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中醫(yī)討論:何謂中西醫(yī)結(jié)合

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何謂中西醫(yī)結(jié)合

一、中華人民共和國建國以來所搞的中西醫(yī)結(jié)合,是以西醫(yī)的理論來指導(dǎo)中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用過程,是西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的改造過程,歷數(shù)十年所取成果乏善可陳,很難被真正中醫(yī)人士所接受,故只能稱之為“西中醫(yī)結(jié)合”,以中醫(yī)理論來指導(dǎo)西醫(yī)藥的運(yùn)用(強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),是在明了西醫(yī)藥的基礎(chǔ)上把西醫(yī)的一些常用、高效、低毒的藥物吸收,歸納轉(zhuǎn)化后加以辨證使用,以達(dá)到最佳的臨床使用效果),方為中西醫(yī)結(jié)合。

二、常用西醫(yī)藥的中醫(yī)歸納轉(zhuǎn)化作用(上)
1、輸液法:現(xiàn)代輸液用藥治療在西醫(yī)運(yùn)用極為廣泛,其法利用得當(dāng)可有發(fā)散、利尿、行血、清熱、溫陽等功效,在外感疾病中無論是傷寒學(xué)派或溫病學(xué)派均強(qiáng)調(diào)保津護(hù)液,故輸液法在外感溫?zé)峒膊≈杏绕涫窃谛l(wèi)氣階段之時(shí)(不夾濕,不夾食,不夾痰)的用藥可謂立竿見影,往往在輸液用藥完畢后的三兩個(gè)鐘后病已愈。西醫(yī)藥能在近數(shù)十年之內(nèi)在中國大地訊猛發(fā)展,讓數(shù)千年的中醫(yī)快速枯萎,除有歷史的原因(主要是主政當(dāng)權(quán)者的政策)外,輸液法的出現(xiàn)功不可沒。
輸液法的截體是以百分之五的葡萄糖或糖鹽,生理鹽水,10%的葡萄糖為主。(5%GS、5%GNS、0.9%NS、10%GS)。
不適應(yīng)者:痰飲中阻者。
2、抗生素:抗生素類藥自青霉素類藥問世以來在西醫(yī)臨床應(yīng)用極廣,此類藥多屬于寒涼藥,在現(xiàn)代由于全球氣候變暖,溫病更行與針對(duì)細(xì)菌感染引起的外創(chuàng)炎癥反應(yīng)的極佳效果,故抗生素類藥雖為西醫(yī)藥的劃時(shí)代創(chuàng)舉,但不分寒熱溫涼就一擁而上,弊端不少,目前,抗生素類用藥在中國西醫(yī)界濫用趨勢日趨明顯,也讓中醫(yī)界的現(xiàn)代火神派大有用武之地。
3、不適應(yīng)者:寒涼證候。
4、激素類藥:此類藥有用陰用陽之分,如極為常用的地塞米松,其用可概為溫陽激越(發(fā))。注意:此類藥大都時(shí)候只能暫用。
三、醫(yī)案(中西醫(yī)結(jié)合篇)
(1)                  濕溫
李XX,女,14歲,05年5月5日。癥狀:高熱39℃,頭暈、舌尖紅。發(fā)病三天,其母為本單位婦科醫(yī)師,以頭孢拉定,黃連(針)輸液2天,口服清開靈口服液,解熱止痛片,甘和茶而不能能愈,熱象反復(fù)而不退,舌尖有芒刺,口甘,飲白開水也覺有甜味。
處方:1、0.9%NS 250ml,頭孢拉定2.0g/ ivgtt(靜滴)。2、5%GNS 250ml,清開靈30ml/ ivgtt(靜滴)。
(中藥):梔子 菖蒲 佩蘭 郁金 甘草 黃連 川貝 銀花 連翹牛角 。
效果:一天即愈。此為濕溫為病,病介于氣,營間;熱中夾濕,以西藥頭孢拉定加清開靈(從中醫(yī)安宮牛黃丸演化而來,有清營化痰之用)用輸液法以清氣營之熱,以中醫(yī)的菖蒲郁金湯以清化氣營分之濕氣,故取效極速。
(2)               腹瀉:(急性腸炎)
鐘XX,女,成,2005年6月30日。癥狀:腹痛,腹瀉5天,苔白厚,右關(guān)脈弦。
處方:1、0.9%NS250ml,頭孢曲松鈉2.0g/ivgtt(皮試),地塞米松5mg。2、5%GS250ml,Vc(維生素C)2.0g,Vb6(維生素B6)0.2/ ivgtt。3、5%GNS 250ml,10%氯化鉀5mg/ ivgtt。4、胃復(fù)安1ml/(肌注)。5、氟哌酸6#—2#/(口服,一天三次),胃復(fù)安3#—1#/(口服,一天三次),Vb1 3#—1#/(口服,一天三次),甘和茶3小包—1小包(口服,一天三次)。
效果:愈。濕阻中焦之證,此案用藥為清溫并用(頭孢曲松鈉、氟哌酸為寒藥,氯化鉀、地塞米松為熱藥),調(diào)氣化濕為主,胃復(fù)安用以止腹痛,甘和茶、Vb1行氣化濕。
