)術(shù)。與后者不同的是，他的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)術(shù)來自于自學(xué)。1975年左右，他在朋友家看到的一部分家傳中醫(yī)書籍令他著迷。根據(jù)對(duì)這些書籍的研究，他開始嘗試給熟識(shí)的人按圖索驥地治病，充當(dāng)了近乎赤腳醫(yī)生的角色。張功耀不會(huì)針灸和診脈，只憑《藥性歌括400味》和《湯頭歌》兩部小書來給別人開中藥處方。
張功耀邊讀書，邊當(dāng)業(yè)余醫(yī)生。他最后一次給人看病是在1979年。他在讀大學(xué)期間回老家，還有熟人找他開方子，說他的藥方“很靈”。他給自己的祖父看過一次病，“那天他正吃著飯，突然就倒下了，迷糊不醒”。張功耀說，接下來9天的時(shí)間內(nèi)，祖父像個(gè)植物人，臉色潮紅，接受大家的喂食，但不排泄。他根據(jù)祖父的一些癥狀開了一劑涼藥，結(jié)果病人果真逐漸康復(fù)了過來。
這些頗有戲劇性和成就感的往事并不足以支持他的中醫(yī)信仰，相反，80年代他報(bào)考浙江大學(xué)時(shí)選擇了哲學(xué)系，與現(xiàn)代主義的不斷接觸讓他成為中醫(yī)的反對(duì)者。盡管這曾是他的早期愛好之一，并讓他在家鄉(xiāng)獲得聲譽(yù)。而他50歲時(shí)因?yàn)橐槐久麨椤犊茖W(xué)技術(shù)哲學(xué)教程》教材的寫作，讓他更堅(jiān)定地從中醫(yī)體制的繼承者之一轉(zhuǎn)換為一個(gè)系統(tǒng)的中醫(yī)理論批駁者，他接受了一篇《中醫(yī)是最大的偽科學(xué)》的文章中的觀點(diǎn)。
2006年4月，張功耀在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的這篇題為《告別中醫(yī)中藥》的文章，按照一些中醫(yī)專業(yè)人士的看法，“實(shí)在算不上一篇嚴(yán)謹(jǐn)而專業(yè)的學(xué)術(shù)文章”。張功耀說:中醫(yī)一直自我標(biāo)榜為“仁術(shù)”�？墒�，這種“仁術(shù)”并沒有表現(xiàn)出多少仁愛特征。舉其要者，有如下一些:1.裝腔作勢(shì)，欺騙患者;2.推行異物、污物、毒物入“藥”，坑害患者;3.以嚴(yán)格的“奇方”追求“奇效”為難患者，并為醫(yī)生的無效施治開脫責(zé)任。在接下來的一篇文章中，他甚至表示:“我可以負(fù)責(zé)地說，中醫(yī)既不是什么積極的文化，更不是什么科學(xué)，甚至還不夠格稱‘偽科學(xué)’，而是中國(guó)古代落第文人，利用人們‘病急亂投醫(yī)’的心理而刻意做成的騙局�！�
這一連串文章和他的業(yè)余中醫(yī)背景一樣缺乏常識(shí)，卻觀點(diǎn)鮮明，很容易得到響應(yīng)，并將民間已經(jīng)廣為存在的爭(zhēng)議激發(fā)到臺(tái)面上來。在隨后的幾個(gè)月，爭(zhēng)論開始出現(xiàn)。很多人注意到這個(gè)讀哲學(xué)專業(yè)的反中醫(yī)人士，其中包括一名在紐約行醫(yī)、名叫王澄的華人康復(fù)科醫(yī)生。
1977年畢業(yè)于中國(guó)新疆醫(yī)學(xué)院的王澄是在標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)教育下從醫(yī)的專業(yè)人士，有一系列豐富的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他先后在四個(gè)城市的大醫(yī)院任職，包括新疆醫(yī)學(xué)院第一附院、長(zhǎng)春白求恩醫(yī)科大學(xué)第三附院、武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院，1996年他到哥倫比亞大學(xué)長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院做住院醫(yī)生，后在紐約行醫(yī)。他扮演著“1929年中醫(yī)存廢之爭(zhēng)”中力主“取消中醫(yī)”的西醫(yī)代表、著名醫(yī)生余云岫的角色，后者畢業(yè)于日本大阪醫(yī)科大學(xué)，曾在論文《靈素商兌》中，以西醫(yī)理論和自然科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，來驗(yàn)證《內(nèi)經(jīng)》，批判中醫(yī)理論之空疏。王澄的代表作是《全世界的主流醫(yī)學(xué)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，只有中國(guó)有兩個(gè)醫(yī)學(xué)》。
而王澄在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的言論看起來和他的專業(yè)背景毫無關(guān)系，充滿著煽動(dòng)性和主觀色彩。他在業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“醫(yī)學(xué)捌號(hào)樓”上發(fā)了一篇帖子《寫給中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)藥大學(xué)青年學(xué)生的一封信》，讓中醫(yī)院校的學(xué)生們“千萬不要上你們騙子中醫(yī)老師的當(dāng)”，“策反”中醫(yī)院校學(xué)生，“和教育部以及你們的學(xué)院商量一下，盡快把你們的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成100%的西醫(yī)內(nèi)容”。
10月份，國(guó)家發(fā)改委開始征集民眾對(duì)新醫(yī)改的建議，被王澄看作是一次機(jī)會(huì)。他和志同道合的張功耀商討征集“促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制”的簽名活動(dòng)。
張功耀說，王澄草擬了一份初稿傳給他，他把其中言詞過于激烈的部分刪掉之后，形成目前網(wǎng)上流傳的《促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制簽名的公告》。王澄認(rèn)為還是以國(guó)內(nèi)學(xué)者領(lǐng)銜提出比較好，就把張功耀的名字放在自己的前面。這篇公告的主要態(tài)度是三點(diǎn):采取適當(dāng)措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全面退出國(guó)家醫(yī)療體制，回歸民間;立即停止缺乏科學(xué)原理、違背科學(xué)精神、沒有安全保障的中醫(yī)中藥研究;善待已經(jīng)取得相關(guān)執(zhí)業(yè)和職稱資格的中醫(yī)師。
這次簽名行動(dòng)本身比公告的內(nèi)容更讓人注意，一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)發(fā)展問題的討論再一次演化成關(guān)于“取消”和“捍衛(wèi)”中醫(yī)的爭(zhēng)論，并將爭(zhēng)論由專業(yè)領(lǐng)域擴(kuò)展到了民間。
終止這場(chǎng)民間爭(zhēng)辯的同樣是衛(wèi)生部。10月下旬，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人針對(duì)這場(chǎng)“取消中醫(yī)”的討論明確表示，“這樣的簽名行為，是對(duì)歷史的無知，也是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活里中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無知與抹煞，衛(wèi)生部將堅(jiān)決反對(duì)這樣的言論和做法”。
“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”及遺留問題
事實(shí)上，比起這場(chǎng)肇始于網(wǎng)絡(luò)流于表面的爭(zhēng)論，20世紀(jì)50年代國(guó)家成立之初所面臨的是更深刻的現(xiàn)實(shí)問題。1929年那些西醫(yī)反對(duì)中醫(yī)的重要依據(jù)之一在這時(shí)才終于體現(xiàn)了:中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)療行政制度的沖突。
“50年代，在物質(zhì)條件和自然條件都很惡劣的時(shí)候，整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)最如臨大敵的就是如何控制傳染疾病蔓延。當(dāng)時(shí)‘腸傷寒’、‘肺炎’、‘流感’和‘肺結(jié)核’在各地紛紛出現(xiàn)�！焙卧Ｃ裾f。
