趙姓女患，83歲，住深圳福田紅嶺大廈。2013年12月25日在其家中診療。既往血壓高、血糖高，長(zhǎng)期服用多種中西藥物和保健品，血壓血糖控制尚可。平時(shí)頭暈、胸悶
心悸、乏力、口干舌燥（不欲飲)、手心
發(fā)熱（喜摸涼物)、耳朵有時(shí)也發(fā)熱、耳悶發(fā)背、下肢微腫、怕冷。最為所苦的是：每隔半月即肛門不適、下墜、大便自出（基本成形)，時(shí)而
便秘、感到“腸子無力、不送大便”，“肚子發(fā)涼”，但無腹脹
腹痛。小便時(shí)多時(shí)少、夜尿頻。寐可。查：體高偏瘦，面色萎褐，語聲尚可，平和，舌淡暗、潤、苔薄白，脈弦硬緩有力。囑繼續(xù)小劑量服用倍他樂克、波依定、立普妥，停用其他所有中西成藥（之前已經(jīng)停了降糖藥)。處于小建中湯合
苓桂術(shù)甘湯，原方原量：
桂枝9、
白芍18、
茯苓12、
白術(shù)6、炙
甘草6、生
姜4片、
大棗4枚、
麥芽糖30（若買不到，紅糖代替)，三劑（共約14元)。煎藥一遍、只喝頭煎、簡(jiǎn)單方便。今上午，遇到其老伴，言“好多了”，“還要去抓三劑”。告知其某農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有麥芽糖，6元一瓶，可用多次……
按語：
小建中湯原文在
傷寒、金匱中共有五條：1，《傷寒論100條》“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小
柴胡湯主之”。2，《傷寒論102條》“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之”。3，《金匱要略*血痹
虛勞病》“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”。4，《金匱要略*
黃疸病》“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯”。5，《金匱要略*婦人雜病》“婦人腹中痛，小建中湯主之”。用法用量：“
桂枝（去皮，三兩)甘草（炙，二兩)大棗（擘，十二枚)
芍藥（六兩)
生姜（切，三兩)膠飴（一升)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微
火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也”。
方劑學(xué)總結(jié)本方方證：【虛勞里急。腹中攣痛，喜得溫按，按之痛減，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩；或心中動(dòng)悸，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥】。
矢數(shù)道明：【全身疲勞、精力不足為應(yīng)用本方第一目標(biāo)、脈大或沉微細(xì)。用于小兒腹痛，
頭痛，夜尿，虛弱體質(zhì)等。改善小兒虛弱體質(zhì)，夜尿，尿頻，
夜啼，小兒習(xí)慣性頭痛，扁
桃體大、腺樣體大反復(fù)
感冒等】。
綜合學(xué)習(xí)總結(jié)：【虛勞，針對(duì)虛弱體質(zhì)，改善體質(zhì)之方；面色少華、消瘦、易疲勞、脈象虛等氣血化源不足見證；腹痛（胃、肝區(qū)、婦科)，心悸，衄血，失精，四肢酸痛，手足心熱，咽干口燥等；用于多種�。宏廃S、萎黃、消化、婦科、小兒
遺尿、皮膚病等。含有
桂枝湯，在里補(bǔ)氣血、在外強(qiáng)營衛(wèi)驅(qū)邪；報(bào)道用于：虛弱虛勞見證之低熱不退，高熱，
消渴，便秘，頭暈，月經(jīng)不調(diào)，小兒皮炎，夜尿，厭食癥，
溶血性黃疸，虛勞萎黃癥等。本方禁忌：嘔家。虛勞腹痛小建中、悸衄亡血夢(mèng)失精】。
本例用方眼目是：虛勞（乏力、體瘦、面容)，手足煩熱、咽干口燥，心悸，寒象（全身怕冷、腹部發(fā)涼、舌象)，二便異常。用方取效，預(yù)料之中。因?yàn)椋侯^暈、心悸、下肢腫等，故加茯苓、白術(shù)合成苓桂術(shù)甘湯（方證分析從略)。
另外，久病服用中西藥物過多過雜，往往也是造成身體不適、胃腸障礙、肝
腎損傷、血液毒性等的常見原因，即藥源性疾病。指導(dǎo)患者合理取舍選藥，十分重要。如果專業(yè)限于中醫(yī)，對(duì)西醫(yī)西藥把握不住，最好尋求正規(guī)合格的西醫(yī)人士聯(lián)手合作，共同幫到病家……
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謝謝分享。
－－－－－－－－－－－多謝樓主總結(jié)分享。
－－－－－－－－－－－面對(duì)如此高齡的
高血壓糖尿病患者，作者還將所有他藥停服，只吃自己的小建中湯加減，我不明白，你只在患者服藥一診后僅憑患者家屬一句好多了，在無后繼觀察的情況下，發(fā)帖子是為何呢？