(3)                   濕溫
陳XX,男,成,2005年7月22日。癥狀:頭昏沉重,四肢疲倦,飲食不佳,本院醫(yī)生昨天接診后以輸液法加頭孢拉定3.0g、地塞米松5mg、雙黃連60ml、口服病毒唑?yàn)橹髦委,效果不明顯,前述癥狀如昨日,舌苔白,脈濡。
(西)處方:1、0.9%NS100ml,頭孢拉定3.0g,地塞米松(Dxm)5mg/ ivgtt。2、5%GS 250ml,雙黃連60ml/ ivgtt。3、Vb1 3#—1#/(口服,每天3次),病毒唑3#—1#/(口服,每天3次),甘和茶3小包­­—1小包/(口服,每天3次)輸液時(shí)即口服一次。
效果:輸液完畢病愈大半。此例用藥輸液法用藥與口服病毒唑與昨天本院醫(yī)生(西醫(yī)師)處方相同,所不同者仍口服藥中加Vb1、甘和茶兩種,但取效大不相同,像于氣分濕熱之病,非單清熱可解,Vb1和甘和茶有清熱化濕消滯之用,這一段時(shí)間中此類見證不少,以此法治療,效果較佳,可見只要能把握病機(jī),辨證論治法對(duì)中西醫(yī)藥均可使用,病者所要求,不外是花最少的時(shí)間,用最小的代價(jià)來解除病痛引起的不適。這是由于現(xiàn)代社會(huì)忙碌的生活節(jié)奏下大多數(shù)人們的客觀需要,故只要能滿足病者之需。不論是中醫(yī)藥或西醫(yī)藥均不能排斥,如果中醫(yī)藥加西醫(yī)藥結(jié)合能產(chǎn)生最大的臨床使用效果。中西醫(yī)的結(jié)合方有意義才會(huì)具有無限的生命力。所以中醫(yī)人士必須打破閉門造車,固步自封的心理,努力吸收西醫(yī)藥中的優(yōu)秀養(yǎng)份來提高、增強(qiáng)自己,中西醫(yī)結(jié)合由真正的中醫(yī)人士來研究也許會(huì)比由西醫(yī)人士來搞能結(jié)出碩果,只有開拓創(chuàng)新,自強(qiáng)不息,方可立于不敗之地,要不面對(duì)一波波的“滅絕中醫(yī)”論調(diào)的時(shí)候,是不是總會(huì)有國家政策來保護(hù)中醫(yī)呢?蔡遠(yuǎn)行——2007年12月17日
(4)                甲溝炎
肖XX,男,成,2005年7月23日。癥狀:右母趾甲溝發(fā)炎,周圍烏黑、腫痛、晚尤甚,發(fā)病月余。
(西)處方:1、0.9%NS 100ml,頭孢曲松鈉2.0mg(皮試),Dxm5mg/ ivgtt(2x天)。2、5%GS 250ml,Vc3.0ml/ ivgtt,Vb6 0.2ml/ ivgt(2天)。3、(中)1、馬應(yīng)龍瘡膏1支(外用)2、 西紅花1g 當(dāng)歸10g 防風(fēng)3g 大黃1g 白術(shù)8g 甘草6g 竹茹8g 赤芍8g 仁5g 紅花8g 乳香6g 絲瓜絡(luò)8g 公英10g 地丁10g (貳劑內(nèi)服)。
效果:同年8月1日遇見患者時(shí)甲溝炎已基本愈合。此例用藥西藥以消炎抗菌為主,中藥以活血化濕,通絡(luò)為主,唯藥力過猛,患者服中藥十多分鐘時(shí)有頭暈感,憶之前曾接數(shù)例此病患者,有曾經(jīng)西醫(yī)抗炎治療多天不能愈者,又純用中藥治療數(shù)天效亦不顯,中西醫(yī)結(jié)合在此能取效者,取長補(bǔ)短也。中藥處方中防風(fēng)、大黃、白術(shù)用藥仍引經(jīng)用藥(足太陰脾經(jīng)),必不可少。
(5)           風(fēng)疹塊(蕁麻疹)
林XX,女,成,05年7月19日。癥狀:風(fēng)疹塊(蕁麻疹),發(fā)病十日,發(fā)作時(shí)皮疹此起彼消,以腰部為多,瘙癢難忍,舌紅少苔。曾經(jīng)西醫(yī)治療效不顯。
處方:(西)1、5%NS 100ml,頭孢曲松鈉2.0/ ivgtt(皮試),Dxm 5mg/ ivgtt( 3天)。2、5%GS250ml ,癢苦樂眠10ml/ ivgtt(3天) 。(中)1、生地15g 玄參15g 丹參12g 赤芍15g 玉竹12g 蟬退10g 銀花20g 連翹12g 水牛角15g(先煎) 甘草8g 梔子10g 黃連3g 黃柏10g 知母12g 竹茹10g(貳劑)。1、西紅花1g 銀花20g 連翹12g 生地18g 玄參15g 丹參12g 蟬退10g 玉竹15g 竹茹10g 水牛角15g(先煎) 知母10g 千層紙8g 赤芍6g 絲瓜絡(luò)8g (伍劑)。
效果:愈。西藥用以清熱止癢,見效極為迅捷,但只能維持?jǐn)?shù)小時(shí),加中藥以清熱涼血,標(biāo)本兼治,用藥例1—2天間病已愈多半。
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