在防疫上，中醫(yī)看起來是無能為力的。袁鐘說，中醫(yī)只面對(duì)個(gè)體，現(xiàn)代醫(yī)療制度是面對(duì)群體。傳染病來了，西醫(yī)要隔離，要?jiǎng)訂T所有的社會(huì)力量，把病人活動(dòng)限制在一個(gè)區(qū)域里面，中醫(yī)則顯得很無助。
而迅速發(fā)展投資巨大的西醫(yī)，不僅在當(dāng)時(shí)的財(cái)政能力上完全不允許，更重要的是，對(duì)現(xiàn)有建立在中醫(yī)體系基礎(chǔ)上醫(yī)療資源的改造不可能在一兩年內(nèi)完成。研究者郝中先說，當(dāng)時(shí)整個(gè)國(guó)家的西醫(yī)才不過數(shù)千位，而且基本集中在大城市，20世紀(jì)30年代末由朱席儒、賴斗巖兩位醫(yī)師統(tǒng)計(jì)的全國(guó)西醫(yī)的數(shù)字最有權(quán)威性，也是醫(yī)史研究中被普遍征引的依據(jù)，兩人統(tǒng)計(jì)的人數(shù)是5390人。三四十年代衛(wèi)生部門官員薛篤弼也承認(rèn):“現(xiàn)在全國(guó)約有2000個(gè)縣。有西醫(yī)地方尚不能占十分之一二，其他十之八九的縣，率皆接受中醫(yī)藥支配。”
當(dāng)時(shí)的湖南教育會(huì)在給全國(guó)教育會(huì)的提案分析說:“我國(guó)人眾，改用西醫(yī)約須40萬人，至少非20萬不可，現(xiàn)國(guó)勢(shì)如此貧蹙，一時(shí)有何能力設(shè)多數(shù)西醫(yī)學(xué)校造此40萬或20萬醫(yī)員，恐20年亦辦不到�！奔偃纭皩Ｖ匚麽t(yī)者，非有10萬人不足供全國(guó)之用，然至速亦需20年后方養(yǎng)成，其數(shù)萬萬元培植費(fèi)按現(xiàn)國(guó)情實(shí)難籌措”。事實(shí)上，這一估計(jì)也過于樂觀，歷史證明，此后25年里，全國(guó)培養(yǎng)的西醫(yī)總數(shù)也不超過3萬。同一時(shí)期，伍連德博士在對(duì)比中日兩國(guó)醫(yī)生與人口之比時(shí)曾感慨地說:“中國(guó)有四萬萬人口，但只有一萬個(gè)醫(yī)生。目前的文明國(guó)最適當(dāng)是一千人中有一位醫(yī)生，日本五千五百萬人口，有六萬個(gè)醫(yī)生，如依上例，中國(guó)差不多該要四十萬醫(yī)生，實(shí)際上不過有四十分之一耳�！鼻摇爸袊�(guó)醫(yī)生八人中只有一人是西醫(yī)”。
到1949年，這一局面基本維持不變。對(duì)政府而言，最現(xiàn)實(shí)的策略是就現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行改造——一種類似“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”的方針。50萬中醫(yī)大部分散布在中國(guó)農(nóng)村，基于這個(gè)資源基礎(chǔ)，通過強(qiáng)有力的社會(huì)動(dòng)員渠道，把中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式和西醫(yī)的這樣一種防疫行為結(jié)合起來，使防疫體系變成一個(gè)農(nóng)村基層社會(huì)組織里面的一個(gè)組成部分。
研究這一問題的楊念群說:“新中國(guó)成立后，政府就不斷地在農(nóng)村組織各種醫(yī)療隊(duì)，通過國(guó)家的社會(huì)動(dòng)員來克服這樣一種農(nóng)村缺醫(yī)少藥和防疫行為個(gè)體化的局面，靠這種短暫的大規(guī)模巡回醫(yī)療來解決這樣一種基本的缺醫(yī)少藥的不平衡狀態(tài)。”
在此背景下，各地中醫(yī)院校以培養(yǎng)中醫(yī)為初衷，但實(shí)際上已經(jīng)是中西醫(yī)混合的教學(xué)，是用西醫(yī)的教育模式快速培養(yǎng)中醫(yī)人才，輸送到農(nóng)村和基層。很多后來體制內(nèi)的反叛者往往就是接受的這種“西式中醫(yī)教育”。也有反過來的力量。研究者方明東說，1956年，時(shí)任江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)，在創(chuàng)辦中醫(yī)師資進(jìn)修學(xué)校上頗有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)呂炳奎調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長(zhǎng)，中醫(yī)司隨后開展了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的工作，簡(jiǎn)稱“西學(xué)中”。呂炳奎牽頭起草了衛(wèi)生部的“西學(xué)中”報(bào)告，讓南京方面編寫了《中醫(yī)學(xué)概論》，推向全國(guó)使用，并在很短時(shí)間內(nèi)又在全國(guó)辦了上10所中醫(yī)學(xué)院。
“1962年，由于三年自然災(zāi)害，國(guó)家經(jīng)濟(jì)困難，對(duì)各行業(yè)進(jìn)行了精簡(jiǎn)，教育系統(tǒng)也同樣面臨40%的精簡(jiǎn)。根據(jù)精簡(jiǎn)精神，衛(wèi)生部教育司提出，全國(guó)23所中醫(yī)學(xué)院只留5所，即南京、北京、上海、成都、廣州。但最后在多方努力和討論下，中醫(yī)學(xué)院幾乎全部保留下來，只是河南洛陽正骨學(xué)院和河北中醫(yī)學(xué)院因省里堅(jiān)持下馬，實(shí)際保留下來21所�！狈矫鳀|說。
60年代到80年代國(guó)家在衛(wèi)生防疫領(lǐng)域的成就足以證明這一方針的行之有效。袁鐘說，但危機(jī)也隱藏其中。中國(guó)成為現(xiàn)代醫(yī)療體制國(guó)家里唯一一個(gè)兩種傳統(tǒng)迥異的醫(yī)學(xué)“同唱主角，爭(zhēng)唱主角”的國(guó)家。
那些60年代到城里醫(yī)學(xué)院經(jīng)過培訓(xùn)的赤腳醫(yī)生實(shí)際上已經(jīng)在實(shí)踐中不完全采用中醫(yī)手段，而是中西結(jié)合的治療方法，他們?cè)诔蔀檗r(nóng)村防疫體制一部分的過程中，也傳播了西醫(yī)知識(shí);“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”造成的“體用分離”，使西醫(yī)實(shí)用性的一面深入人心，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制度得以根本性成立，在這一制度下形成的衛(wèi)生管理體系，必然以西醫(yī)為主導(dǎo)，這造成了“少數(shù)人領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)人”，這一狀況盡管很快得以扭轉(zhuǎn)，西醫(yī)成了醫(yī)療隊(duì)伍的主體，但被邊緣化的中醫(yī)和主流化的西醫(yī)分歧，或者說，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)療制度的矛盾不僅沒有消失反而隨之加深，也給難了的“中西醫(yī)之爭(zhēng)”不斷埋下伏筆。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化悖論
二者最尖銳的一個(gè)沖突可能始終圍繞著醫(yī)藥行業(yè)擴(kuò)大化生產(chǎn)下“藥品安全”這個(gè)最重要的主題。
以用藥安全為目的的“醫(yī)藥管理分家”是現(xiàn)代醫(yī)療制度的核心之一，藥物是由藥物研究機(jī)構(gòu)控制監(jiān)制。醫(yī)藥分家后，中醫(yī)不能獨(dú)自配制中藥制劑，要配制劑必須申請(qǐng)，將組方上報(bào)藥監(jiān)局審批。方明東說，而中醫(yī)自古傳承至今的配藥制劑行為，是醫(yī)藥不分家的。中醫(yī)將有效的藥方配制出一種有針對(duì)性的普遍可用的通方藥劑，以方便同類患者，因此，中醫(yī)自古以來都是以醫(yī)管藥，即“用藥如用兵”，藥物的用法完全是由醫(yī)生控制監(jiān)制的。一名合格的中醫(yī)師，必然會(huì)臨床親自制藥，必然能辨別藥的好壞優(yōu)劣，甚至能親自采藥制藥，許多成方名藥都是中醫(yī)師臨床實(shí)踐的總結(jié)�！昂芏嗬现嗅t(yī)抱怨，限制中醫(yī)獨(dú)立制劑，束縛了他們的手腳�！�
