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周楣聲長時間溫和灸臨證舉隅 尚秀葵 天津中醫(yī)1998年8月第15卷第4期
周楣聲主任醫(yī)師,安徽合肥人,精研灸術(shù),對某些疑難病證,倡導(dǎo)長時間溫和灸,每獲良效。筆者有幸隨周老臨證,受益匪淺,茲將隨周老學(xué)習(xí)所得及自身體會,整理數(shù)則,介紹如下:
1 脫肛案 邱某,女,43歲。3年前即患有便后出現(xiàn)直腸脫出現(xiàn)象,屢治無效。近日來脫出加重,需用手托扶納回,伴有消瘦乏力,納差,便溏,舌淡苔白,脈沉細無力。診為脫肛。
予商丘及昆侖穴施艾條溫和灸。
第1次施灸至40分鐘后,肛門開始有收縮感,并隨施灸的持續(xù)而逐漸加強,至施灸60分鐘后,肛門收縮感減弱而停灸。
依上法施灸3次,癥狀有所改善,脫出直腸可自動回縮。
繼續(xù)施灸10余次,便時脫肛現(xiàn)象消逝。3個月后隨訪,脫肛未再發(fā)生。
按 : 本例脫肛系由肺
脾氣虛,中氣下陷,大腸失于收攝, 肛門失約而脫出。選取
足太陰脾經(jīng)商丘, 意在補脾益氣,升陽舉陷,以治其本;
足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)別別入于肛,依 “經(jīng)脈所過,主治所及” ,選取足太陽膀胱經(jīng)
昆侖穴,以利灸感循經(jīng)至肛門部而提高療效。灸法治療脫肛多用于脫肛術(shù)后恢復(fù)及脫肛的急性發(fā)作期。手術(shù)后的灸治有利于傷口的愈合,提高手術(shù)的治愈率;急性發(fā)作期灸治可使脫出的直腸自動回縮,緩解癥狀。
但灸法治療脫肛,亦有的患者停灸后,有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
2 五更泄案 戚某,女,53歲。黎明
泄瀉約7年,經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效不顯。患者形瘦畏寒,偶有腰酸痛,飲食正常,舌淡紅苔薄,脈沉細。診為五更泄。予
命門穴施艾條溫和灸,每日早、晚各1次,每次1根艾條。施灸的溫?zé)岣锌蓮木植繚B透于腹內(nèi),并在停灸后可持續(xù)1~2小時。
經(jīng)此法治療月余而愈,1年后隨訪無復(fù)發(fā)。
按 : 五更泄系由
腎陽虛弱,命門火衰,不能溫煦脾土,水谷難以腐熟運化所致。
命門位于十四椎之下, 為督脈所入之門, 其所在處與腎關(guān)系密切。故重灸命門,可借艾灸的溫?zé)嶂?滲透皮膚直達深部,增強溫補脾腎陽氣的功效,可消除因命門火衰而致泄瀉。
3 癰瘍案 王某,男,19歲�；颊呓�1周來雙手背多發(fā)性
濕疹,呈片狀分布,大小如粟粒,色紅頭尖,且逐漸加重,瘙癢難忍。曾給予清熱利濕中藥浸泡熏治患部后,雙手背糜爛、潰瘍,且有膿性分泌物滲出,雙手腫痛伴有燒灼感,體溫37.8℃,白細胞總數(shù)10700mm3。 診為癰瘍(化膿性感染), 予艾條溫和灸
曲池穴,當(dāng)灸至20分鐘左右,自曲池至手背病變部有溫?zé)岣械膫鲗?dǎo),繼之病變部溫?zé)岣兄饾u加強,并有癢脹感(蟲行感),繼續(xù)施灸至1小時左右,手背部的癢脹、溫?zé)岣兄饾u減弱而停灸。依上法每日熏灸2次。3次后,病變部的膿性分泌物逐漸減少,腫痛減輕,燒灼感消失,體溫亦趨正常。按照上法繼續(xù)施灸3次后而告痊愈。
按: 《 內(nèi)經(jīng)》云: “汗出見濕,乃生痤”, 由于濕熱之邪郁阻肌膚,內(nèi)不得通,外不得泄,營衛(wèi)不和,肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)濕疹,加之復(fù)感外邪,引起疾病進一步加重,形成糜爛、膿腫。
《備急灸法》曰:“其候忽然遍身痛癢如蟲嚙,癢極搔之,皮膚脫落,爛壞作瘡。凡有此患,急灸兩臂屈肘曲骨間 ( 即
曲池穴也),各二十一炷”。本癥熏灸曲池穴,一則屬于近端取穴,可使灸感快速、直接到達病變部位;二則
曲池為手陽明大腸合穴,具有清熱利濕,涼血解毒之功,善于治療皮膚病。
臨證中,灸法治療皮膚破潰、膿腫、
