張仲景在《內(nèi)經(jīng)》五色診理論基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用色診于臨床實(shí)踐，為后世色診學(xué)的發(fā)展和完善，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。茲就《
傷寒論》所載27條和《金匱要略》30條相關(guān)文加以探討，從中考究其使用特點(diǎn)。
一、重色診、參脈癥，注重病機(jī)
仲景色診，統(tǒng)一與脈、征、癥（證)諸象結(jié)合，目的在于辨析病機(jī)。他不僅外感病用之，內(nèi)傷雜病等，也都相合互參。
1.誤治之辨 第6條辨誤治化熱病機(jī)：“太陽(yáng)病，
發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，“若被火者，微發(fā)黃色”�；鹨曰鹬�，火上澆油，輕者血熱受焚而肌膚發(fā)黃。114辨誤火灼血：“太陽(yáng)中風(fēng)，以火劫發(fā)汗”，“兩陽(yáng)相熏灼，其身發(fā)黃”。205條辨“陽(yáng)明病被火”機(jī)理：“額上微汗出而小便不利者，必發(fā)黃”。他如138條之辨濕熱郁蒸：“太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)”，“醫(yī)反下之”，“但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃”。211條辨熱郁不宣“陽(yáng)明病，面合色赤，不可攻之，必發(fā)熱，色黃者，小便不利也”。158條辨誤治脾傷（敗)：“太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗”，“復(fù)下之”，“復(fù)加燒針，因胸?zé)�，面色青黃，膚目閏者，難治；今色微黃，手足溫者易愈�！�100條辨誤下邪陷太陰：“得病六七日，脈遲浮弱”，“醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與
柴胡湯，后必下重（當(dāng)溫運(yùn)脾陽(yáng))”。等等，色、脈、癥、征共同參求，以探析病原之所屬。
2.濕邪之辨 通過(guò)顏色的變化，辨別單純濕邪抑或間夾它邪。純濕者如“痙濕暍” 15條：“濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如
薰黃也。” 19條“濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘”�！�
黃疸”8條：“然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃�！逼鋵俸疂裾呷�260條“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也”；屬濕熱者204條“陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利……身必發(fā)黃�！睗駸狳S疸如261、261、263等條皆屬瘀熱在里。238條加以總結(jié)：“陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，不能發(fā)黃也”，“小便不利，渴飲水漿者，身必發(fā)黃，
茵陳蒿湯主之”；屬濕熱化燥者192條稱：“太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，大便鞕者，為陽(yáng)明病也。”（278條意同)
3.蓄水、血辨 130條同為“太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕”，但“小便不利者，為無(wú)血也”的蓄水證；而“小便自利，其人如狂者，
血證諦也”，則為蓄血證。
4.奔豚氣辨 121條及“奔豚” 3條：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚�！本植款伾淖兓�，判知病因之由來(lái)。
二、遵《內(nèi)經(jīng)》、辟溪徑，望有特點(diǎn)
1.明堂為中心 鼻為面部之高阜，望診首先顯要可見(jiàn)�！督饏T要略》依據(jù)《靈樞·五色》而予高度闡述�！芭K腑”3條：“病人有氣色見(jiàn)于面部……鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設(shè)微赤非其時(shí)者死”，“色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。”從明堂色診的機(jī)理、意義、方法、價(jià)值等，為之扼要揭示。
2.色象參時(shí)相 辨時(shí)論治，是《內(nèi)經(jīng)》重要的醫(yī)學(xué)理念，仲景對(duì)之也尤為重視。不僅有分析病勢(shì)變化的傷寒六經(jīng)“欲解時(shí)”條文，同時(shí)在“臟腑”7條中，有四時(shí)色澤的常、變記述：“寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)。假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)脈色，皆當(dāng)病�！�3條也謂：“病人有氣色見(jiàn)于面部”，“設(shè)微赤非其時(shí)者，死”。可見(jiàn)色診所表現(xiàn)之象，應(yīng)與時(shí)間的變易相參合。
3.色診新創(chuàng)見(jiàn) 《內(nèi)經(jīng)》五色診理論已極為詳細(xì)，仲景在此基礎(chǔ)上，又有新的建樹(shù)。除五色主病外，更增添了“色和”、“面垢”、“戴陽(yáng)”、“醉狀”、“熱色”等色診名目，如中氣虛寒與新感外邪的鑒別，“腹?jié)M”6條稱：“夫中寒家喜欠。其人清涕出，發(fā)熱，色和者，善嚏�！薄疤碉嫛� 36條之
沖氣上逆：“青龍湯下已……氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀（戴陽(yáng))……與
茯苓五味
甘草湯�！� 40條之飲熱上熏：“若面熱如醉，此為
胃熱上沖熏其面，加
大黃以利之�！薄秱摗�224條之胃熱熾盛：“三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)
遺尿�！�23條“面色反有熱色者，未欲解也�！薄�
虛勞”4條：“男子面色薄者，主渴及亡血”等論述。都可謂《內(nèi)經(jīng)》所未見(jiàn)。
簡(jiǎn)言之，仲景所論色診，導(dǎo)源《內(nèi)經(jīng)》，取之臨床，理論與實(shí)踐相結(jié)合，講究病機(jī)而注重客觀，實(shí)為后世色診學(xué)之圭皋。