另外一些中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)教育已完全復(fù)制西醫(yī)模板，完全破壞了古老的中醫(yī)師徒傳承方式。著名的老中醫(yī)吉良晨就是這個(gè)觀點(diǎn)的代表者。他說，他自己學(xué)成前拜了4個(gè)老師。師帶徒也要按部就班地進(jìn)行，分為佐診、半放手、放手三個(gè)階段，老師要循循善誘，師徒間要互相“問難”，師傅問學(xué)生、學(xué)生問老師，從而教學(xué)相長(zhǎng)。剛開始學(xué)生只是在旁邊看，是見習(xí)階段，“佐診”;然后開始幫師傅抄方，這時(shí)已有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握常用中藥的藥性、用法;在經(jīng)過這個(gè)極為嚴(yán)苛的階段之后，老師可以根據(jù)情況放手讓學(xué)生單獨(dú)診病，“而現(xiàn)代教育是工業(yè)化的批量生產(chǎn)，根本沒法產(chǎn)生真正稱職的中醫(yī)”。
教育方式爭(zhēng)論背后的真正擋板同樣是“醫(yī)藥安全”�，F(xiàn)代教育體系是和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相聯(lián)系的——為了保證行醫(yī)資格，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷者，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試�？荚噧�(nèi)容近2/5是西醫(yī)知識(shí)。而民間大量的中醫(yī)無此學(xué)歷，不懂西醫(yī)，不懂外語，雖然醫(yī)術(shù)高明，也拿不到行醫(yī)資格，行醫(yī)即屬非法，中醫(yī)的醫(yī)療事故也要由西醫(yī)來鑒定。相應(yīng)的規(guī)定包括抬高中醫(yī)師開設(shè)門診部的資格，全國(guó)已停止批準(zhǔn)新設(shè)置個(gè)人門診部，舊有門診必須大于300平方米，這對(duì)民間中醫(yī)的注冊(cè)資本要求不低。方明東說:“一些中醫(yī)認(rèn)為，本身被西醫(yī)壓迫的生存空間已經(jīng)很小。中醫(yī)想發(fā)展，但已經(jīng)完全無法從西醫(yī)主導(dǎo)的市場(chǎng)分享收益。”
更徹底推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化也許有助于解決，這些既是現(xiàn)實(shí)矛盾又是歷史遺留問題的“中西醫(yī)之爭(zhēng)”。至少?zèng)Q策者在提出“中醫(yī)現(xiàn)代化”的時(shí)候是為了給困境中的中醫(yī)尋找出路。日本的“漢方”和韓國(guó)的“韓藥”是一個(gè)參照系，這二者用打入國(guó)際市場(chǎng)的藥材獲得了巨大的收益，“很多人，包括中醫(yī)界內(nèi)部的人，都認(rèn)同巨大的國(guó)際市場(chǎng)可能會(huì)解決中醫(yī)藥的內(nèi)需不足，為中醫(yī)贏得市場(chǎng)和資金�！狈矫鳀|說。
變化其實(shí)從14年前就開始了。1992年，科技部中國(guó)科學(xué)信息研究所教授徐紹穎歸國(guó)后，向科技部申請(qǐng)了“促進(jìn)中藥出口創(chuàng)匯的戰(zhàn)略與政策研究”的課題，這個(gè)課題拉開了中藥現(xiàn)代化的一個(gè)序幕。4年后，在原國(guó)家科委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)甘師俊、國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)李振吉等人的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行了中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究。隨后，中國(guó)新藥研究與開發(fā)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組提出中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃，得到了國(guó)家批準(zhǔn)。
課題組負(fù)責(zé)人之一、中國(guó)科技信息研究所研究員賈謙說，在該研究中，強(qiáng)調(diào)了要搞清楚中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，提取有效成分，爭(zhēng)取兩三種現(xiàn)代化中成藥進(jìn)入國(guó)際主流醫(yī)藥市場(chǎng)，同時(shí)提出了中藥的標(biāo)準(zhǔn)，“并提出了敲開美國(guó)食品藥品管理局(FDA)大門之類的口號(hào)”。
這個(gè)想法很鼓舞人心，中藥顆粒飲片的推廣是這一政策最直接的產(chǎn)物。中國(guó)藥材集團(tuán)公司經(jīng)理韓培還記得1998年在南京召開的中藥現(xiàn)代化國(guó)際會(huì)議——從事中藥的人都來了，“抓質(zhì)量、抓劑型改革，討論中藥現(xiàn)代化的發(fā)展方向”。根據(jù)課題要求，課題組提出了幾個(gè)重點(diǎn)中藥品種的現(xiàn)代化，威麥寧、復(fù)方丹參滴丸、銀杏靈等入選。韓培即為威麥寧的負(fù)責(zé)人。此前，復(fù)方丹參滴丸已經(jīng)成功敲開了美國(guó)FDA的大門———通過美國(guó)FDA的新藥臨床研究審評(píng)。2001年，在國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心一位官員給中央上書建議之后，2002年，中央決定實(shí)施《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，其中特別提及:擴(kuò)大高附加值、高科技含量中藥產(chǎn)品的出口份額，爭(zhēng)取2～3個(gè)中藥品種進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)。
這種讓中藥適應(yīng)西藥標(biāo)準(zhǔn)打開市場(chǎng)的辦法，簡(jiǎn)單說，就是將“中藥”變?yōu)椤爸参锼帯薄６叩膮^(qū)別就在于:中藥是中醫(yī)大夫按照中醫(yī)理論、根據(jù)八綱辨證所使用的藥;而植物藥是根據(jù)美國(guó)FDA《植物藥產(chǎn)品行業(yè)產(chǎn)品指南》中規(guī)定，“包括植物類、藻類、肉眼可見的覃類以及它們的混合物”。但問題也隨之而來——以現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論作為中藥選方依據(jù)，擴(kuò)大生產(chǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致中藥制劑臨床使用混亂，安全問題反而隨之而來。方明東說，例如，日本厚生省曾對(duì)小柴胡湯改善肝功能障礙的功效予以認(rèn)可，并將該方作為肝病用藥正式收入國(guó)家藥典，以致造成全日本上萬肝病患者同服這一處方的“盛況”，但兩年以后，日本就出現(xiàn)了88例慢性肝炎患者因小柴胡湯副作用，而導(dǎo)致間質(zhì)性肝炎、10例死亡的情況。此事件后，小柴胡湯銷售額下降了1/3，還遭遇了從醫(yī)療保險(xiǎn)中開除的危險(xiǎn)。
另一方面，以西藥為管理標(biāo)準(zhǔn)的方式，迅速在種植戶、飲片廠、中成藥廠引起反彈。一名業(yè)內(nèi)人士曾撰文反對(duì)這種并不適宜中藥的現(xiàn)代化，他說，“按照這種中藥現(xiàn)代化的思路，相當(dāng)于認(rèn)為中國(guó)幾千年來的傳統(tǒng)藥材產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)的藥材是不規(guī)范的。中藥材是在復(fù)雜多變的生態(tài)系統(tǒng)中栽培，而且正是這些氣候條件才造就正宗的藥材”。
在幾例打進(jìn)國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)的中藥碰壁后，這個(gè)中藥現(xiàn)代化計(jì)劃正面臨著調(diào)整。賈謙和他的課題組也開始反思中醫(yī)藥傳統(tǒng)和現(xiàn)代化之間的重重矛盾。
“是否只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？”也許在這個(gè)問題被更好地解答之前，關(guān)于中西醫(yī)的爭(zhēng)論還會(huì)持續(xù)下去�！�
西醫(yī)為何難容中醫(yī)(3)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
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1929年請(qǐng)?jiān)傅闹嗅t(yī)代表陳存仁傳奇
◎ 王愷
“身為子女，我最佩服我爸爸的有一點(diǎn):1949年5月，匆匆飛往香港的時(shí)候，他多余的錢財(cái)細(xì)軟都沒帶，就帶了幾包有歷史價(jià)值的相片，全是他和民國(guó)名人的合影——那時(shí)候，他就已經(jīng)留意要為自己和自己所經(jīng)歷的歷史留一份記錄了�！�
