國家發(fā)改委第27輪降價令日前正式實施。在全國人大代表紛紛呼吁拋棄藥品“唯價論”之后，這一輪降價令的出臺與實施再次觸碰市場敏感的神經(jīng)。
在今年全國兩會上，中藥材價格上漲、中成藥利潤率下降、從而導致了“合格假藥”出現(xiàn)的問題，引起了人大代表的高度重視。全國人大代表鐘南山、曾慶洪相繼為藥企發(fā)話：醫(yī)藥行業(yè)面臨原材料、能源、人工、租金上漲等困難。而由于國家對藥品實行價格管制，再加上政府藥品限價令的發(fā)布，藥價并不能像其他行業(yè)隨成本上漲而上漲�！拔▋r論”的藥品定價方式使得藥企難以兼顧藥品質(zhì)量，甚至不愿意賠本生產(chǎn)，最終讓一批物美價廉的常用藥從藥店貨架上消失。
中成藥生產(chǎn)成本是否如人大代表所說大幅上漲？生產(chǎn)中成藥到底是虧還是賺？品牌中成藥企業(yè)到底面臨何種困境？為了解最為真實的中成藥生存現(xiàn)狀，連日來，《羊城晚報》采用問卷調(diào)查的方式對廣東十多家老字號中成藥生產(chǎn)企業(yè)展開調(diào)查。
中藥材漲價，藥廠利潤下滑
從2009年以來，以中藥材價格為主的生產(chǎn)成本上漲一直困擾著整個中成藥行業(yè)。
以在今年全國兩會上人大代表所提到的心血管藥物復方
丹參片為例，人大代表曾慶洪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，其主要原料
三七，原來是60元/千克，前年是100元/千克，去年1月份上漲至200元/千克，去年3月份價格更是一路飆升到了360元/千克，最高時竟然達到600多元一千克，1年多的時間就漲了10倍。
事實上，不僅是三七，去年以來，由于自然災害影響，部分中藥材產(chǎn)量大幅下降，但與此同時，市場上的需求卻是有增無減，再加上游資的炒作，而政府對中藥的價格監(jiān)管薄弱、機制不健全，國內(nèi)大部分中藥材價格都出現(xiàn)不同幅度的上漲。
廣東是全國中成藥生產(chǎn)和中藥材消耗的重要省份。在本次問卷調(diào)查中，受訪企業(yè)生產(chǎn)中所需的
當歸、
甘草、
桔梗、平
貝母、水
半夏、
黨參、
黃芩、
川芎、
板藍根、
金銀花等中藥材均在漲價的榜單當中。近一年來，有九成受訪企業(yè)的生產(chǎn)成本上漲20%，其中漲幅最大的就是中藥材。有七成受訪企業(yè)的核心產(chǎn)品所需的中藥材價格上漲幅度達10%～50%，而有三成受訪企業(yè)的核心產(chǎn)品所需中藥材的價格上漲幅度超過100%。
而中國中藥協(xié)會提供的一份數(shù)據(jù)也顯示：2010年全國市場537種中藥材有84%漲價，漲幅多在5%～180%。其中，28%的中藥材價格漲幅超過51%，6%超過181%，2%超過300%。以
太子參的漲幅最為明顯，2010年初至今漲幅達到353%。
中藥材價格大幅上漲大大降低了中成藥業(yè)務的毛利率。在本次調(diào)查中，有八成受訪企業(yè)表示中成藥銷售毛利率同比出現(xiàn)下滑，甚至是無利可圖。從已披露的醫(yī)藥上市公司的中成藥業(yè)務情況來看，盡管2010年凈利潤都實現(xiàn)了不同幅度的增長，但原料成本增加還是導致了公司盈利能力有所下跌。
降價令出臺，藥價上調(diào)無望
盡管原材料、人工、能源水電等成本持續(xù)上漲，但根據(jù)國家對藥品價格的監(jiān)管方式，成本上漲產(chǎn)生的矛盾卻難以完全轉(zhuǎn)
嫁到產(chǎn)品售價上。
相反，在2009年10月發(fā)改委首次發(fā)布的《關于公布國家基本藥物零售指導價格的通知（發(fā)改價格[2009]2489號)》中，公布的基藥價格與現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導價比，約有45%的品種價格作了適當下調(diào)，平均降價12%左右。而基本藥物制度推行后，試點地區(qū)基本藥物實際零售價格又平均下降30%，部分試點地區(qū)降幅高達50%。上文列舉的60片規(guī)格的
復方丹參片，其指導價也由7.2元進一步下調(diào)至6.6元。
而就在基藥零售指導價發(fā)布一年后，2010年11月和2011年3月國家發(fā)改委兩度揮起降價大刀，降低180多種藥品的最高零售價格，兩次降價平均降幅為20%。截至目前，國家發(fā)改委發(fā)出27張降價令，最大一次平均降幅達40%。
在本次問卷調(diào)查中，九成受訪企業(yè)的產(chǎn)品都曾有過1%～50%不等的降價。在原材料成本價格不斷上漲的情況下，不少受訪企業(yè)反映，目前的最高零售價格認定公布時間太長，需要重新合理制定中成藥最高零售價格，不要一味地降價，而是應該根據(jù)原料、勞動成本等綜合因素，在一年或半年左右的固定時間公布一次價格。