褥瘡等癥,如運用得當(dāng),其療效優(yōu)于針刺。但在施灸時應(yīng)注意穴位的選擇和灸感的產(chǎn)生。一般循經(jīng)取穴,在大椎穴水平面和脊中穴水平之間脊柱上或兩旁尋找壓痛點及局部施灸三者相結(jié)合,施灸量按周老師提出的灸法三相規(guī)律 ( 詳見體會) 決定每次施灸量,每獲良效。
4 盜汗案 汪某,男,46歲。患盜汗3月余,時輕時重,入寐后周身汗出如洗,神疲乏力,時有
心悸,舌淡脈細。診為盜汗。予左右
陰郄穴同時艾條溫和灸,約至50分鐘后,溫?zé)岣锌裳厥稚訇幮慕?jīng)直達心區(qū),待其灸感減弱后停灸。當(dāng)夜汗減大半,未全止,隔日未灸,汗又再出,后又繼續(xù)施灸5次,盜汗被控制。
按 : 盜汗是由于陰虛,腠理不固,而致汗液外泄的癥狀。該患者主要由于心血不足,心氣亦虧,汗為心之液,故熏灸手少陰心經(jīng)陰郄穴,具有益氣補血斂汗的作用。另外,艾條熏灸
少沖穴,亦有病人灸感可傳導(dǎo)至心區(qū),但施灸時患者的體位一定要舒適、平坦。否則,會影響灸感的傳導(dǎo)。
5 體會 1)溫和灸要有足夠的量。溫和灸作為一種行之有效的傳統(tǒng)療法,在臨床中起著重要作用,但其療效與施灸量有密切的關(guān)系。目前諸多書中記載溫和灸施灸時間10~20分鐘不等,施灸程度以局部皮膚紅暈為度。從臨床療效驗證,此施灸量對某些病證不能收到最佳療效。
考古代記載施灸量,不少情況下都比較大,為“隨年壯”或“灸至百壯”�！肚Ы鸱健吩�: “凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深篤者,可倍多于方數(shù),其人老人羸瘦者,可復(fù)減半……仍須準病人輕重而行之。 ”故施灸中,不必拘泥某穴灸幾壯、灸幾分的限制,應(yīng)根據(jù)病證、病情、體質(zhì)掌握不同的施量。從臨休體驗看,除上述所舉病證須長時間施灸外,對頑證、痛證、里證、虛證,如關(guān)節(jié)炎、
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌灸、
坐骨神經(jīng)痛、脫證、奔豚氣、
遺尿、
痛經(jīng)等證均要采用長時間的溫和灸,方能取得最佳療效。
2)長時間溫和灸多可產(chǎn)生灸感。從古至今,大多書籍描述針刺得氣感覺,而對灸感描述甚少,只提及施灸程度“從知痛灸至不知痛,從不知痛灸至知痛”或只言灸幾壯。在隨周老學(xué)習(xí)及臨證中仔細觀察體會,
認為灸療同針刺一樣亦能得氣。其灸感多為施灸部位或病變區(qū)出現(xiàn)溫?zé)帷W脹及循經(jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象。
周楣聲老師將其歸納為3個階段(又稱灸感三相規(guī)律): 第1階段(Ⅰ相):自熏灸點與病灶間發(fā)生氣至病所的聯(lián)系,出現(xiàn)溫?zé)岣�、水流樣感覺等;
第2階段(Ⅱ相):在病灶處出現(xiàn)溫?zé)岣�、蟲行感、風(fēng)吹樣感覺等;
第3階段(Ⅲ相):灸點與病灶間的聯(lián)系消失。
此3階段的產(chǎn)生,大多須長時間施灸即在40分鐘以上,甚或燃盡1根條(約90~120分鐘)。灸感產(chǎn)生與否與療效有密切關(guān)系,若灸的時間達不到得氣程度,則療效甚微;若能達到得氣的程度,則療效顯著,與針刺“氣至而有效”相一致。故在施灸時,應(yīng)長時間進行灸治,方能達到得氣的程度。但切忌妄施過量,否則會欲速則不達。
3)取穴少,療效高。長時間溫和灸取穴少而精,依辨證取穴、循經(jīng)取穴,選取1~2穴,如脫肛選丘墟或飛揚;寒濕泄瀉取水分;五更泄取命門;肩凝癥取肩骨禺;血瘀
腰痛取陽交;下肢膿腫取至陽和腰陽關(guān);足跟痛取風(fēng)池等。長時間溫和灸,以氣至為度,取得滿意療效。
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Last edited by 蘭心素問 on 2006/7/12 at 21:10 ]
－－－－－－－－－－－謝謝樓主發(fā)布好貼！
學(xué)習(xí)中！
周老先生的灸法經(jīng)驗很可貴！
他的《灸繩》一書真的是很好的灸法專著！
－－－－－－－－－－－該感謝的是周楣聲先生及傳播灸療經(jīng)驗的人們 ：)