讓陳樹桐用一句話來形容父親陳存仁的一生，他反而覺得，陳存仁是個(gè)“重名勝過重利”的頭腦靈活的上海人——民國(guó)時(shí)期的上海也成全了他，他是名醫(yī)，也是著名的活動(dòng)家。“他愛慕名聲甚至到了虛榮的地步，當(dāng)時(shí)為了競(jìng)選上海參議院議員，天天在飯館里擺著流水席面請(qǐng)客吃飯，當(dāng)年的參議員都是榮毅仁一流，根本沒有中醫(yī)會(huì)舍得這么做”。
在陳樹桐看來，甚至1929年3月17日，陳存仁等五人代表全國(guó)中醫(yī)向民國(guó)政府請(qǐng)?jiān)傅呐e動(dòng)，都是父親貪圖名聲的結(jié)果,“本來也輪不到他，可是因?yàn)樗麗鄢鲱^，會(huì)講話，在五個(gè)全國(guó)中醫(yī)界的代表中，他最年輕，身旁的四位代表全部是世家出身的名醫(yī)，只有他是個(gè)初生牛犢”。
并非世家出身的上海名醫(yī)
“我們家是地道的上海人，本來在南市開綢緞莊�！标悩渫┱f，在他看來，地道的上海人總是和外地人不同，頭腦靈活，會(huì)找機(jī)會(huì)，“父親就是一個(gè)機(jī)會(huì)派”。上世紀(jì)20年代，家道中落的陳存仁在中學(xué)畢業(yè)后，本來讀的是南洋醫(yī)科大學(xué)，這是幾位留日的西醫(yī)在上海辦的私人醫(yī)學(xué)院。但讀了一年，得了傷寒病，學(xué)校里的西醫(yī)教師沒能治好，反倒中醫(yī)給他開了五天中藥后治好了，家中長(zhǎng)輩遂動(dòng)員他學(xué)習(xí)中醫(yī)。正好診治他的中醫(yī)丁甘仁開了“中醫(yī)專門學(xué)�！�，而且將來西醫(yī)開業(yè)需要投資，中醫(yī)開業(yè)則簡(jiǎn)單得很，種種原因使他學(xué)上了中醫(yī)。
剛畢業(yè)時(shí)，他也就是一普通的小中醫(yī)，當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)講究的是“家學(xué)淵源”，有祖?zhèn)髅胤疆?dāng)然最好，名聲也響亮。陳存仁沒有這方面的優(yōu)勢(shì)，他另外開辟一條路，辦了一張《康健報(bào)》，除了請(qǐng)名中醫(yī)寫稿，還請(qǐng)武俠名家向愷然在上面以小說筆調(diào)寫驗(yàn)方，結(jié)果一下子賣到1萬多份，大家都知道上海有個(gè)名中醫(yī)“陳存仁”了。陳樹桐說:“父親的業(yè)務(wù)其實(shí)也是一點(diǎn)點(diǎn)做起來的，開始來就診的都是司機(jī)、店員，治好了他們，他們的老板、車主、業(yè)主也就來了，慢慢影響到富裕階層。一些工廠主聘請(qǐng)他當(dāng)廠醫(yī)，他中西醫(yī)都懂，診斷力就強(qiáng)了。有錢后他還聘請(qǐng)一位西醫(yī)每天給他上兩小時(shí)課，上了兩年。不像一般老醫(yī)生那樣排斥西醫(yī)，他又善于結(jié)交三教九流的各色人物，因此名聲越來越大。”
陳存仁因?yàn)闆]有“祖?zhèn)髅胤健�，因此特別愛收購(gòu)醫(yī)學(xué)古籍，這也成為他當(dāng)時(shí)成為名醫(yī)的另一個(gè)理由。
當(dāng)時(shí)在上海的南洋模范中學(xué)讀書的陳樹桐，因害怕同學(xué)嘲笑，不敢承認(rèn)曹汝霖是自家親戚，“當(dāng)時(shí)都知道曹汝霖是個(gè)很出名的賣國(guó)賊，誰敢說他和我們家是親戚��？”他母親的堂姐嫁給了曹汝霖，也就因?yàn)檫@層關(guān)系，陳存仁在北京購(gòu)買中醫(yī)典籍才能順利。當(dāng)時(shí)琉璃廠的各家舊書店雖然多，但是對(duì)生人，卻一個(gè)錢都不肯還價(jià)，靠曹汝霖的名片可以打6折。陳存仁到了那里就拿出自己的藏書目錄，聲稱目錄中沒有的一概要買，一下收集了1000多本，并且有80多本是當(dāng)時(shí)北平名醫(yī)蕭龍友所藏，以大洋3150多元成交。
第二天，掌柜請(qǐng)客吃飯，蕭龍友也作陪，席間，掌柜突然說，現(xiàn)在北平學(xué)術(shù)界提倡保存北方古物，這些書有可能運(yùn)不走。陳存仁當(dāng)時(shí)就傻了，出手了藏書的蕭龍友勸他不要著急，說他會(huì)想辦法。隔天，陳存仁從蕭龍友那里拿到了300張蓋了“北京警察總局封”的封條，通過這300張封條寄書，全部醫(yī)書都寄到上海，陳存仁也成為當(dāng)時(shí)上海收藏醫(yī)學(xué)典籍最多的中醫(yī)，對(duì)他后來編輯《中國(guó)藥學(xué)大辭典》起了很大作用。當(dāng)時(shí)陳存仁藏書成癖，甚至連哈同收藏的秘本《金剛經(jīng)》都被他抄回來，“他給哈同家看了很多次病不要錢，哈同不好意思，問他有什么要求，他說就是借此一觀”。
“別人知道我父親寫過《銀元時(shí)代的生活史》，都問我們家是不是有很多銀元，我說銀元是沒有的，書是有一大屋子的。”陳樹桐記得，專門裝醫(yī)學(xué)典籍的書房有幾間。1949年5月，陳存仁倉(cāng)促離開上海，書籍一本都沒帶走�！巴Ｂ伏S陂路口的房子按照名義是我和妹妹的名下，但是1980年我回大陸發(fā)現(xiàn)，樓下已經(jīng)被上海市煤氣公司占去了，找我們家的故交袁雪芬?guī)兔鉀Q，看能不能要回�！标惔嫒试谏虾r(shí)候，與袁雪芬很熟悉，袁得了肺病，是他親自治療好的�！拔母铩鄙形唇Y(jié)束時(shí)，袁雪芬去香港演出，表示要看一個(gè)“反動(dòng)派”，這個(gè)反動(dòng)派就是陳存仁。
袁雪芬是當(dāng)時(shí)的上海市人大代表，但她也表示無能為力，至于那些書，更是早就不見蹤影了。
民國(guó)要人的中醫(yī)情結(jié)
當(dāng)時(shí)在上海，要做一個(gè)出名的醫(yī)生，必須要有一批出名的病人，一方面是機(jī)緣巧合，一方面是有意為之，陳存仁的病人中有許多民國(guó)政要人物。
“在我印象中，章太炎是父親去登門拜望后認(rèn)識(shí)的，而吳稚暉、于右任都是父親無意識(shí)間結(jié)識(shí)，結(jié)識(shí)后都有了很好的關(guān)系�！标惔嫒试凇躲y元時(shí)代的生活史》中記載，和章太炎相識(shí)，起因于他的國(guó)文補(bǔ)習(xí)老師姚公鶴和章太炎友誼很深，兩人書信往返都由陳存仁當(dāng)送信人。章太炎原來一直以為他是姚的書童，后來知道他是中醫(yī)，立刻大感興趣，說自己對(duì)中醫(yī)很有研究，并且能處方，讓陳存仁跟他學(xué)習(xí)國(guó)學(xué)。
章太炎經(jīng)濟(jì)困窘，當(dāng)時(shí)留陳存仁吃飯，“菜肴之劣，出乎想象之外，每天吃的無非是腐乳、花生醬、咸魚、咸蛋、豆腐等物”。而章太炎最喜歡吃的，就是這些臭東西，他早年遭袁世凱幽禁時(shí)，因?yàn)轱L(fēng)寒所侵，所以鼻子一直有病，“聞不見臭氣，所感覺到的只有霉變食物的鮮味”。畫家錢化fo每次求章太炎寫字，一定帶臭咸蛋或者臭菜梗，章太炎一改平時(shí)倨傲的樣子，有求必應(yīng)。陳存仁后來讓章太炎用芙蓉葉研成末，放在鼻子里，后來章太炎將此方子寫給來求字的人。
章太炎開的處方，都是仲景古方，可是他的藥方，別人拿到了不敢進(jìn)服，章太炎知道陳存仁在學(xué)中醫(yī)，所以常常問他一些“時(shí)方”，他覺得這些“時(shí)方”也很有意思;走江湖的“鈴醫(yī)”也受他重視，他覺得這些鈴醫(yī)的單方很多是經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)物，多少有些價(jià)值。
章太炎后來還幫秦伯末等人創(chuàng)辦了中國(guó)醫(yī)學(xué)院，并擔(dān)任院長(zhǎng)，對(duì)于西醫(yī)，他多少有些調(diào)侃，當(dāng)年著名西醫(yī)江逢治患“夾陰傷寒”而亡，章太炎郵寄了一副對(duì)聯(lián)，寫道:
醫(yī)師著錄幾千人，海上求方，惟夫子初臨獨(dú)逸;
湯劑遠(yuǎn)西無四逆，少陰不治，愿諸公還讀傷寒。
與吳稚暉的認(rèn)識(shí)，起源于病家介紹，有次吳稚暉拉肚子，他的脾氣是從來不看病，也不肯吃藥，結(jié)果陳存仁熟悉的一個(gè)病家把陳拉去，吳稚暉聽說醫(yī)生來，就說“醫(yī)生都是牛頭馬面，閻羅王的幫兇”。結(jié)果陳存仁只能說是和他聊天的，不是來看病的。
吳稚暉解釋說他10多歲的時(shí)候，醫(yī)生說他得了童子癆，活不過多久，結(jié)果他自己每天去爬山，脫光了衣服曬太陽，只喝一點(diǎn)水，吃一點(diǎn)粥，毛病好了，從此再也不相信醫(yī)生。他對(duì)我父親說，陽光、空氣和水確實(shí)是治療肺病的最好方法。陳樹桐說:“我父親不是一個(gè)墨守成規(guī)的人，因?yàn)樗钤鐚W(xué)的是西醫(yī)，所以他一向很注意吸收西醫(yī)成果，到后來很出名的時(shí)候，他都會(huì)和病人說，‘這病中醫(yī)看不了，你去找西醫(yī)’�！币舱且�?yàn)檫@句話，使他和吳稚暉有了交談基礎(chǔ)。
因?yàn)閰侵蓵煵豢铣运帲躁惔嫒收f，不吃藥不勉強(qiáng)，吃點(diǎn)山楂和石榴總可以？然后就叫人去買山楂炭和石榴皮，及時(shí)煲飲，吳稚暉不好意思不喝，結(jié)果喝了，拉肚子立刻好了。原來山楂可以消積，石榴皮止瀉是最好的，吳稚暉這才笑著說，這東西不礙再吃一次。