超低價競爭，劣藥驅(qū)逐良藥
除了中藥材價格、國家政策等方面的影響外，來自同行的超低價競爭，也是品牌中成藥的“難言之隱”。
針對復方丹參片這一品種，筆者近日走訪廣州市內(nèi)多家藥店看到，不同廠家生產(chǎn)的60片裝復方丹參片的價格參差不齊。同種規(guī)格，作為全國最大的復方丹參片生產(chǎn)企業(yè)白云山和黃的零售價為6元，而廣東另一家叫怡康的藥企生產(chǎn)的零售價僅為3.7元。隨后筆者在一個有資質(zhì)的藥品交易網(wǎng)上查到，前者的供貨價為5.62元，而后者的供貨價則只需1.05元。也就是說，如果前者在藥店只賣6元的話，藥店只有6%的利潤空間，但是如果銷售后者的話，零售價雖然低至3.7元，但藥店的利潤空間卻高達88%。
但人大代表曾慶洪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，如果按照目前三七市價360元/千克和藥典要求生產(chǎn)計算，一瓶60片裝的復方丹參片，三七一項成本就要占到3元，不要說還有丹參、
冰片、輔料、人工等成本。一瓶60片的復方丹參片供貨價只用1.05元，其質(zhì)量確實令人擔憂。
2010年11月河北省藥監(jiān)局和河北省藥檢所聯(lián)合對本省銷售的十幾個品牌復方丹參片進行抽檢，發(fā)現(xiàn)合格的只有白云山和黃等兩個品牌。而2010年江蘇省公布的第一期藥品質(zhì)量公告中，就有兩個廠家的復方丹參片被檢出異性有機物，其中就有怡康生產(chǎn)的復方丹參片。
一位業(yè)內(nèi)人士告訴筆者，異性有機物指的是混在藥材中不合規(guī)定標準的其他類似藥材，又或者是同一植物中藥用以外的其他部位。說白了，檢測異性有機物就是要鑒別企業(yè)是把藥材提取還是打粉入片�！耙驗槟壳八幤焚|(zhì)量標準不能完全反映藥品質(zhì)量，尤其中成藥處方有數(shù)種或數(shù)十種藥材，但含量指標或鑒別只檢查部分藥材，不能反映是否按處方投料。因此，不少品牌中成藥都面臨著同類偷工減料產(chǎn)品的低價惡性競爭”。
而在筆者發(fā)出的調(diào)查問卷中，受訪的所有企業(yè)均反映遭遇到同類產(chǎn)品超低價競爭，而且競爭非常激烈。
招標唯價論，無奈退出招標
在我國，兩成的藥品銷售在藥店，八成的銷售在醫(yī)院。但即使是不超過發(fā)改委制定的最高指導價，也并不意味著藥品就能順利進入醫(yī)院。由于同類產(chǎn)品的超低價競爭，招標反而成了不少品牌中成藥難以逾越的一道坎。有企業(yè)質(zhì)疑，目前在全國推廣的基藥招標“雙信封”制，一個是經(jīng)濟技術(shù)標書，另一個是商務標書，但幾乎所有藥品生產(chǎn)企業(yè)都能滿足“經(jīng)濟技術(shù)標書”要求，最終只由“價格最低”因素決定。
再以60片裝的復方丹參片為例。全國政協(xié)委員劉革新在《關于吁請調(diào)整基本藥物招標采購辦法的緊急建議》的提案中指出，在安徽省基本藥物招投標中，60片裝糖衣復方丹參片僅0.95元/瓶，而國內(nèi)主流優(yōu)勢企業(yè)同產(chǎn)品的市場銷售價格為5.6元/瓶，價格相差近6倍。
上個月由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等20家協(xié)會共同舉辦的座談會上，來自醫(yī)藥界的近40位全國人大代表和政協(xié)委員均表示，基藥招標唯低價論，規(guī)模藥企身處兩難。步長制藥集團有20多個基本藥物品種，由于不少藥品的招標價格根本達不到成本，所以步長制藥集團無奈只能退出了不少省份的基本藥物招標。而輔仁藥業(yè)參與過多省招標后，也發(fā)現(xiàn)技術(shù)門檻基本上形同虛設，因為所有的企業(yè)都能夠通過技術(shù)標，所以，最后的競爭基本上仍然是價格競爭。目前輔仁藥業(yè)采取的措施是價格能夠滿足成本就投標，一看要賠本了就趕緊廢標。
記者：陸志霖 李瑞
來源：中國中醫(yī)藥報
－－－－－－－－－－－某些中成藥不能生產(chǎn)了未嘗不是件好事！
－－－－－－－－－－－國家的管理方式還是土共的集權(quán)制管理 一切都是面子 學學歐美 國家就定一個《反暴利法》規(guī)定了合理的利潤 任何企業(yè)（包括房地產(chǎn))犯了法都要嚴懲 同時又保證了企業(yè)有利可圖能良性發(fā)展
－－－－－－－－－－－中國還是要多些好醫(yī)生才好，成藥只是輔助作用啊。