我也正在學(xué)習(xí)中，以前沒怎么留意灸法，前段看了《灸繩》才確信灸療確實有很好的療效，甚至具有其它療法所不能代替的作用。為了體會和學(xué)習(xí)，買了溫灸盒，三天前開始自灸關(guān)元穴，每天一次，第一次30分鐘，第二次40分鐘，第三次50分鐘，沒出現(xiàn)傳導(dǎo)現(xiàn)象，可能灸的時間及強度還不夠的緣故吧。對于灸感和療效的關(guān)系在《馬氏溫灸法》中好像沒有告別提到，馬少群先生主要是提了和在合適的穴位施以合適的灸量一般都會有一定的療效，各位同道和朋友對灸感和療效的關(guān)系有何看法？自己的灸療體會又是怎樣的，可以分享一下嗎？
－－－－－－－－－－－
Originally posted by 常觀無我 at 2006/7/11 21:11:
該感謝的是周楣聲先生及傳播灸療經(jīng)驗的人們 ：)
對于灸感和療效的關(guān)系在《馬氏溫灸法》中好像沒有告別提到，馬少群先生主要是提了和在合適的穴位施以合適的灸量一般都會有一定的療效，各位同道和朋友對灸感和療效的關(guān)系有何看法？自己的灸療體會又是怎樣的，可以分享一下嗎？
看周老先生的著作及雜志上的論文，好像灸感出來了，療效才顯著。從針刺體會，可能是這樣。
這里有一篇體會的，可以參看。
http://37tcm。net/forum/viewthrea ... 7%BE%C4%B9%D8%D4%AA
－－－－－－－－－－－灸感，是否指「傳導(dǎo)現(xiàn)象」？
我也來談點心得。
有一中年朋友因「太陰濕困、少陽虛寒」，而兩小腿正面有成片的小瘡疤，數(shù)年不愈。
我?guī)退寐┥状竺娣e灸...
有瘡的地方有點「冤冤、滋滋地」痛，沒瘡的地方就炙痛，灸到皮膚表面紅紅即止。
最意思是，
當(dāng)時不覺有癒好，但第二、三天，就明顯看到瘡疤收小變淡。
我的體會是：灸的療效有「續(xù)後、延後」。
有人說：灸能驅(qū)寒，但不能解濕困。
我感覺，既能驅(qū)寒，隨後也能解濕。
不知對不對？
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Last edited by 蘭心素問 on 2006/7/11 at 22:30 ]
－－－－－－－－－－－呵呵，個人看法：
灸感和針感類似，不光是傳導(dǎo)，還有酸麻脹痛等。
灸的療效有「續(xù)後、延後」——同感。
有人說：灸能驅(qū)寒，但不能解濕困。
我感覺，既能驅(qū)寒，隨後也能解濕。
我也覺得可以祛濕，主要是灸法激發(fā)了元氣來驅(qū)邪，自然濕邪也可去。
淺見僅供參考！
－－－－－－－－－－－
Originally posted by vwxr at 2006/7/11 22:41:
呵呵，個人看法：
灸感和針感類似，不光是傳導(dǎo)，還有酸麻脹痛等。
灸的療效有「續(xù)後、延後」——同感。
有人說：灸能驅(qū)寒，但不能解濕困。
我感覺，既能驅(qū)寒，隨後也能解濕。
我也覺得可以祛濕，主要是灸法激發(fā)了元氣來驅(qū)邪，自然濕邪也可去。
淺見僅供參考！
受教！
謝謝 vwxr 老師！
繼續(xù)請教：灸的療程，有沒有「大概的次數(shù)」？因住所環(huán)境問題，幾天才給她灸一次，有療效，但很慢。
我擬認真點、續(xù)灸... ...讓她徹底痊癒。
誠惶誠恐 ... ... 很菜.....呵呵！
－－－－－－－－－－－
Originally posted by 蘭心素問 at 2006/7/12 08:01:
受教！
謝謝 vwxr 老師！
繼續(xù)請教：灸的療程，有沒有「大概的次數(shù)」？
因住所環(huán)境問題，幾天才給她灸一次，有療效，但很慢。
我擬認真點、續(xù)灸... ...讓她徹底痊癒。
誠惶誠恐 ... ... 很菜.. ...
呵呵，不敢當(dāng)，我也是在學(xué)習(xí)灸法過程中！
我相信“量變引起質(zhì)變”，‘“冰凍三尺非一日之寒”，如能一直堅持應(yīng)該效果最好！“三天打魚兩天曬網(wǎng)”估計就差多了！呵呵。
－－－－－－－－－－－看了兩位兄臺及<端午灸關(guān)元>一帖的討論受啟發(fā)不少！現(xiàn)在還沒能體會直接灸，自己操作直接灸不方便，也有膽怯的成份，呵呵 不過每次溫盒灸后的幾個小時內(nèi)都能感覺到小腹部暖乎乎的，挺舒服的。
－－－－－－－－－－－周老提到隱性傳感及有些沒有傳感，照樣效果很好！