兩人熟悉后，陳存仁發(fā)現(xiàn)，吳稚暉對(duì)一切藥物，所有補(bǔ)身劑、強(qiáng)壯劑都不沾唇，但水果拿到就吃，從來不洗不清潔，10個(gè)手指甲里藏污納垢，許多食物過期了也不理會(huì)，“他專講心理衛(wèi)生，從來不注意生理衛(wèi)生，他的長(zhǎng)壽，完全來自于情緒健康和心理衛(wèi)生”。吳稚暉的頭發(fā)要3個(gè)月才理一次，而且絕對(duì)是在街邊的小理發(fā)攤上了事，長(zhǎng)衫也只有幾套，棉襖從來不洗，最多只在太陽下曬曬。
但是他心態(tài)特別好，有次開會(huì)，主席王某大罵吳稚暉是個(gè)王八蛋，吳稚暉毫無慍色，站起來說:“他該知道我姓吳，王八蛋該是姓王的祖宗。”對(duì)所有的事物，都是一笑了之，所以這也是他長(zhǎng)壽的秘訣。陳存仁和吳稚暉有張合影，上面陳存仁穿長(zhǎng)衫，拿扇子，陳樹桐說陳存仁19歲就出道，年輕時(shí)一是因?yàn)椴∪讼嘈爬现嗅t(yī)，二是因?yàn)橐彤?dāng)時(shí)長(zhǎng)者名流打交道，“他完全打扮成一個(gè)老頭子的樣子”，一概只穿深色長(zhǎng)衫，戴瓜皮帽，20歲的人看上去像40多歲。后來到香港，完全改變了裝束，全部穿西裝，40多歲的時(shí)候看上去反而年輕了。
陳存仁和于右任第一次見面于到南京請(qǐng)?jiān)笗r(shí)，當(dāng)時(shí)請(qǐng)?jiān)笗怯谟胰斡H自接的，并對(duì)中醫(yī)界的抗?fàn)幒芘宸�，說中醫(yī)不該由西醫(yī)組織的衛(wèi)生部管理，“這等于由牧師來管理和尚”。
后來的見面卻很神秘，陳存仁有個(gè)姓沈的女病人，長(zhǎng)得美麗，“光彩照人”。有一天陳存仁晚上在家宴客，沈小姐來了，她告訴陳有個(gè)要緊的病人，必須馬上治療，也不管陳拒絕晚上出診，拉著他就走。到了沈家，才發(fā)現(xiàn)沈的繡榻上睡著一個(gè)高大男人，人比床還長(zhǎng)。定睛看去，才發(fā)現(xiàn)就是于右任。于說自己此時(shí)得了傷寒，只能看中醫(yī)，西醫(yī)不容易看好。經(jīng)過15天的治療后，于右任病愈，但他居然沒有錢給陳作診療費(fèi)。他告訴陳自己生平?jīng)]錢，年輕時(shí)以教書為生，現(xiàn)在只拿公務(wù)員薪水，只夠很清苦的家用，常年在外是不帶錢的，只能給陳存仁寫幅懷素體的千字文為報(bào)酬。陳樹桐說:“我父親一聽驚喜過望，他一直喜歡名聲勝過金錢，于右任的墨寶肯定比金錢更珍貴�！�
陳樹桐這樣評(píng)說他父親，“其實(shí)他很知道錢的好處，常常說‘大人不可一日無權(quán)，小人不可一日無錢，我是小人，所以不可無錢’。但他知道，在上海，只要你有了名聲，錢肯定會(huì)跟著來的”。
與三教九流的交際
陳存仁在上海年紀(jì)輕輕就成了名醫(yī)，因害怕被綁票，所以只能找一些有勢(shì)力的人投靠，稱為“拜老頭子”，杜月笙就是他投靠的對(duì)象，陳存仁和一些人拜杜月笙為“先生”，當(dāng)時(shí)報(bào)紙上做的標(biāo)題為“名流拜先生，怕被人綁票”，“他們和幫會(huì)里的人拜的儀式不一樣，拜見的時(shí)候只是三鞠躬，不用點(diǎn)香和磕頭，但是一樣用粉紅色的條子寫拜帖，有一套儀式”。
由于杜月笙不識(shí)字，所以陳存仁每次去拜訪，就把報(bào)紙上關(guān)于杜的消息念給他聽，不管消息好壞，然后再給他講解。兩人交往下來，陳存仁覺得杜月笙不是一個(gè)一般人物，和黃金榮等不可同日而語。而杜月笙也很聽他的話，早年喜歡戴鉆戒的習(xí)慣就是被陳存仁勸說而改掉的。
“當(dāng)時(shí)做醫(yī)生，病人叫你出診不能不去。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)候，有名的殺人魔頭吳四寶最喜歡叫我父親出診，我父親害怕得不得了，不敢不去。去了，又害怕因?yàn)闆]診治好，遭遇吳四寶翻臉不認(rèn)人的待遇。”第一次上吳四寶宅的故事，成為陳存仁最喜歡給陳樹桐講的傳奇——膽戰(zhàn)心驚地去那里，結(jié)果被吳四寶一把拉住說，“陳醫(yī)生，我們見過，我是世界書局的司機(jī)四寶，開車送過你回家”。早年陳在世界書局出版《中國(guó)藥學(xué)大辭典》，因銷量特別好，很受書局老板重視，叫汽車司機(jī)送他回家。但陳存仁給吳四寶或者他家里人看病，還是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，“我父親是正宗的上海人脾氣，膽小怕事”。
“有次父親去給吳家看病，診治一個(gè)久病不愈的病人，特別害怕回不來。正好父親有個(gè)姓袁的朋友，也是上海很能混的‘聞人’，他見父親害怕得要死，就陪他一起去。到吳家看完病，他馬上就對(duì)我父親說，正好有人請(qǐng)我們倆吃飯，一起走。”這樣逃過了一劫，當(dāng)時(shí)吳四寶確實(shí)是殺人不眨眼的。
按照陳樹桐的記憶，陳存仁雖然膽小，但對(duì)黑社會(huì)的種種要求，卻知道拒絕，并不是完全忍受，“因?yàn)樗叹帕髡J(rèn)識(shí)多了，在這里受了威脅，知道到哪里去找人幫忙”。上海有年流行傷寒病，中上階層的病者，基本求治于4個(gè)有名中醫(yī)，陳存仁就是其中之一。當(dāng)時(shí)一天要坐汽車去八九家，忙得連吃飯都沒時(shí)間。因?yàn)閭饕从陲嬍巢划?dāng)，所以得病的人，“資產(chǎn)階級(jí)最少，貧苦人家、警務(wù)人員和‘白相人’最多”。當(dāng)時(shí)的白相人就是黑道人物，看這種人的病，看得好會(huì)出名，看不好會(huì)惹事，“父親因?yàn)閷?duì)傷寒治療有把握，所有奔走于各家各戶上門治療，那年他認(rèn)識(shí)了不少黑道人物和他們的家庭”。
在陳樹桐看來，陳存仁一生追逐名氣，結(jié)果做了很多不值得做的事情，例如1948年競(jìng)選“國(guó)大代表”，也純粹是虛榮心的表現(xiàn)，當(dāng)年一共有7個(gè)中醫(yī)當(dāng)選為“國(guó)大代表”，陳存仁在中醫(yī)中居然票數(shù)最高，“當(dāng)時(shí)誰都不知道，是因?yàn)槲乙谈缚茖W(xué)家吳有訓(xùn)的緣故父親票數(shù)才高，我姨父和蔣介石關(guān)系不錯(cuò)，我父親從來不求他辦事情，因?yàn)楦?jìng)選‘國(guó)大代表’，求到姨父那里，結(jié)果他一說，父親以中醫(yī)里最高票數(shù)當(dāng)選”。
擁有這個(gè)頭銜的陳絲毫不懂政治，潘漢年借他們家會(huì)見吳有訓(xùn)，勸吳有訓(xùn)不要去臺(tái)灣，“我爸爸坐在旁邊，知道潘漢年是共產(chǎn)黨，當(dāng)然他也不會(huì)去匯報(bào)”。吳有訓(xùn)后來留下來，成為交大校長(zhǎng)，后來又任中科院副院長(zhǎng)。
陳存仁的“國(guó)大代表”頭銜沒有給他任何好處，1949年上海解放，陳存仁倉(cāng)促離開上海，“成為我們家族里唯一的一個(gè)‘反動(dòng)派’，其實(shí)他根本不懂政治，當(dāng)時(shí)就是覺得那頭銜響亮吧”。到香港時(shí)，陳存仁全家身上只有9000港幣，連租個(gè)房子都租不起，幸虧一位親戚把房子無償借給他住，他只能掛一個(gè)小牌子，寫著陳存仁診所。但即使在這種情況下，他還是求新異，聘請(qǐng)了兩個(gè)廣東少女當(dāng)助手，以招徠廣東人生意，不像一般的上海人那樣守在小圈子里。不久，一位從前在上海的老病人找他看病，一次就給了他40元，“父親高興得不得了，覺得自己從此可以在香港立足了”。■
西醫(yī)為何難容中醫(yī)(4)
【2006.11.28 15:21】 來源：三聯(lián)生活周刊
作者：朱文軼
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牛黃見證的同仁堂傳奇
◎ 李翊
比黃金更貴，外號(hào)“烏金”。這就是天然牛黃——牛的膽結(jié)石。在我國(guó)醫(yī)藥史上，牛黃的應(yīng)用已有2000多年歷史。在同仁堂十大名藥中，占據(jù)首位的就是安宮牛黃丸，牛黃清心丸則排在第七位�；蛟S可以這么說，同仁堂成就了牛黃，而牛黃則見證了一個(gè)醫(yī)藥家族的傳奇。
來自清宮的御藥
在團(tuán)結(jié)湖中路一戶普通民宅里，樂家第13代傳人、今年75歲的樂崇熙老人拿出一冊(cè)乾隆年間紙頁(yè)泛黃的《同仁堂藥目》，第一頁(yè)第一味藥就是用正楷書寫的“牛黃清心丸”。
“牛黃清心丸的處方源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，據(jù)中醫(yī)藥學(xué)家考據(jù)，其前身最早為漢張仲景《金匱要略方論》中之薯預(yù)圓方，后經(jīng)宋代名醫(yī)調(diào)整加味，改名為牛黃清心圓，進(jìn)奉太醫(yī)局試驗(yàn)有效，依方制藥出售。其處方收載于《太平惠民和劑局方》，牛黃清心圓方傳至清代，又經(jīng)太醫(yī)院調(diào)整加減為大內(nèi)使用的宮廷秘方�！睒防�1956年考入北京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系，畢業(yè)后分配到中醫(yī)研究院（現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)院)，為國(guó)內(nèi)著名的藥學(xué)家，曾擔(dān)任我國(guó)1977年出版的《中華人民共和國(guó)藥典》第一部的編寫，負(fù)責(zé)民族醫(yī)藥部分。
那么，宮廷秘方是如何傳至同仁堂的呢？
樂姓原籍是浙江省寧波府慈水鎮(zhèn)人，明永樂年間移居北京。據(jù)樂崇熙介紹，樂家原以串鈴走方醫(yī)為業(yè)。清初，四世祖樂尊育當(dāng)了太醫(yī)院吏目，畢生致力方藥，并親手制售丸散，在康熙八年（1669)創(chuàng)辦同仁堂藥室�；蛟S得力于樂尊育在太醫(yī)院和御藥房，牛黃清心丸的宮廷處方和工藝才傳至同仁堂。樂尊育去世后，第三子樂鳳鳴于康熙41年（1702)將同仁堂藥室從自家遷至前門外大柵欄路南，開始研制各種藥劑。樂鳳鳴配置的丸散膏丹成藥中，最有名的是牛黃清心丸、安宮牛黃丸、女金丹、再造丸、活絡(luò)丹、參茸衛(wèi)生丸等。
康熙四十五年，樂鳳鳴把自己刻意精求的丸散膏丹及各類劑型配方，分門匯集成書，名為《樂氏世代祖?zhèn)魍枭⒏嗟は铝吓浞健�，收載宮廷秘方、古方、家傳秘方、民間驗(yàn)方共362則。在該書序言中，樂鳳鳴特別強(qiáng)調(diào)了這樣一句話:“遵肘后，辨地產(chǎn)，炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力�！贝嗽捒胺Q中國(guó)最早的質(zhì)量宣言，也成了此后每個(gè)同仁堂人必須信守的“圣經(jīng)”。
再晚一些的配本，品種擴(kuò)充了很多，并把處方及工藝，按粗料和細(xì)料進(jìn)行了劃分。所謂粗料配本是指處方中常用的大宗藥材如甘草、當(dāng)歸、黨參等;細(xì)料配本指的是麝香、虎骨、牛黃、羚羊角、珍珠之類和馬錢子、附子、米殼等有毒藥材。細(xì)料庫(kù)是同仁堂的重中之重，庫(kù)內(nèi)的藥品如牛黃、犀角、麝香等，不僅價(jià)格昂貴，而且是同仁堂名牌成藥的主要原料。
同仁堂開設(shè)后，由于名氣很大，在清朝雍正年間（1723年左右)開始供奉御藥房。起初只是供奉藥材，據(jù)同仁堂文獻(xiàn)記載，自雍正年間起，皇家同意預(yù)領(lǐng)官銀并屢次特許同仁堂增調(diào)藥價(jià)，自道光十七年以后更“恩準(zhǔn)”按市價(jià)核算。慈禧當(dāng)政后，認(rèn)為同仁堂的藥好，曾令代制宮內(nèi)服用的成藥，同仁堂因此有機(jī)會(huì)獲得更多宮廷秘方。清廷也沒料到，同仁堂不但在增調(diào)藥價(jià)上盈利，更進(jìn)而以天下藥業(yè)第一大買主的身份操縱藥業(yè)市場(chǎng)，壟斷祁州藥市和其他中藥市場(chǎng)兩百余年。
除經(jīng)濟(jì)上的支持外，更有政治方面的支持。乾隆七年，樂家六世樂禮由于經(jīng)營(yíng)不善和市場(chǎng)藥價(jià)日增，欠下大量官債和私債，只好奏請(qǐng)告退官藥。乾隆最初允其所請(qǐng)，命都察院出榜招商，結(jié)果當(dāng)時(shí)并無其他藥鋪承辦。于是，乾隆不僅準(zhǔn)其增調(diào)藥價(jià)三分之一，而且特派內(nèi)務(wù)府官員臨辦官銀官藥，彈壓同仁堂的一切私債。
樂平泉與安宮牛黃丸
安宮牛黃丸出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成，與紫雪丹、至寶丹并稱同仁堂“中藥三寶”，主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅。在同仁堂的十大名牌藥中，安宮牛黃丸排第一，真正將它推陳出新的是樂家第11世樂平泉。
在樂家老鋪歷史上，樂平泉是一位中興人物。同仁堂在他的銳意經(jīng)營(yíng)下，將外股全部收回，債務(wù)清償，并將國(guó)藥從宮廷普及到民間。他經(jīng)營(yíng)同仁堂的思想、方式和手段，貫穿于晚清數(shù)十年，這種影響甚至延續(xù)到民國(guó)直至北京解放。
樂平泉是樂鳳鳴的哥哥樂鳳儀的第五代，道光十一年（1831)過繼到樂鳳鳴的第四代樂百齡名下為嗣，時(shí)年21歲，成為同仁堂唯一的繼承人。樂平泉嗣繼時(shí)，同仁堂正式典給朱姓經(jīng)營(yíng)。他在同仁堂內(nèi)除了一個(gè)鋪東名義外，每日只有凈取字號(hào)錢五吊的實(shí)力。
道光十四年，朱姓做買賣做賠，逃往他鄉(xiāng)。于是樂平泉與朱姓之子和鋪內(nèi)人定約，將鋪業(yè)收回。但收回后，仍不自行經(jīng)營(yíng)，又典與滿人慶姓名下為業(yè)。道光十七年，又租與慎有堂張姓及董啟泰二人經(jīng)營(yíng)，自己卻開設(shè)了一個(gè)廣仁堂藥室以與同仁堂抗衡。董啟泰在慎有堂張姓于道光十九年病故后，感到獨(dú)力難支，就與樂平泉訂約，將廣仁藥室關(guān)閉，全部倒給同仁堂，而樂平泉自行配制的成藥可以在同仁堂代賣。
樂松生曾評(píng)價(jià)說，這是曾祖父在排擠外股、恢復(fù)祖業(yè)中最厲害的一手。在朱姓逃走后，他所以不自行經(jīng)營(yíng)，是因?yàn)榱α坎粔颉Ｋ谑怯眉馁u丸藥的方法，積累了相當(dāng)資本，來圖謀恢復(fù)祖業(yè)。道光二十三年，董啟泰終于支持不下去，不得不退還契約，由樂平泉開張營(yíng)業(yè)。
樂平泉很有一套經(jīng)營(yíng)管理和籌措資金的手段。首先，同仁堂是前店后廠，樂平泉確立了一套“自東自掌”的管理制度，一切不假手于外人，從稱藥到配藥，都要親自監(jiān)督;購(gòu)買藥材也要親自經(jīng)手;嫁到樂家的婦女，都要參加包金裹藥的工作。同仁堂不用徒弟，不用資方代理人，不許子孫經(jīng)營(yíng)當(dāng)鋪（賺窮人錢)、飯館（殺生)，不許開分號(hào)（防止假冒偽劣)，成為祖訓(xùn)家規(guī)。
收回鋪務(wù)時(shí)，同仁堂外債多，資金緊迫。當(dāng)時(shí)北京有天匯、天成、隆盛、匯豐四大藥行，樂平泉爭(zhēng)取了它們的信任，可以先用貨后付款，幾千兩銀子的通融立手可辦。京外懷幫杜盛興的麝香也是隨用隨取，先用貨后結(jié)算。樂平泉還兼理錢莊，當(dāng)時(shí)的廣通和廣亨錢莊是帶兵的清朝親貴發(fā)戰(zhàn)亂財(cái)而開設(shè)的，樂平泉取得了他們的信任得以兼理。在同仁堂文獻(xiàn)中，由樂平泉出名的借據(jù)最多，但有借有還，筆筆都有著落，這也說明他在金錢交往中信譽(yù)可靠。
為擴(kuò)大同仁堂的聲譽(yù)，他創(chuàng)造了一套對(duì)外宣傳的辦法。清例，北京城內(nèi)每年要挖城溝一次，每次需一月。他在四城門開溝的地方立溝燈，讓紅字大燈籠到處照耀。遇會(huì)試時(shí)，向全國(guó)各地來京應(yīng)試的人贈(zèng)送藥品。他也做慈善，冬設(shè)粥廠，夏送暑藥、辦義學(xué)。此外，在每年4月28“藥王生日”時(shí)大宴賓客，請(qǐng)名角唱戲。
樂平泉深知，同仁堂本來就是靠承辦官藥起家，因此他與官府的交往非常廣泛，上至王侯親貴、內(nèi)閣軍機(jī)，下至順天府及滿營(yíng)官弁。從殘存樂平泉有關(guān)信件統(tǒng)計(jì)，通信關(guān)系有官府18處、大小官員239人。為便于與官府往來，樂平泉又捐了官銜，光緒四年更捐至二品典封。
樂平泉在制藥業(yè)也是行家里手，他研究前人醫(yī)書，開拓了數(shù)百個(gè)新品種。用于治熱病的家傳秘制藥紫雪散，處方很獨(dú)特，需要黃金百兩、滑石三斤、石膏二斤、磁石三斤，加清水一斛，煮至四斗，去渣加沉香、升麻、元參等再煎，煮至一斗五升，去渣再加元明粉等用微火煎，用新鮮柳木棍攪拌，至水變墨，最后加入犀角、羚羊角、牛黃等細(xì)料，才算制成。樂崇熙認(rèn)為，黃金入藥，柳枝攪拌，并非故弄玄虛，這里有它的科學(xué)道理�！侗静菥V目》說:“食金，鎮(zhèn)精神，堅(jiān)骨髓，通利五臟邪氣�！毙迈r柳枝則有解熱鎮(zhèn)痛之效。
大宅門里的子孫們
樂平泉有子四人，名孟繁、仲繁、叔繁、季繁，稱為四大房。樂平泉逝世后，妻子許葉芬主持家事鋪事達(dá)20余年，一切都親自操作。在她主持下，四大房都能相安無事。期間雖經(jīng)歷了八國(guó)聯(lián)軍侵華，同仁堂仍在繼續(xù)鞏固和發(fā)展。
對(duì)于兒時(shí)往事，二房的樂崇熙記得很清楚�！霸婺冈谑罆r(shí)，四大房都住在前門大柵欄的大宅子里。宅子不是標(biāo)準(zhǔn)的四合院，但足有200多間房。進(jìn)門東邊三四個(gè)院子全是藥廠，我父親愛養(yǎng)鴿子，他養(yǎng)鴿子的地方就在制藥廠鍋爐的空院里，我們這些小孩子老在那兒玩�！睆男《δ咳�，樂家孩子對(duì)中醫(yī)藥有天然的親近，“我從初中二年級(jí)就立志考北醫(yī)藥學(xué)系，是受了十五大爺?shù)膶O子樂俠的影響，本來是他要考的。后來他成了地下黨員，考上了山東齊魯大學(xué)，上了兩三個(gè)月，受黨委派，退學(xué)回到北京搞學(xué)運(yùn)”。
樂崇熙住在大宅子里祖先堂的后兆房里，他說:“祖先堂的五間大廳，東邊兩間是細(xì)料庫(kù)房，存放著麝香、牛黃、冰片等珍貴藥材，中間是祖先堂，掛著祖先的‘影’，第四間房是曾祖母的炕。房間的陳設(shè)很簡(jiǎn)單，除了兩個(gè)榆木茶幾，就是四個(gè)大方凳，每個(gè)凳子可容四人同時(shí)坐。第五間房是操作室，女眷們?cè)谶@里包藥裹金�！�
在樂崇熙看來，曾祖母對(duì)樂家最大的貢獻(xiàn)有兩點(diǎn):其一是樂家一直以來男丁稀少，曾祖父在四十無子的情況下曾寫下“求嗣說”，這種狀況一直到娶了曾祖母后大為改觀;其二是確立了員工的工資加售藥提成的工資制度，這在當(dāng)時(shí)普遍采用計(jì)工計(jì)件方式的中國(guó)手工式作坊里顯得相當(dāng)高明。
許氏去世4年后，清朝滅亡，結(jié)束了同仁堂承辦官藥的皇差，累積了巨額財(cái)富的大宅門里開始明爭(zhēng)暗斗。四大房雖然議定了共管制度，實(shí)際上還是各自為政。先由二房管了一個(gè)時(shí)期，接著由三房管了兩年多，最后由大房的樂佑申接管。
對(duì)幾房親戚，樂崇熙有自己的評(píng)價(jià)，“大房和四房善于接受先進(jìn)思想，這兩房兄弟最談得來，但也是斗爭(zhēng)最尖銳的;二房沒什么特點(diǎn);三房是最封建最保守的。大多數(shù)人都是聲色犬馬，像十三大爺以‘玩’出名，外號(hào)‘樂十三’，喜歡唱京戲，‘花巧’，‘愛占小便宜’”�！坝幸馑嫉氖�，十三大爺家的人都比較革命，是國(guó)、共兩黨爭(zhēng)取和利用的對(duì)象。他夫人叫李錚，被地下黨稱為金庫(kù)主任，為地下黨保存資金，還以樂家大奶奶的身份充當(dāng)?shù)叵陆煌▎T，接頭的地點(diǎn)在東安市場(chǎng)的五芳齋或太廟。李錚的六弟是地下黨員，七弟是國(guó)民黨軍官，還得到過‘中正劍’。所以在他們住的東院里，能同時(shí)見到普通人打扮的地下黨員和國(guó)民黨。我既在外書房碰到過一次地下黨的聚會(huì)，也蹭過國(guó)民黨的便宜，去他們的滑冰場(chǎng)滑冰�！�
樂崇熙說:“從情感上說，我最親的是大房的六大爺，最佩服的是四房的七大爺�！绷鬆敇愤_(dá)莊重視教育，樂崇熙小時(shí)候就和大房的孩子一起跟他學(xué)查字典，聽他講天文�！傲鬆斎ト毡居芜^學(xué)，對(duì)西學(xué)很有研究。有一段時(shí)間，他在同仁堂負(fù)責(zé)回復(fù)群眾來信。在解釋大黃的時(shí)候，特意寫出大黃的拉丁文Rheum Tangut icumL。他的子女全送到法國(guó)學(xué)習(xí)。而七大爺樂達(dá)仁曾游學(xué)德國(guó)，看不慣家里混亂的局面，自帶了5000兩銀子去上海開設(shè)了達(dá)仁堂�！�
但是，樂崇熙指出，這個(gè)樂家12代中最有作為的七大爺并非就是電視劇《大宅門》中的七老爺白景琦的原型�！鞍拙扮脑褪侨康乃拇鬆敇肪从�，《大宅門》講的只能說是同仁堂三房的故事，而不是同仁堂的故事�！薄皹芳胰勘容^特殊，由于三爺爺有精神病，所以孩子也有遺傳。”樂崇熙描述說，四大爺高個(gè)子，樂家鼻子，光頭，喜穿清朝衣服，“著比”是其口頭禪。文化修養(yǎng)不高，“有江湖氣，流氓匪氣”�！八拇鬆斪钣性旆淳瘢瑯芳易嬗�(xùn)不允許開分號(hào)，但是曾祖母去世后，四大爺是頭一個(gè)開分號(hào)的，他在濟(jì)南開了‘宏濟(jì)堂’，還辦了個(gè)阿膠廠�！�
在樂佑申管理的20年中，伯叔昆仲之間極盡鉤心斗角之能事。大家抄襲祖上寄賣丸藥排擠外股的辦法各自牟利，互相傾軋。四房各自寄賣自己的所謂秘方丸藥，例如牛黃清心丸之外又有了加料牛黃清心丸之類，每丸16元，職工也分成了幾派。樂佑申只有借重四房樂達(dá)義在警察廳的職權(quán)派警察看守藥庫(kù)，以免被竊。
20世紀(jì)30年代初，樂達(dá)仁之弟、四房的樂達(dá)義卸職在家，出任同仁堂的管理工作，建立真正由四大房共管的嚴(yán)密制度。例如，犀角、牛黃等細(xì)料藥材，在內(nèi)宅設(shè)庫(kù)存放，庫(kù)門上五把鎖，四大房各有一把鎖，賬房大頭（第一負(fù)責(zé)人)有一把鎖，只有同時(shí)打開五把鎖，細(xì)料才能出庫(kù)。同時(shí)親自稱重，分量不夠不行，不當(dāng)著他的面研兌混合也不行。
在樂家四房子孫中，樂達(dá)仁是最精明能干的，他在天津創(chuàng)辦的達(dá)仁堂也最為成功，完全超越了當(dāng)時(shí)局面混亂的北京同仁堂。京劇名人李少春曾對(duì)達(dá)仁堂的店員說:“你們牛黃清心丸真是好藥。我演《打金磚》，上臺(tái)之前先吃兩服，要不，從地上、椅子上和桌子上平摔三個(gè)硬僵尸，我頂?shù)孟聛韱�？�?br >
雖然生活在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，樂達(dá)仁已經(jīng)有了中醫(yī)藥的憂患意識(shí)。樂崇熙說：“七大爺常掛在嘴邊的一句話就是，‘倘不改革，中藥頂多存在20年！’”鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，教會(huì)辦的醫(yī)院由沿海地區(qū)推向全國(guó)各地，專門做西藥生意的屈臣氏、泰安等大藥房開門營(yíng)業(yè)，中醫(yī)藥受到不小沖擊。20世紀(jì)20年代，中國(guó)發(fā)生了一場(chǎng)要不要中醫(yī)中藥的大爭(zhēng)論。先是1912年北洋政府改革學(xué)制，把中醫(yī)排斥在正規(guī)教育之外，緊接著，梁?jiǎn)⒊⒄绿紫群笾呐g中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，陰陽五行說。樂達(dá)仁認(rèn)為，中國(guó)的老百姓相信中醫(yī)藥，這是個(gè)基本事實(shí)，但這么多著名學(xué)者都否定，或許也有一定道理。他決心做中藥改進(jìn)的先行者。
據(jù)達(dá)仁堂老員工回憶，樂達(dá)仁要求他的子侄和達(dá)仁堂所有的年輕職工，都要學(xué)習(xí)英語，以便了解世界大勢(shì)和西方醫(yī)藥的最新發(fā)展。改進(jìn)中藥離不開化學(xué)，所以侄子樂肇基中學(xué)畢業(yè)后，被他送到南開大學(xué)化學(xué)系深造。1925年10月，樂達(dá)仁又安排樂肇基到歐洲考察制藥工業(yè)。90多年前樂達(dá)仁就認(rèn)識(shí)到，改進(jìn)中藥，一要走中藥西制的路子，二要按西方企業(yè)管理模式改造中藥作坊。他在天津的制藥廠中修建了新式倉(cāng)庫(kù)及工人宿舍，在制藥方面用機(jī)器動(dòng)力帶動(dòng)石磨，在切藥方面專門聘請(qǐng)精巧的南方刀工。此外，他多方設(shè)法便利顧客，如湯劑中所需的藥引子及需要包裹煎熬的藥所用的紗布，他都事先準(zhǔn)備好，與湯劑一齊出售。每副湯劑抓好后，他又規(guī)定售貨員、檢查員蓋章的制度，以示慎重。
1913年，樂達(dá)仁正雄心勃勃要發(fā)展自己事業(yè)的時(shí)候，德國(guó)拜耳藥廠來商談合作。起初樂達(dá)仁也認(rèn)為未嘗不可以合作，但商談的結(jié)果，因?yàn)槊Q與地址問題各不相讓而作罷。樂達(dá)仁主張地址設(shè)在天津，名稱用達(dá)仁堂;拜耳藥廠主張地址設(shè)在青島，名稱須用拜耳。實(shí)質(zhì)上，這是一個(gè)以誰為主的問題，樂達(dá)仁終以不愿甘居外資控制之下而沒有達(dá)成協(xié)議。
1949年后的同仁堂敘事
北京解放初期，同仁堂陷于無人管理狀態(tài)。樂松生的父親樂達(dá)義熱心公益，樂于助人，與職工關(guān)系融洽，因此，同仁堂發(fā)生勞資糾紛后，職工代表一致推舉樂松生為同仁堂經(jīng)理。
1954年，樂松生帶頭申請(qǐng)公私合營(yíng)，同仁堂和所有樂家老鋪的分號(hào)，在改造高潮中實(shí)行了定股定息。由于同仁堂在工商界的地位和聲望，帶動(dòng)了許多民族工商業(yè)者積極參加公私合營(yíng)。在中國(guó)社會(huì)主義改造高潮中，北京的樂松生與上海市的榮毅仁，成為全國(guó)民族工商業(yè)者中的代表人物。1955年，樂松生當(dāng)選為北京市副市長(zhǎng)。1956年1月15日，樂松生代表北京市工商界登上天安門城樓，給黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人送喜報(bào)，被毛澤東接見。樂崇熙說，毛主席當(dāng)時(shí)說了三句話，“樂松生先生您好”，“工商業(yè)者好”，“同仁堂好”。樂松生非常激動(dòng)，呆了半晌才說了句，“毛主席健康”。
1954年批準(zhǔn)公私合營(yíng)后，樂家四大房每年所得的定息，仍然超過了過去每年各房提取的1.4萬元。而樂達(dá)仁改進(jìn)中藥的夢(mèng)想在此時(shí)得到初步實(shí)現(xiàn)。1951年春天，樂松生參加了北京市長(zhǎng)彭真召開的會(huì)議，會(huì)上，彭真鼓勵(lì)樂松生試辦中藥提煉廠改進(jìn)中藥。1952年，樂松生邀請(qǐng)了北大藥學(xué)系鄭啟棟教授在達(dá)仁堂成立國(guó)藥改進(jìn)研究室。1953年，銀翹解毒片、香蓮片、女金片、牛黃上清丸等四種產(chǎn)品試制成功。此后，研制人工牛黃被提到了議事日程。
牛黃是名貴的中藥材，在中成藥中使用很廣，然而天然資源稀少，每年要從國(guó)外進(jìn)口大量?jī)r(jià)比黃金貴的牛黃。在國(guó)際市場(chǎng)上，經(jīng)常與日本爭(zhēng)購(gòu)。為減少外匯支出，同仁堂中藥提煉廠從創(chuàng)業(yè)開始就尋找解決牛黃奇缺的方法，尋找牛黃的代用品。人工牛黃就是依據(jù)天然牛黃成分的分析，用現(xiàn)代科學(xué)方法，從牛膽汁中提取，人工制造而成。1957年4月，衛(wèi)生部批準(zhǔn)了高級(jí)工程師鄭啟棟等人研制的人工牛黃，處方設(shè)計(jì)是以文獻(xiàn)記載為依據(jù)。此種牛黃具有色深，質(zhì)松，易過篩，有天然牛黃先苦后甜的特點(diǎn)，在當(dāng)時(shí)的廣交會(huì)上，北京的人工牛黃就開始出口柬埔寨等國(guó)。1965年接衛(wèi)生部指示，將人工牛黃的全部資料贈(zèng)送給朝鮮、越南。后來，人工牛黃的處方各成分的含量比例幾經(jīng)修改，更加完善。當(dāng)時(shí)同仁堂的提煉廠年產(chǎn)人工牛黃5～6噸，除本廠留用外，還供給北京藥材公司所屬各藥廠配制中成藥，是同仁堂中藥提煉廠的一大支柱產(chǎn)品。
1966年，北京同仁堂廠、店轉(zhuǎn)為國(guó)營(yíng)。而就在此時(shí)，“文革”開始，大柵欄同仁堂藥店前庭懸掛的1669年樂顯揚(yáng)立的老匾，在歷經(jīng)八國(guó)聯(lián)軍侵華和日偽戰(zhàn)火后，毀于1966年8月20日。從此，同仁堂藥店改名為北京中藥店，同仁堂制藥廠和提煉廠分別被改名為北京中藥一廠和北京中藥六廠。許多傳統(tǒng)藥品名稱，在具有“封資修”色彩的名目下被迫改名。安宮牛黃丸改名為抗熱牛黃丸，再造丸改為半身不遂丸，亂改的結(jié)果是失去了顧客對(duì)同仁堂的信任，當(dāng)時(shí)無論內(nèi)銷和出口的藥品均無人問津。樂松生于1967年去世。
據(jù)現(xiàn)同仁堂集團(tuán)宣傳部的金部長(zhǎng)介紹，“文革”后一直到1995年，由于體制落后，同仁堂舉步維艱，被銀行列為“三B級(jí)企業(yè)”，不予貸款。1997年，同仁堂爭(zhēng)取到A股上市機(jī)會(huì)后，募集了3.2億資金，建立起現(xiàn)代企業(yè)制度。對(duì)于什么是現(xiàn)代中藥，總經(jīng)理梅群認(rèn)為，地道的藥材，獨(dú)到的配伍，現(xiàn)代高科技含量的生產(chǎn)制作和質(zhì)量檢測(cè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，缺一不可。
2000年，同仁堂在香港聯(lián)交所創(chuàng)業(yè)板又一次上市，募集資金2.4億元港幣。金部長(zhǎng)提供了一份數(shù)據(jù)，1996年同仁堂的營(yíng)業(yè)額徘徊在十三四億元，2005年則達(dá)到54億元，過去賬面上的利潤(rùn)大約為3000萬～4000萬，“這還是虛的，因?yàn)椴涣假Y產(chǎn)多”。2005年純利潤(rùn)為4億元。1996年同仁堂總資產(chǎn)不到18億元，到今年上半年，總資產(chǎn)為76億元。1993年出口創(chuàng)匯196萬美元，2005年，這一數(shù)字已刷新為2000多萬美元，占全國(guó)中藥出口第一位。梅群說：“對(duì)于未來十年發(fā)展規(guī)劃，同仁堂以現(xiàn)代中藥作為核心功能定位。第一個(gè)做現(xiàn)代中藥，第二發(fā)展生命健康領(lǐng)域，第三就是成為國(guó)際馳名的中藥集團(tuán)。到目前為止，同仁堂能生產(chǎn)27種劑型的中藥，在全世界開了22個(gè)分店。英國(guó)已故王妃戴安娜曾是同仁堂倫敦分店的�？�，英國(guó)華僑驚訝地發(fā)現(xiàn)，過去只流行英語和粵語的倫敦唐人街，自從同仁堂來后，開始流行說普通話了。”
日益升溫的“中藥熱”，使一些國(guó)家正式進(jìn)口中藥以前，甚至發(fā)生許多五花八門的中藥走私現(xiàn)象，同仁堂的牛黃清心丸就是其中一種。日本正式進(jìn)口牛黃清心丸以前，做過有關(guān)方面化驗(yàn)和臨床分析，認(rèn)為療效很好，很快得到日本厚生省批準(zhǔn)為正式進(jìn)口藥物。日本進(jìn)口商推銷第一批北京同仁堂牛黃清心丸4萬丸，迅速售賣一空。
在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)的安宮牛黃丸，也是商家爭(zhēng)相搶購(gòu)的對(duì)象。與同仁堂接觸了60多年的著名中藥學(xué)家金世元說，安宮牛黃丸全國(guó)都得上同仁堂這兒買，別的他不信任。據(jù)外商說，外國(guó)人士普遍認(rèn)為同仁堂的安宮牛黃丸對(duì)于治療初期腦血栓、發(fā)高燒、昏迷不醒及乙型腦炎等病癥有明顯的療效�！巴侍玫陌矊m牛黃丸，至今仍然用天然牛黃和天然麝香，那牛黃和天然麝香不只是貴點(diǎn)那么簡(jiǎn)單。國(guó)產(chǎn)的牛黃是不夠用的，所以我們的牛黃從歷史上就進(jìn)口。以美國(guó)為中心，從北美、加拿大，特別是南美的巴拉圭、烏拉圭、玻利維亞、智利等國(guó)進(jìn)口。他們賣我們很貴呀，1公斤大概要20萬人民幣，貨源也不穩(wěn)定。但為了保證安宮牛黃丸的供應(yīng)，現(xiàn)在國(guó)家直接幫助進(jìn)口。麝香也如是。安宮牛黃必須得用麝香，安宮牛黃的作用是清脾熱、化痰、退燒，病人要是昏迷不醒，必須用麝香芳香開竅，蘇醒神志。其他的藥都能用合成的麝香，只有安宮牛黃丸不能用，它是一種搶救藥�！闭�?yàn)樵想y求，同仁堂的安宮牛黃丸目前市售350元一丸。
2002年，安宮牛黃丸曾因?yàn)椤皠⒑Ｈ簟倍欢取耙煌桦y求”。據(jù)救治劉海若專家小組的重要成員李宗信說，當(dāng)時(shí)劉海若因腦外傷，轉(zhuǎn)到宣武醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)持續(xù)昏迷了很長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)高熱，抗生素類藥物已經(jīng)使用到了頂級(jí)，仍不能退熱，于是決定采用中醫(yī)的手段。經(jīng)中醫(yī)會(huì)診，劉海若當(dāng)時(shí)屬于高熱、神昏，舌紅無苔，一派熱相，完全符合中醫(yī)“熱入心包”的癥狀，治療上需要清熱解毒，活血化淤，于是便用了安宮牛黃丸，用水化開，通過鼻飼管送入胃中。劉海若一共使用了7丸，隨后的藥物以湯藥、中成藥為主。
李宗信認(rèn)為，安宮牛黃丸在救治海若的過程中發(fā)揮了重要作用，但不能說是安宮牛黃丸治好了劉海若的病，還是綜合治療手段挽救了她。據(jù)中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院神經(jīng)科主任李濤介紹，安宮牛黃丸在醫(yī)院主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)故障，并且只用在最危重的病人身上，比如中風(fēng)患者、車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重的腦外傷病人等。要明確的一點(diǎn)就是，安宮牛黃丸有促醒功能，但并不會(huì)有立竿見影的效果，一般來說需要100天左右的時(shí)間才能讓病人蘇醒。
此外，安宮牛黃丸不能長(zhǎng)期使用，一般1天1丸，連續(xù)吃以3～7丸為宜。這與藥丸里的朱砂等成分不無關(guān)系。朱砂含有重金屬砷和汞。李濤說，往往是那些有毒成分，有著重要的治療價(jià)值。李宗信也說道，中醫(yī)從來不忌諱有毒成分，治療思路之一就是“以毒攻毒”，往往“兩害相權(quán)取其輕”。
現(xiàn)在，樂家與同仁堂已經(jīng)沒有任何關(guān)系，樂家的后人大部分在國(guó)外，其中絕大多數(shù)依然從事著與醫(yī)藥有關(guān)的事業(yè)。樂崇熙說，他和同仁堂之間唯一的關(guān)聯(lián)就是他是同仁堂的名譽(yù)顧問，去同仁堂開一次會(huì)給予100元的報(bào)酬。幾年前，樂崇熙中風(fēng)半身不遂，只能簡(jiǎn)單地吐出一兩個(gè)字。女兒在藥品展銷會(huì)上花高價(jià)買了兩顆同仁堂的安宮牛黃丸給父親服用，現(xiàn)在，樂崇熙能比較流暢地講述往事，用他自己的話說，除了右腿有點(diǎn)瘸，行走沒大礙。樂崇熙的兒子在美國(guó)從事IT行業(yè)，已是大公司總裁。樂崇熙說，兒子并不太了解同仁堂的歷史，也不愿意向父母打聽。偶有人問及，他只是簡(jiǎn)單回答，我確實(shí)姓樂�！八茯湴�。”樂崇熙指著自己的樂家鼻子，“其實(shí)我也一樣。樂家人內(nèi)心里都是很驕傲的。”■
【全文完】
